Гнійна ангіна у дітей - симптоми, лікування антибіотиками

Гнійна ангіна - це інфекційно-запальний процес, який вражає піднебінні мигдалини і супроводжується появою на їх поверхні гнійного нальоту. Захворювання широко поширене серед людей обох статей і будь-якого віку. У дітей зустрічається частіше і протікає важче, нерідко супроводжується розвитком ускладнень. В осінньо-зимовий період захворюваність гнійної ангіною збільшується.

Причини і фактори ризику

Збудником гнійної ангіни у дітей можуть бути різні мікробні агенти, як вірусні, так і бактеріальні, але частіше захворювання викликається β-гемолітичним стрептококом групи А (85% всіх випадків). Основний шлях передачі інфекції - повітряно-крапельний, але можливий і контактно-побутовий, наприклад, через спільний посуд, іграшки.

Факторами, що підвищують ризик розвитку гнійної ангіни у дітей, є зниження загального та / або місцевого імунітету, що відбувається з наступних причин:

гостре респіраторне захворювання;
переохолодження;
травма мигдалин;
пасивне куріння;
наявність вогнища хронічної інфекції в ротовій порожнині (стоматит, карієс);
проживання в районі з неблагополучною екологічною обстановкою.

форми захворювання

Залежно від причини, гнійні ангіни у дітей класифікуються на кілька видів:

первинна (звичайна, або банальна) - викликається патогенними бактеріями, проявляється гнійним ураженням лімфоїдної тканини глоткового кільця, інтоксикаційним синдромом;
вторинна (симптоматична) - є симптомом якого-небудь іншого захворювання (лейкоз, агранулоцитоз, аліментарно-токсична алейкія); первинні прояви основного захворювання, ангіна приєднується пізніше і може протікати атипово;
специфічна - гнійне запалення мигдалин викликається специфічною мікрофлорою (гонококи, спірохети). Дана форма гнійної ангіни у дітей практично не зустрічається.

Залежно від характеру і глибини ураження мигдалин:

лакунарная;
фолликулярная;
некротическая гнійна ангіна.

Симптоми гнійної ангіни у дітей

Інкубаційний період при гнійної ангіні у дітей триває від декількох годин до декількох діб. Захворювання починається раптово, без вираженого продромального періоду. У дитини виникає сильний озноб, на тлі якого температура тіла підвищується до 39-40 ° С. Швидко наростають симптоми інтоксикації, збільшуються регіонарні лімфатичні вузли. Діти скаржаться на інтенсивну біль в горлі, що посилюється при ковтанні, в зв'язку з чим відмовляються від їжі і пиття.

В ході фарінгоскопіі виявляють такі симптоми гнійної ангіни у дітей:

виражена гіперемія зіву;
інфільтрація і набряк мигдаликів;
розширення лакун;
наявність на поверхні мигдалин гнійних виділень.

При фолікулярну ангіну на яскраво-червоною поверхні мигдалин добре видно жовті точки - нагноившиеся фолікули. Цю картину називають симптомом «зоряного неба».

При лакунарной формі гнійної ангіни на поверхні мигдалин в лакунах утворюється пухкий гнійний наліт. Цей наліт виходить за межі лакун, але не поширюється за межі мигдаликів. Гнійний наліт легко видаляється ватним тампоном, поверхню після його видалення не кровоточить (один з діагностичних ознак, що відрізняють лакунарную форму від некротичної).

Особливо важко протікає некротична форма гнійної ангіни у дітей. Для неї характерний виражений інтоксикаційний синдром:

сплутаність свідомості;
стійка лихоманка;
повторна блювота.

На мигдалинах присутній тьмяний щільний наліт зеленувато-жовтого або сірого кольору з нерівними, подзьобаним краями. Після видалення під ним виявляється кровоточива лімфоїдна тканина. Патологічний процес може поширюватися на дужки, язичок, задню стінку глотки. На місці відторгнення некротичних тканин в подальшому утворюються неправильної форми дефекти діаметром 1-2 см.

діагностика

Діагностика захворювання в більшості випадків не представляє ніяких складнощів. Вона здійснюється на підставі характерних клінічних симптомів гнійної ангіни у дітей і даних фарінгоскопіі.

Для виявлення збудника захворювання і визначення його чутливості до антибіотиків при необхідності проводять бактеріологічне дослідження мазка з мигдалин.

Лікування гнійної ангіни у дітей

Лікування гнійної ангіни у дітей проводиться в більшості випадків в амбулаторних умовах. Тільки при важкому перебігу захворювання показана госпіталізація в інфекційне або ЛОР-відділення стаціонару.

Антибіотики при гнійної ангіні у дітей є основним засобом терапії. Застосовуються макроліди, пеніциліни, цефалоспорини. Тривалість курсу і дозування підбираються лікарем в індивідуальному порядку. Загальне лікування доповнюється місцевою терапією. Призначаються полоскання горла розчинами антисептиків (Хлоргексидин, Фурацилин) або відварами лікарських рослин (аптечна ромашка, лист евкаліпта, квітки календули). Крім цього, можуть використовуватися антисептичні та протизапальні препарати у вигляді спрею для зрошення мигдалин (Фарінгоспрей, Биопарокс, Новосепт). Тривалість і кратність їх застосування також визначає лікуючий лікар.

Харчування при гнійної ангіні

Одним з основних симптомів гнійної ангіни у дітей є сильний біль в горлі, що утрудняє ковтання, отже, порушує нормальний прийом їжі. Крім цього, виражений інтоксикаційний синдром призводить до різкого зниження апетиту. Тому в першу добу захворювання, якщо дитина відмовляється від їжі, наполягати не слід, однак необхідно забезпечити рясне пиття (вода без газу, чай, відвар шипшини, кисіль, компот, морс). Напої повинні бути теплими, що не дратівливими запалену слизову оболонку (від соків з цитрусових, компотів і морсів з кислих ягід краще відмовитися). Коли інтенсивність симптомів дещо спаде (зазвичай через 1-2 діб), режим харчування дитини розширюють.

Дієта для дітей з гнійною ангіною розробляється з урахуванням наступних принципів:

приймати їжу часто, але маленькими порціями;
їжа повинна бути подрібненою (каші-розмазня, пюре, супи-пюре, суфле);
страви і напої повинні бути кімнатної температури або злегка підігрітими, так як надмірно гаряча або холодна їжа підсилює інтенсивність больових відчуттів;
страви повинні бути поживними, але легкозасвоюваними. Вітаються страви з нежирного м'яса (переважно у вигляді фаршу), круп, термічно оброблених овочів і фруктів, молочні і кисломолочні продукти.

З раціону слід виключити мариновану, жирну, смажену їжу, гострі, пряні, важкі страви, тверді продукти, газовані напої, кондитерські вироби.

Можливі наслідки і ускладнення

Ускладнення гнійної ангіни у дітей бувають ранніми і пізніми. Ранні розвиваються в результаті поширення інфекції на сусідні тканини і органи. До них відносяться:

перітонзілліт;
паратонзіллярний абсцес;
синусит;
запалення регіонарних лімфатичних вузлів (лімфаденіт);
отит.

Пізніми ускладненнями гнійної ангіни у дітей, викликаної β-гемолітичним стрептококом, є:

Ці ускладнення можуть виникати через 3-4 тижні від моменту початку основного захворювання і їх розвиток пов'язано з аутоімунними процесами.

Раціональна антибіотикотерапія значно знижує ризик розвитку як ранніх, так і пізніх ускладнень.

профілактика

Профілактика виникнення гнійної ангіни у дітей включає такі напрямки:

Уникнення переохолоджень. Переохолодження, як загальне, так і місцеве, призводить до погіршення кровопостачання тканини мигдалин. Крім цього, на їх поверхні утворюється особливий слизовий шар. Ці фактори створюють сприятливі умови для життєдіяльності патогенної і умовно-патогенної мікрофлори і можуть стати причиною гнійної ангіни у дітей.
Загартовування. Дозволяє підвищити опірність організму дитини до впливу інфекційних чинників.
Стоматологічний контроль. Не менше двох разів на рік слід проводити профілактичні огляди у стоматолога, а при необхідності - своєчасну санацію. Крім того, важливо дотримуватися гігієни порожнини рота.
Контроль ЛОР-лікаря. При утрудненому носовому диханні (риніт, аденоїдит, викривлення носової перегородки) дитина замість носового, переходить на ротовий дихання, що створює передумови для розвитку гнійної ангіни. Тому дані патологічні стани вимагають своєчасного лікування.

Якщо дитина захворіла гнійної ангіною, необхідно вжити ряд профілактичних заходів, спрямованих на попередження інфікування оточуючих:

ізолювати хворого, помістивши в окрему кімнату;
доглядають під час контакту з пацієнтом носити марлеву маску;
регулярно провітрювати приміщення, в якому знаходиться хвора дитина, 1-2 рази на день проводити в ньому вологе прибирання;
виділити для хворого окремий посуд, після використання мити її окремо від загальної, в кінці миття обдавати окропом.

Чи знаєте ви, що:

Протягом життя середньостатистична людина виробляє ні багато ні мало два великих басейни слини.

Перший вібратор винайшли в 19 столітті. Працював він на паровому двигуні і призначався для лікування жіночої істерії.

Під час чхання наш організм повністю припиняє працювати. Навіть серце зупиняється.

Печінка - це найважчий орган в нашому тілі. Її середня вага становить 1,5 кг.

Кожна людина має не тільки унікальні відбитки пальців, але і мови.

Саме рідкісне захворювання - хвороба Куру. Хворіють їй тільки представники племені фор в Новій Гвінеї. Хворий помирає від сміху. Вважається, що причиною виникнення хвороби є поїдання людського мозку.

Під час роботи наш мозок витрачає багато енергії, рівне лампочці потужністю в 10 Ватт. Так що образ лампочки над головою в момент виникнення цікавої думки не так уже й далекий від істини.

Люди, які звикли регулярно снідати, набагато рідше страждають ожирінням.

Людина, яка приймає антидепресанти, в більшості випадків знову буде страждати депресією. Якщо ж людина впорався з пригніченістю своїми силами, він має всі шанси назавжди забути про цей стан.

Згідно з дослідженнями, жінки, які випивають кілька склянок пива або вина в тиждень, мають підвищений ризик захворіти на рак грудей.

Раніше вважалося, що позіхання збагачує організм киснем. Однак ця думка була спростована. Вчені довели, що позіхаючи, людина охолоджує мозок і покращує його працездатність.

Більшість жінок здатне отримувати більше задоволення від споглядання свого красивого тіла в дзеркалі, ніж від сексу. Так що, жінки, прагнете до стрункості.

Кров людини «бігає» по судинах під величезним тиском і при порушенні їх цілісності здатна вистрілити на відстань до 10 метрів.

Наші нирки здатні очистити за одну хвилину три літри крові.

У чотирьох часточках темного шоколаду міститься близько двохсот калорій. Так що якщо не хочете поправитися, краще не їсти більше двох часточок в добу.

Здорова спина: інструкція із застосування мазі Салвісар

Більшість людей протягом життя принаймні один раз стикалися з такою проблемою, як біль в спині, що є досить поширеною скаргою.