Організація донорської служби

У великих містах існують центри трансплантації, при яких організовані центри забору органів. Такі центри можуть бути створені і при великих багатопрофільних стаціонарах. Представники центрів забору контролюють ситуацію в реанімаційних відділеннях регіону, оцінюючи можливість використання знаходяться в критичному стані пацієнтів для забору органів. При констатації смерті мозку пацієнт переводиться в центр трансплантації, де здійснюється вилучення органів для пересадки, або на місце виїжджає спеціальна бригада, яка виробляє вилучення органів у стаціонарі, де знаходиться потерпілий. З огляду на велику потребу в органах для пересадки, а також дефіцит донорів, що спостерігається у всіх економічно розвинених країнах, після констатації смерті мозку зазвичай здійснюють комплексне вилучення органів для їх максимального використання.

нежиттєздатні донори

Донори забір органів, у яких здійснюється при працюючому серці, після констатації смерті мозку. Пересадка серця, легенів і печінки, вилучених після зупинки кровообігу, не проводиться. Ці органи необхідно забирати у донора при збереженої роботі серця.

У законодавствах різних країн по-різному трактуються умови, при яких можливе вилучення органів для трансплантації. ВУкаіни діагноз «мозкова смерть» юридично прирівняний до фактичної (або біологічної) смерті і його постановка дозволяє здійснювати забір органів для трансплантації. Для постановки діагнозу мозговаясмерть (смерть мозку) необхідні клінічні ознаки загибелі мозку, а також підтверджують це дані спеціальних методів дослідження (електроенцефалографії, ангіографії судин мозку, ультразвукового дослідження, комп'ютерної томографії). (Див. Додаток 1). ВУкаіни констатувати смерть мозку на підставі перерахованих ознак може тільки спеціальна бригада, затверджена відповідними документами і складається з невропатолога, реаніматолога, судового медичного експерта, а також офіційного представника стаціонару, де знаходиться пацієнт.

Правила забору тканин:

вилучення органів здійснюється при строгому дотриманні всіх правил асептики, орган вилучається разом з судинами і протоками з максимально можливим їх збереженням для зручності накладання анастомозів (ниркові судини викроюють разом з ділянкою стінки аорти і нижньої порожнистої вени і т. д.),

після вилучення орган перфузируется спеціальним розчином (в даний час для цього використовують розчин Євро-Коллінз при температурі 6-10 ° С),

після вилучення орган відразу ж імплантують (якщо паралельно в двох операційних йдуть операції по забору органу у донора і доступ або видалення власного органу - у реципієнта) або поміщають в спеціальні герметичні пакети з розчином Євро-Коллінз і зберігають при температурі 4-6 ° С.

Консервування тканин і органів. Для трансплантації придатні тканини і органи людей, які загинули в результаті нещасних випадків (травми) або раптово померли від різних причин (інфаркт міокарда, апоплексія мозку). Протипоказаннями для вилучення і консервації тканин і органів є такі причини смерті, як отруєння, СНІД, злоякісні пухлини, малярія, туберкульоз, сифіліс тощо Доцільно у потенційного донора брати внутрішні органи відразу ж після констатації «смерті мозку». Тканини (шкіру, сухожилля, рогівку і ін.) Вилучають і консервують в перші 6 годин після смерті. Вилучення тканин і органів для трансплантації роблять у спеціальних приміщеннях з дотриманням правил асептики і антисептики. Взяті тканини і органи ретельно відмивають від крові і тканинної рідини і потім консервують, використовуючи для цього різні методи.

Приміщення в розчини, які містять антисептичні засоби або антибіотики, з подальшим зберіганням в охолоджених розчинах, в плазмі або крові реципієнта.

Швидке заморожування при температурі від -183 до -273 ° С з подальшим зберіганням при температурі від -25 до -30 ° С.

Ліофілізацію (заморожування з наступним сушінням у вакуумі) застосовують для консервування кісток.

Занурення в парафін, в розчини альдегідів (формальдегід, глутаральдегід). У спеціальних контейнерах тканини і органи з лабораторії доставляють в клініку, де вони знаходяться в спеціальних розчинах при температурі 4 ° С.