Глава 17а основи моделювання зубів

Під моделюванням зуба розуміють відтворення зовнішньої форми органу або його частини (наприклад, коронки), а також порожнини зуба з будь-якого твердого матеріалу.

В академічних цілях виготовлення копії нативного препарату допомагає осмисленню анатомічних фактів, з'ясуванню закономірностей будови різних зубів з урахуванням віку і варіантів будови, більш міцному запам'ятовуванню особливостей форми цих органів.

Моделировочной матеріалами для навчальних цілей служать гіпс, віск, пластика, мило які дозволяють легко виготовити і зберегти форму копії натурального препарату.

Перш, ніж приступити до моделювання зубів, з методичної точки зору, необхідно виробити первинні мануальні навички при відтворенні простіших фігур: конуса, зрізаного конуса, еліпсоїда, піраміди.

Моделювання зубів слід проводити за оригінальними зразками. Для репродукції як прототип можна використовувати натуральні анатомічні препарати або макети зубів (фантоми). Масштаб вибирають довільним. Зручним і апробованим практикою є дво- або триразове збільшення.

З безлічі матеріалів, призначених для моделювання зубів, перевагу віддають гіпсу. Етапами гіпсової репродукції є:

Одонтоскопія

Під одонтоскопіей розуміють візуальне вивчення і опис особливостей будови зуба, необхідні як етап його моделювання.

Враховують широкий діапазон мінливості форми і будови зуба, звертаючи увагу на особливості прояву морфологічних ознак при дослідженні конкретного варіанту зуба. Тому, в цьому посібнику при описі моделювання кожного зуба, розділ одонтоскопіі присвячений, перш за все, варіантної анатомії.

Для академічних цілей цілком прийнятний традиційний анатомічний підхід, який передбачає вивчення морфологічних утворень поверхонь зуба в різних нормах.

У кожній з норм необхідна характеристика:

 форми структур (форма поверхонь коронки, форма горбків оклюзійної поверхні, викривлення кореня або коріння);

 кількості морфологічних утворень (ЕМА-лівих валиків, горбків жувальної поверхні);

 якісних особливостей структур (розщеплений-ня горбка, наявність або відсутність затека емалі);

 просторового орієнтування утворень (положення горбків оклюзійної поверхні, напрямок борозен оклюзійної поверхні, розташування гребінців, напрямок опуклості емалево-цементної межі);

 взаємного розташування морфологічних утворень (відношення один до одного крайових гребінців, горбків оклюзійної поверхні, коріння в багатокореневих зубах);

 величини або ступеня вираженості (роз-тости) морфологічних структур ( "система Карабеллі", затекло емалі).

Опис зуба в медичній і антропологічної літературі приводять, починаючи з вестибулярної норми, так як в порожнині рота зуб звернений до дослідника вестибулярної поверхнею.

При вивченні анатомії зубів за доцільне після опису вестибулярної, давати характеристику мовній поверхні. При такому підході зручно зіставлення морфологічних ознак в двох цих нормах (наприклад, аппроксімальних контурів зуба).

Третьою позицією є оклюзійна норма, в якій описують робочу поверхню зуба.

Завершують одонтоскопію характеристикою мезиальной і дистальної поверхонь, які порівнюють між собою (зіставлення дозволяє виявити ознаки приналежності зуба до правої або лівої сторони зубної дуги).

У моделюванні порядок розгляду норм повинен бути інший, ніж при одонтоскопіі: аппроксімальних, вестибулярна з мовній і оклюзійна. так як репродукцію починають з оформлення моделі зуба по його контурам в аппроксімальних нормах.

При одонтоскопіі в кожній з норм розглядають коронку і корінь, які за формою можуть наближатися до відомим геометричних фігур (трикутника, трапеції, квадрату, прямокутника, ромба, овалу). Порівняння з геометричними фігурами зручно для загальної характеристики поверхні.

Для моделювання важливе значення має опис контурів коронки і кореня в різних нормах.

Контуром є межа поверхні зуба, що розглядається в певній нормі:

 в вестибулярної і язикової нормах поверхні коронки обмежують оклюзійний контур і контури контактних або аппроксімальних поверхонь (поверхні зуба, звернені до зубів, що займає сусідні позиції в межах зубної дуги);

 контурами оклюзійної поверхні є вестибулярний, мезіальний, мовний і дистальний;

 в мезиальной і дистальної нормах описують оклюзійний, вестибулярний і мовний контури.

Дають просторову характеристику кожного з контурів, ставлення до сусідніх контурам (наявність і ступінь конвергенції), особливості переходу контурів коронки один в одного (освіта гострих або тупих кутів, плавний перехід).

Описують особливості переходу контурів коронки до відповідних контури кореня. При цьому зіставляють характер переходу контурів коронки і кореня у поверхонь, розташованих один проти одного. Зазначені факти можуть служити додатковими, але вельми істотними ознаками латерализации зуба.

У кожній з норм описують форму і просторове розташування емалево-цементної межі.

Наступна одонтоскопіческая оцінка повинна стосуватися рельєфу поверхні. Описують наявність виступаючих ділянок на коронці (емалеві валики, гребінці, горбки), а також поглиблення (борозни, ямки) на коронці і корені.

Для топічної характеристики морфологічних деталей зуба (ямок, горбків, точок найбільших опуклостей контурів) коронку і корінь поділяють на умовні частини. За вертикальної осі в вестибулярної, язичної, мезиальной і дистальної нормах коронку поділяють на оклюзійну, середню і шеечную третини; а корінь  на шеечную, середню і верхівкову третини. У вестибулярної і язикової нормах по фронтальній осі в коронці виділяють мезиальную, середню і дистальну третини.

У мезиальной і дистальної нормах по сагітальній осі коронку ділять на вестибулярну, середню і мовний третини.

У вестибулярної і язикової нормах (по фронтальній осі), а також в мезиальной і дистальної нормах (по сагітальній осі) для моделювання зручніше і простіше поділ поверхонь на дві частини: мезиальную і дистальну (в вестибулярної і язикової нормах), вестибулярну і мовний (в аппроксімальних нормах).

Завершують опис зуба характеристикою його порожнини по шліфують або по рентгенограмах, зроблених в двох взаємно перпендикулярних проекціях (в вестибулярно-мовної та мезиально-дистальної).

Описують співвідношення порожнини зуба з його зовнішньою формою, наявність сплощеного порожнини коронки і спрямування цих сплощеного, топографію заглиблень в порожнині коронки і відповідність цих заглиблень анатомічних утворень на поверхні зуба.

Вказують локалізацію гирла каналу (каналів) на дні порожнини коронки, ширину просвіту, а в багатокореневих зубах дають порівняльну характеристику каналів (відзначають канал найбільшого діаметра, звуження в різних площинах, викривлення, розгалуження).

Відзначають топографію і величину отвору (отворів) верхівки кореня зуба.

Поряд із загальним одонтоскопіческім підходом, враховують особливості опису зуба в кожній з норм. Тому необхідно коротко зупинитися на одонтоскопіческіх ознаках, на які звертають увагу стосовно кожної нормі.

У вестибулярної нормі в групі різців звертають увагу на медіальні і латеральні кути коронки, що дозволяють у різців верхньої щелепи і латерального різця нижньої щелепи визначити ознаки кута коронки. На оклюзійному контурі описують горбки, які є продовженням емалевих валиків вестибулярної поверхні.

У іклів оклюзійний контур утворений "рвуть бугром", скати якого порівнюють по довжині, що дозволяє визначити приналежність зуба до правої або лівої сторони зубної дуги.

У премолярів описують скати вестибулярного горбка, зіставляючи їх за довжиною.

У молярів розглядають горбки окклюзионного контуру, описують вертикальні валики вестибулярної поверхні. У молярів верхньої щелепи дають характеристику вестибулярних коренів, у молярів нижньої щелепи  мезиального і дистального коренів.

У мовній нормі у різців в якості характерного одонтологічного ознаки відзначають горбок на мовній поверхні і крайові гребінці, розташовані за контактними номерами контурам.

Ці анатомічні структури мають різну ступінь вираженості, в залежності від редукції або диференціації різців.

У іклів, крім мовного горбка і крайових гребінців, звертають увагу на серединний гребінець.

У групі премолярів описують мовний горбок.

У групі молярів порівнюють мезіальний і дистальний горбки. На мовній поверхні описують вертикальні валики. У молярів верхньої щелепи характеризують мовний (піднебінний) корінь.

У оклюзійної нормі в групі різців та іклів порівнюють протяжність і форму мезіального і дистального контурів коронки, враховують положення найбільш виступаючих точок вестибулярного і язикового контурів, оцінюють вираженість ознаки кривизни коронки.

У групі премолярів враховують співвідношення вестибулярно-мовний і мезиально-дистального розмірів коронки.

Звертають увагу на ознаку кривизни коронки (верхні премоляри мають "зворотний" ознака кривизни коронки). Описують вестибулярний і мовний горбки (кожен з яких також носить назви вістря зуба і має верхівку вістря). Характеризують форму борозен, які поділяють горбки, місця їх перетинів (ямки).

У великих корінних зубів зіставляють мезіальний і дистальні кути коронки, порівнюють величину горбків жувальної поверхні, описують складний рельєф борозен.

У медіальній (мезиальной) і дистальної нормах в групах різців та іклів звертають увагу на вираженість кривизни лінії емалево-цементного з'єднання, яка в дистальної нормі, як правило, менше, ніж в медіальній.

У премолярів порівнюють вестибулярний і мовний горбки коронки і особливості кореня, який у верхнього першого премоляра частіше роздвоєний.

У молярів описують співвідношення вестибулярного мезиального і мовний мезиального горбків окклюзионного контуру, а в дистальної нормі порівнюють величину і загостреність дистальних горбків. Крім того, у нижніх молярів в мезиальной і дистальної нормах звертають увагу на просторове орієнтування вестибулярного і язикового контурів коронки, які формують "нахил" коронки в мовний напрямку. Послідовність одонтоскопіі в різних нормах приведена в таблиці 1.

Завершивши, на підставі одонтоскопіі, вивчення будови препарату зуба, який використовується в якості зразка для гіпсової репродукції, переходять до наступного етапу роботи  одонтометріі.