Гістологічне дослідження шкіри - Біла Калитва - інформаційний портал міста Біла Калитва

Гістологічне дослідження є цінним методом діаг-ностікі хвороб шкіри. Деякі з них, які мають постійні діагностично інформативні патологічні ознаки, Розпізн-нают тільки на підставі гістологічного дослідження. Але частіше його результати підтверджують або не підтверджують діагноз клініцистів, окреслюючи, однак, в останньому випадку коло можли-них захворювань, які слід враховувати при конкретної клі-нічної картині.

Тому коротка характеристика останньої і сформульований клінічний діагноз або перелік імовірні -ваних діагнозів повинні супроводжувати біопсійний матеріал, як і основні відомості з історії захворювання, про стать і вік пацієнта, місці, звідки було взято біоптат.

Вибір місця для взяття біоптату має велике значення для результату гістологічного дослідження. Невеликий висипаючи-ної елемент краще брати цілком. Порожнинні висипання слід брати найбільш свіжими, всі інші краще біопсірованной на висоті розвитку. Ексцентрично зростаючі вогнища необхідно біо-псіровать в крайовій зоні. За наявності кількох осередків ураження різного характеру, а діагноз у великій мірі залежить від результату гістологічного дослідження, доцільно біоп-сіровать кілька вогнищ ураження. Біоптат завжди повинен включати підшкірна жирова клітковина.

Існують різні способи взяття біоптату. Найбільш повну інформацію містить тканину, узята скаль-Пелем ексцизійної методом. При цьому способі взяття біоптату в зріз потрапляють всі шари шкіри і підшкірної клітковини, а також всі шкірні структури, такі як волосяні фолікули, сальні і потові залози. Ексцизійна біопсія дозволяє виготовити стільки зрізів, скільки необхідно для отримання повного перед-уявлення про досліджуваному патологічному процесі. Техніка біопсії проста, доступна кожному дерматолога і ліг-ко може бути проведена в амбулаторних умовах при соблю-ження елементарних правил асептики і антисептики.

Проводять біопсію під місцевою анестезією 1% розчином новокаїну, в який для зменшення кровоточивості доцільність-різному додати 0,1% розчин адреналіну (на 30 мл новокаїну - 1 мл адреналіну). Після видалення шматочка тканини накладають 1-2 шва, які знімають через 1 тиждень, якщо шматочок видалений в межах здорової тканини, і через 9-10 днів, якщо біопсію вироб-водили в патологічно змінених тканинах або якщо вона була глу-бокой. Результативність, діагностична інформативність гістоло-ня методу дослідження багато в чому визначаються також якістю гістологічних зрізів, у великій мірі залежать від обробки биоптата. Шкіра - один з найбільш важких об'єктивним тов для виготовлення гістологічних препаратів.

Загальноприйняті методи проводки биоптатов не є оптимальними для шкіри, так як не враховують особливостей її тканин, а правовикористання до шкіри методики в літературі не описані. Можна рекомендувати наступні методики. Для фіксації тканин шкіри може бути використаний 10% вод-ний розчин формаліну (1 частина 40% розчину формальдегіду і 9 частин водопровідної води). У цьому розчині биоптат може зберігатися довго без шкоди для подальшої його обробки (місяці). У практичній роботі биоптат в розчині формаліну витримують добу, після чого добу його промивають в проточній воді.

Подальше зневоднення тканин виробляють послідовно-тельно в 50, 70, 80 і 96% спиртах; кожного розчину пріготавлі-ють по дві порції, в кожній з них биоптат повинен перебувати протягом 12 год. Після 96% спирту биоптат поміщається на 2-3 ч в абсолютний спирт, а потім для просвітлення на добу в кедрова олія, в термостаті при температурі 37 ° С. Подальше просоч-вання биоптата парафіном проводиться в термостаті при тим-пературі 56-57 ° С в двох порціях, по 6 год в кожній. У парафін обов'язково додають 5% бджолиного воску. Потім биоптат зали-вають в парафін, що містить 20% бджолиного воску. Добрими і швидко діючими фіксаторами тканин шкіри, що дають можливість використовувати після них як гістологіче-ські, так і гістохімічні методи забарвлення, є 96% етиловий спирт і рідина Карнуа (абсолютний етиловий спирт - 60 мл, хлороформ - 30 мл, крижана оцтова кислота - 10 мл); готують безпосередньо перед вживанням.

Фіксація в цих рідинах не вимагає тривалого подальшого зневоднення тканин шкіри, крім того, вони добре зберігають кислі мукопо-лісахаріди, глікоген, нуклеїнові кислоти і ряд інших речовин. У 96% етиловому спирті биоптат фіксується добу, в рідко-сти Карнуа 2-3 ч, після чого переноситься в абсолютний спирт на 5-6 ч, а потім в кедрова олія і парафін, як описано вище.

Перед приміщенням в фіксуючу рідину биоптат слід промити в фізіологічному розчині; кількість фіксує рідини повинна перевищувати обсяг биоптата не менше ніж в 20 разів; необхідно строго дотримувати час фіксації, розумно варьі-ю їм в залежності від розміру биоптата; при перенесенні біопта-ту з одного середовища в іншу він обов'язково повинен бути просу-шен фільтрувальної папером. Приготування зрізів шкіри, їх забарвлення здійснюють за загальними правилами, викладеним в керуючи-ствах по гістологічної техніки.