Гіпертрофія правого шлуночка причини, симптоми, лікування

Гіпертрофія правого шлуночка (ГПЖ) - стан, при якому відбувається збільшення товщини стінок і маси міокарда одного з відділів серця, а саме, правого шлуночка. Венозна кров з великих венозних стовбурів надходить у праве передсердя, а звідти - в правий шлуночок. Між собою вони розділені тристулковим клапаном. При скороченні правого шлуночка венозна кров надходить у легеневу артерію і збагачується в легенях киснем. Потім вона надходить в ліві відділи серця. При різних патологічних станах відбувається розширення правого шлуночка (дилатація) і збільшення маси його стінок (гіпертрофія).

Важливо знати симптоми гіпертрофії правого шлуночка і причини виникнення недуги, щоб вчасно звернутися до лікаря для призначення адекватного лікування.

Потовщення серцевого м'яза

Механізми розвитку ГПЖ:

• потовщення волокон серцевого м'яза;
• підвищення тиску крові в порожнині правого шлуночка;
• недолік кисню (гіпоксія);
• обмінні і структурні зміни міокарда;
• зміна анатомії шлуночків серця.

причини розвитку

Надмірне навантаження на серце стає причиною захворювання

Головна причина розвитку ГПЖ - надмірне навантаження на нього. Вона з'являється при підвищенні тиску крові в малому колі кровообігу (легенева артерія і її гілки, легеневі капіляри, легеневі вени), а також при скиданні крові в правий шлуночок при деяких вроджених вадах серця.

У дітей розвиток ГПЖ пов'язано перш за все з вродженими вадами серця. ГПЖ розвивається при значному дефекті міжшлуночкової перегородки. Це вроджений порок серця, при якому кров з лівого шлуночка при його скорочення частково викидається не на аорту, а через отвір в міжшлуночкової перегородки в правий шлуночок. В результаті він змушений перекачувати значно більші обсяги крові, ніж повинен. При цьому розвивається потовщення його стінок. Інші вроджені вади серця, що призводять до розвитку ГПЖ, - дефект межпредсерной перегородки, недостатність клапана легеневої артерії, тетрада Фалло та інші стани, що викликають перевантаження правого шлуночка об'ємом крові або тиском в системі легеневої артерії.

У дорослих основною причиною ГПЖ є так зване легеневе серце. Легеневе серце виникає при хворобах, що перешкоджають нормальному диханню. В результаті підвищується тиск в легеневій артерії, правий шлуночок відчуває перевантаження і збільшується. Причини виникнення легеневої гіпертензії і легеневого серця:

• хвороби легенів (бронхіальна астма. хронічний бронхіт. емфізема легенів, бронхоектатична хвороба, туберкульоз та інші);
• хвороби грудної клітини (викривлення хребта. поліомієліт та інші);
• захворювання легеневих судин (тромбози і емболії, артеріїти, здавлення судин пухлиною середостіння і інші).

легеневе серце

ГПЖ у дорослих іноді виникає в результаті стенозу мітрального клапана. При цьому захворюванні порушується функція лівого шлуночка, потім підвищується тиск у легеневих судинах і вдруге уражається правий шлуночок. До розвитку ГПЖ призводить також недостатність тристулкового клапана. При цьому пороці частина крові з правого шлуночка при його скороченні потрапляє не в легеневу артерію, а назад в праве передсердя, і знову в правий шлуночок. Він змушений перекачувати великий обсяг крові і в результаті збільшується.

Сама по собі ГПЖ не викликає ніяких скарг. Клінічно проявляються лише її причини (легенева гіпертензія) і ускладнення (серцева недостатність).

Порушення ритму серця

Ознаки легеневої гіпертензії:

• задишка при незначному фізичному навантаженні і в спокої, сухий кашель;
• слабкість, апатія, запаморочення і непритомність;
• прискорене серцебиття. набухання шийних вен;
• кровохаркання;
• порушення ритму серця;
• ангінозних болю, пов'язані з кисневим голодуванням міокарда (давить, що стискає біль за грудиною при навантаженні, часто супроводжується холодним потом, що проходить після прийому нітрогліцерину).

Ознаки серцевої недостатності, викликаної зниженням скоротливості збільшеного правого шлуночка:

• тяжкість в правому підребер'ї;
• поява на шкірі живота розширених вен;
• набряки ніг і передньої черевної стінки.

Вроджені вади серця у дітей можуть супроводжуватися ціанозом (посинінням) шкіри, задишкою і прискореним серцебиттям, порушеннями ритму серця, відставанням у рості і розвитку.

діагностика

Методи діагностики ГПЖ:

• електрокардіографія: не завжди виявляє ГПЖ, особливо на ранній стадії;
• ехокардіографія. або ультразвукове дослідження серця: самий інформативний метод;
• рентгенографія органів грудної клітини: може дати додаткову діагностичну інформацію при легеневому серці.

Серце потрібно берегти і уникати надмірних навантажень на нього

Сама по собі ГПЖ лікуванню не піддається. Проводиться лікування викликали її захворювань. Серед способів немедикаментозного лікування можна відзначити:

1. Виняток важких фізичних навантажень і занять спортом, особливо при вираженій ГПЖ.
2. Повноцінний відпочинок і сон.
3. Профілактика грипу. ГРВІ. загострень хронічних захворювань легенів.
4. Не рекомендуються умови високогір'я.

Легенева гіпертензія і хронічне легеневе серце часто вимагають постійного прийому антагоністів кальцію (ніфедипін), застосування простагландинів та оксиду азоту інгаляційно.

Пороки серця у дітей і дорослих коригуються за допомогою хірургічного втручання.

Недостатність кровообігу лікується за відповідними протоколами.

До якого лікаря звернутися

Якщо на електрокардіограмі або іншому дослідженні серця у вас виявлена ​​гіпертрофія правого шлуночка - зверніться до терапевта або кардіолога. Після додаткового обстеження лікар призначить лікування причин, що викликали цей стан. Ймовірно, що знадобиться консультація кардіохірурга, ортопеда (при викривленні хребта), пульмонолога (при легеневому серці).