Гіпертонус 6 місячної дитини

Підвищений тонус м'язів у немовляти може свідчити як про норму для даного віку, так і про патологію нервової системи. Як запідозрити гіпертонус і як його подолати, нам розповів дитячий невролог Медичної мережі Добробут Вікторія Шараєвська.

М'язовий гіпертонус - це обмеження спонтанної довільної рухової активності дитини, при цьому зростає опору пасивним рухам в ручках і (або) ніжках. Гіпертонус може бути загальний (всього організму), по гемитипу (однойменні рука і нога), а також гіпертонус тільки рук або тільки ніг.

Норма або патологія?

Вважається, що зміни м'язового тонусу у грудничка пов'язані з неврологічними проблемами. Однак це не завжди так. Ознаки гіпертонусу можуть бути нормою для конкретного віку або конкретного стану дитини. Наприклад, на момент огляду дитина може бути голодний, йому холодно або він плаче через кишкових кольок, і т.д.

Важливо знати, що у дитини до 3 місяців є фізіологічний гіпертонус м'язів-згиначів. Це пов'язано ось із чим. В животі у мами дитина знаходиться в позі ембріона: ніжки зігнуті в колінах, злегка розведені і притиснуті до живота, а ручки зігнуті і притиснуті до грудей, кисті стиснуті в кулачки. Після народження протягом місяця дитина продовжує підтримувати цю позу. Якщо при цьому гіпертонус в межах норми, то м'язи не повинні бути занадто напружені. При бажанні завжди можна легко розігнути кінцівки, розтиснути кулачки. Після 3 місяців тонус поступово починає знижуватися і приходить в стан нормотонії, коли і згиначі, і розгиначі працюють однаково. Це відбувається приблизно до 6-місячного віку.
Таким чином, м'язовий гіпертонус - це не самостійне захворювання, а симптом. Але він може свідчити не тільки про норму для даного віку, але і про патологію з боку нервової системи.

Причини патологічного гіпертонусу:

гіпоксія (кисневе голодування);

вплив токсичних, інфекційних факторів на внутрішньоутробному етапі, в період пологів або в ранньому післяпологовому періоді.

Чим небезпечний гіпертонус

Патологічний м'язовий гіпертонус може мати негативний вплив на темпи рухового розвитку. При цьому відбувається неправильне формування моторних навичок. Не виключено, що в більш старшому віці виникнуть ортопедичні проблеми: порушення постави, ходи. Крім того, гіпертонус може бути симптомом досить грізних неврологічних проблем, таких, наприклад, як церебральний параліч (ДЦП), аномалій розвитку головного мозку, обмінних захворювань і ін.

ознаки гіпертонусу
Запідозрити гіпертонус можна ще на першому місяці, але чітко визначити, нормальний він чи патологічний, може тільки лікар (педіатр, невролог). Він повинен зіставити його з рівнем рухового розвитку, даними неврологічного статусу, при необхідності - з даними нейросонографії (УЗД головного мозку). Він же і визначить тактику ведення конкретної дитини.

Що повинно насторожити маму і стати приводом для звернення до лікаря?

Коли дитина лежить, його тільце зігнуто у вигляді дуги;
головка завжди нахилена до одного плеча і (або) повернута в одну сторону;
дитина у віці до 1 місяців «добре» тримає голову. Це є ознакою підвищеного тонусу в потиличних м'язах;
у дитини після 3-х місяців кисті завжди стиснуті в кулачки і притиснуті до тулуба, він не розкриває кисть для захоплення іграшки;
дитина робить переворот тільки через одну сторону;
коли дитина починає ставати на ніжки, опора йде не на всю стопу, а на носок або на зовнішню частину стопи. Він може перехрещувати ноги.
У діток до року ще немає право- або ліворукості, тому будь-яка асиметрія в рухах, перевагу якійсь одній руки має насторожити.

Якщо ви спостерігаєте у дитини будь-які з перерахованих вище симптомів, то при щомісячному огляді у педіатра потрібно сказати йому про свої підозри. Якщо педіатр дійсно констатує патологічний м'язовий гіпертонус, він може наполягти на необхідності консультації невролога. Діти, у яких зберігається м'язовий гіпертонус після 6 місяців, повинні бути оглянуті дитячим неврологом.

Як впоратися з гіпертонусом

Лікар призначає дитині з гіпертонусом розслабляючий масаж з елементами лікувальної фізкультури, плавання, зарядку на фітбольном м'ячі, фізіотерапевтичні процедури, при необхідності - медикаментозну терапію.

При лікуванні основне завдання лікаря - визначити, який обсяг і вид допомоги необхідний конкретній дитині, і зробити правильні призначення. Завдання мами - виконувати приписи фахівця. Мама будинку може самостійно виконувати з дитиною зарядку на м'ячі і плавати, але тільки після відповідного інструктажу. Тільки робота тандему - лікар, масажист з одного боку і батьків з іншого - призводить до гарних результатів.

При гіпертонусі не можна:

при плаванні виробляти пірнання;
проводити динамічну гімнастику, так як вона надає тонізуючу дію;
виконуючи зарядку, виробляти пасивні руху в ручках і ніжках «через силу».

Гіпертонус м'язів у дитини - симптоми і лікування

У сучасних умовах навіть у здорових новонароджених центральна нервова система може не відразу почати правильно функціонувати, а тим більше, якщо під час пологів було хоч найменше пошкодження. У нормі підвищений тонус м'язів може зберігатися до шести місяців. Але виражений гіпертонус м'язів у дитини звертає на себе увагу ще при народженні. Тому сучасним мамам не завадило б бути знайомими з цими ознаками, щоб правильно і грамотно самим розцінити ситуацію і своєчасно звернутися до лікаря.

Гіпертонус м'язів у дитини - Симптоматика захворювання

Уже в пологовому будинку можна звернути увагу на пози дитини під час сну і неспання, на його руху. У нормі, якщо взяти новонародженого на руку і тримати його обличчям вниз, головка буде перебувати приблизно на одній лінії з тулубом, ручки будуть трохи стиснуті, а ніжки опущені вниз. З самого народження уважна мама може помітити незвичайні ознаки у своєї дитини, які можуть її насторожити і змусити звернутися до фахівця.

1.У таких дітей порушується сон. сплять вони мало і погано, при плачі дитина може заходити, у нього може тремтіти підборіддя, сильно закидається назад головка, після годування такі діти часто відригують. їх дратує навіть неголосні звуки і неяскраве світло.
2.Чи поспостерігати за дитиною під час сну, і якщо помітите, що дитина закидає головку назад, сильно стискає і щільно тримає ручки і ніжки разом. при повторних спробах їх розвести дитина починає голосно плакати і чинити опір, не варто радіти силі малюка. Так проявляється гіпертонус м'язів дитини вже в перші дні його життя. У здорової дитини при повторній спробі розвести ніжки, опору вже не так виражено і ніжки можна розвести під прямим кутом по відношенню до живота.
3.У час неспання малюка можна теж спробувати виявити, чи є підвищений тонус у вашої дитини. Для цього треба взяти малюка попід пахви, нахилити трохи вперед і спробувати поставить на стіл. Здорова дитина почне рефлекторно крокувати по столу, спираючись на всю стопу, а при гіпертонусі дитина буде спиратися на кінчики пальців і підтискати пальчики. Та й «хода навшпиньки» завжди свідчить про патологію з боку центральної нервової системи.
4. Взагалі, при підвищеному тонусі дитина починає відставати у своєму розвитку: він пізньої починає тримати голівку, самостійно сидіти, стояти, ходити. І тут важливо своєчасно виявити і оцінити всі ці ознаки і не упустити сприятливий момент для початку лікування.
5. Часто під час пологів відбувається травма шийного відділу хребта, зв'язок і дисків, тому шийні м'язи залишаються тривалий час в напруженому стані і у дитини розвивається «кривошия». На жаль, багато лікарів не надають їй належної уваги і вважають, що все може пройти самостійно. А адже це теж одна з ознак прояви гіпертонусу м'язів, що вимагає невідкладного лікування і чим раніше, тим краще.

Тому батьки, якщо самі помітили у своєї дитини, хоча б частина перерахованих вище ознак, повинні звернутися до невролога і пройти обстеження на спеціальному медичному обладнанні. Тільки лікар, на підставі обстеження, може підтвердити діагноз, або його спростувати і при необхідності призначити кваліфіковане лікування.

Лікування гіпертонусу м'язів у малюка

Після встановлення точного діагнозу потрібно починати необхідне лікування. Якщо лікування розпочато занадто пізно можуть бути віддалені наслідки у вигляді порушень мови, рухів в кінцівках, порушення при читання і писання в школі. Після проведеного обстеження, спілкування з вами, правильне лікування може призначити лікар, до якого ви будете відчувати довіру. Не варто займатися самолікуванням. лікуванням за порадами інших мам, тому що ступінь вираженості ознак у всіх дітей різна, а від цього залежить призначається лікування.

При легких формах досить проводити масаж і гімнастику. трав'яні ванночки на ніч і ароматерапію, приймати вітаміни і фізіолікування. Навіть якщо настане значне поліпшення стану, не слід самим припиняти лікування, проводити його треба довго, комплексно і кілька разів на рік. Дуже добре, якщо мама сама освоїть розслабляючий масаж для немовлят. І буде робити його своїй дитині протягом першого року життя щодня, з рідкими перервами.

Професійний масаж і лікувальна гімнастика протягом десяти - п'ятнадцяти днів з перервою на два місяці дають непогані результати. якщо вони не супроводжуються плачем дитини і ще більшим напруженням м'язів. Тому мамі і тут не завадило, б освоїти ази масажу і робити його своїй дитині самостійно під час відпочинку. Так і малюк звикне до масажу і вже не буде так лякатися і плакати в поліклініці в кабінеті масажиста. Крім того, на додаток до масажу дуже часто призначають фізіолікування - електрофорез, парафінолікування або лікування озокеритом. А вечорами мамі добре б робити для малюка розслаблюючі ванни з травами (валеріана, шавлія, пустирник, лист брусниці). Зазвичай такого лікування буває цілком достатньо, щоб до півтора років зняти у дитини всі ознаки гіпертонусу.

У більш важких випадках підключають ще і медикаментозне лікування. Призначають сечогінні для зменшення рідини в головному мозку, вітаміни групи В, мідокалм для зняття м'язової напруги, ноотропи для поліпшення кровопостачання головного мозку. Якщо після проведеного курсу лікування ви самі помічаєте, що поліпшень немає, дізнайтеся у лікаря, може потрібно зробити додаткове обстеження, змінити тактику в лікуванні. Тільки дійте самі, не чекайте і не втрачайте час.

Ще хочеться застерегти батьків таких дітей, не захоплюйтеся ходунками і стрибуни. вашим дітям вони протипоказані, так як викликають посилення напруги в м'язах ніг і тим самим посилюють гіпертонус м'язів у дитини.

ЧОМУ ВАЖЛИВО ВЧАСНО ЗНЯТИ гіпертонус У ДИТИНИ

Проблема підвищеного тонусу зустрічається практично у всіх грудних дітей. І якщо цей тонус вчасно не проходить, то це проявляється в затримці моторного розвитку дитини. На жаль, для ваших дітей, ви, батьки, будь-яку затримку в моторному розвитку розцінюєте як індивідуальну особливість саме вашої дитини. На жаль в природі все влаштовано інакше і кожному досягненню малюка відведено своє чітке час. Головний мозок дитини після народження розвивається набагато стрімкіше, ніж в утробі матері.

На початковому етапі розвитку немовляти пізнання навколишнього світу відбувається шляхом проби всіх навколишніх предметів на смак, тобто дитина за допомогою рук насамперед тягне будь-який предмет в рот. Така проба на зуб допомагає дитині отримати більш повне уявлення про предмет - відчути смак предмета, форму, текстуру поверхні, температуру. Рот дитини в цьому віці більш чутливий, ніж пальчики його рук. Але якщо ручки дитини стиснуті в кулачки, то дитина не зможе вчасно схопити іграшку і постаратися засунути її собі в рот, тим самим не зможе своєчасно отримати найбільш повне уявлення про те, які предмети.

Якщо дитина вчасно не перевертається, він знову ж таки не зможе взяти іграшку, розташовану збоку від нього і тим самим дізнатися щось нове для себе.

Якщо дитина вчасно не поповз, значить він не розвинув ж не підтримав м'язи рук і плечового пояса, для того, щоб брати більш дрібні і важкі іграшки. І це знову говорить про відставання в розвитку.

Якщо ж дитина не відповзати місяць і тим самим не зміцнивши всі потрібні м'язи відразу встав на ніжки - значить у нього спочатку почнеться формування плоскостопості та порушення постави.

Гіпертонус виникає, тоді, коли ті подучасткі головного мозку, які відповідають за рухову функцію м'язів, запізнюються в своєму розвитку. Це позначається і на ділянках головного мозку, які відповідають за розумову діяльність.

Якщо дитина поклав іграшку в рот пізніше визначеного природою терміну, пізнавальна функція мозку теж пізніше отримала сигнал. Так поступово місяць за місяцем відставання в розвитку збільшується. Дитина росте, а проблеми накопичуються. Зазвичай у таких дітей до дитсадівського віку закріплюються проблеми із засвоєнням матеріалу. Дитина інтуїтивно відчуває, що він відстає від однолітків, і щоб і їх якось загальмувати в розвитку, починає всім заважати. А якщо всім заважати не виходить - стає агресивним і некерованим. А перебуваючи в такому стані, наздогнати в розумовому розвитку однолітків він вже не зможе. Ми лаємо дитини за погану поведінку, просимо його вести себе спокійно, а насправді дитина ні в чому не винен, просто ми, батьки були колись не уважні і вчасно не побачили проблем. І ось тепер такі наслідки.

Нормалізувати м'язовий тонус можна тільки за допомогою масажу і гімнастики, якими необхідно займатися з дитиною вже починаючи з місячного віку. До трьох місяців загальний підвищений тонус - це норма. До шести місяців також вважається нормою підвищений м'язовий тонус в ніжках дитини. Після шести місяців у нормально розвивається дитини тонус у всьому тілі, включаючи ніжки повинен повністю нормалізуватися.

Дізнатися про те, підвищений чи м'язовий тонус у вашої дитини можна і самим, уважно спостерігаючи за дитиною.

обома чи ручками і ніжками однаково рухає ваш малюк? Або одна ніжка випрямлена повністю, а інша трохи підібгана?
коли малюк знаходиться у вас на ручках, однаково він повертає голівку? Або частіше його головка повернена в одну зі сторін?
не нахиляючись його головка до одного плеча більше, ніж до іншого?
правильно малюк перевертається зі спинки на животик?
правильно чи повзе - стоячи на колінах і пересуваючи поперемінно праву руку-ліву ногу і навпаки?
НЕ встає чи на носочки, піднімаючись на ніжки?
охоче ходить на горщик сидячи або, як би ви не примудрялися посадити його на горщик, обурюється і робить сві справи тільки стоячи?

Постарайтеся відповісти на всі ці питання. І якщо, відповідаючи хоча б на один з наведених питань, у вас з'явиться сумнів, про бращается до нас в клініку Еменд, наші фахівці досвідченим поглядом допоможуть виявити наявність або відсутність підвищеного тонусу у вашого малюка. Ми оглянемо дитини, і якщо у нього де-небудь є гіпертонус. ви про це дізнаєтеся і побачите самі. Якщо гіпертонусу м'язів немає, то ви зможете спати спокійно, знаючи, що у вашого малюка все добре.

Я вже вам описував, як негативно впливає гіпертонус м'язів на розумові здібності дитини. А так як неустранённий в дитинстві гіпертонус м'язів залишається з людиною на все життя, з часом виникає безліч проблем. І ці проблеми не придбані. Якщо підвищений м'язовий тонус де-небудь залишився, це говорить про те, що навіть в дорослому стані ще не доразвілісь ділянки головного мозку, що відповідають за роботу м'язів. Звідси болі в спині, шиї, попереку, головний біль, травми, важкі пологи.

Ваш Ніконов Микола Борисович