Гіпертонічний криз у годуючої мами
Гіпертонічний криз - це різке швидке підвищення артеріального тиску понад тих значень, до яких людина адаптована. Тобто кризом буде і та ситуація, коли артеріальний тиск (АТ) вписується в медичну норму (140/90 мм.рт.ст.), якщо жінка завжди мала низький артеріальний тиск.
Причинами різкого підвищення артеріального тиску у годуючої мами можуть бути:
- Гіпертензія, пов'язана з вагітністю.
- Гіпертонічна хвороба.
- Перевтома, недолік сну, стрес.
- Прийом утеротоніческіх препаратів (що підвищують тонус матки) в післяпологовому періоді (окситоцин, метілергометрін).
- Прийом інших ліків і речовин: наприклад зловживання коренем солодки, кава, какао.
- Гіпертензія, пов'язана з вагітністю - підвищення артеріального тиску, яке виникає в кінці вагітності (рідше після пологів) і відзначається досить стабільно протягом декількох тижнів. Потім артеріальний тиск самостійно нормалізується, але перш доставляє багато неприємностей, тому що мама, яка годує нормотоніків не адаптована до підвищення артеріального тиску
Гіпертонічна хвороба - це захворювання, яке проявляється високим артеріальним тиском, але в деякі періоди можливе швидке кризового підвищення артеріального тиску (як на підібраною схемою лікування гіпертонічної хвороби, так і без цієї схеми лікування). Після пологів АТ зберігається підвищеним якщо жінка не приймає препаратів нормалізують артеріальний тиск.
Так само підвищення артеріального тиску можливо короткочасно (транзиторно) протягом декількох годин або днів, що пов'язано з вищепереліченими причинами.
Перша допомога. Тактика лікування.
З першими двома причинами підвищення артеріального тиску необхідно боротися за допомогою лікаря, але якщо розвинувся гіпертонічних криз, то ви повинні знати, що робити в цій ситуації до приїзду швидкої допомоги. Ці моменти корисно знати так само і для того, щоб ви могли зрозуміти - наскільки адекватно вам надають допомогу лікарі швидкої допомоги або лікарі на амбулаторному прийомі.
В першу чергу, якщо ви раніше страждали від лабільного артеріального тиску і знаєте від чого АТ підвищувався раніше, по-можливості намагайтеся уникати цих стресових ситуацій при годуванні груддю. Намагайтеся знаходити достатній час на сон і відпочинок!
З прийомом утеротоніческіх препаратів нічого вдіяти не можна, адже їх призначають строго за показаннями. А ось від застосування інших засобів і речовин підвищують артеріальний тиск, що годує мама цілком може відмовитися.
Перше правило при кризі: Необхідно заспокоїтися і визначити АТ повторно на тій же руці і на другій руці з інтервалом 5 хвилин після першого виміру. Якщо зберігається підвищений артеріальний тиск треба викликати бригаду швидкої медичної допомоги.
Як знизити артеріальний тиск у годуючої мами?
Ви повинні знати, що є лікарські засоби, які ви абсолютно безпечно для малюка можете приймати в цій ситуації. Причому скасування годування груддю не потрібно.
До цих лікарських засобів відносяться:
- Прийміть седативний засіб (одне з перерахованих): пустирник або валеріана в таблетках.
- Метилдопа (Допегит) 250 мг, прийняти 1 таблетку під язик. АТ при прийомі допегита буде знижуватися повільно, краще прийняти відразу ще 1 таблетку всередину. Можна приймати цей препарат курсом, якщо знизити артеріальний тиск не вийти протягом одного дня (наприклад, якщо у вас гестационная гіпертензія або гіпертонічна хвороба). Для дитини препарат безпечний.
- Ніфедипін 10 мг, 1 таблетка під язик. АТ буде знижуватися швидко протягом 30 хвилин. Одне АЛЕ! Його не слід застосовувати, якщо ваш криз супроводжується частим пульсом (більше 90 в спокої). При одноразовому прийомі препарат безпечний для малюка.
Пам'ятайте, якщо лікарі швидкої запропонують вам зробити "чарівний" укол від тиску (папаверин, но-шпа, дибазол, магнію сульфат), то це знизить АТ різко і на короткий термін. Швидка поїде, а артеріальний тиск знову швидко стане високим. Найефективніший і надійний спосіб зниження артеріального тиску у годуючої мами - це прийом таблетованих препаратів під язик (які я перерахувала вище). З усіх пропонованих "чарівних" уколів ви можете погодитися тільки на укол магнію сульфату і тільки якщо у вас гіпертензія пов'язана з вагітністю (це профілактика судомного синдрому).
Хочу звернути вашу увагу, що перераховані в цій статті методи лікування не можна переносити на вагітних жінок! Лікування гіпертонічного кризу у вагітних значно відрізняється!
Необхідно дати мамі, що годує час на відпочинок, сон, відновлення нормального рівня артеріального тиску. Це можливо у разі делегування більшості обов'язків (крім годування грудьми) іншим членам сім'ї.
К.м.н. Виноградова Н.Г.