Гіперперфузія і гипоперфузия головного мозку

Гіперперфузія головного мозку

Рідкісне, але небезпечне ускладнення -гіперперфузія головного мозку. Вона виникає, коли в результаті анатомічних варіантів відходження або випадкової канюляціі загальної сонної артерії значна частина крові, що надходить з артеріальною канюлі, направляється безпосередньо в головний мозок.

Пухлина головногомозку - симптоми і лікування

У дітей до 2 років, близько 70% пухлин головногомозку - це медуллобластоми, епендимоми, і гліоми низького ступеня. Більш. позитивним тестуванням на несприйнятливість до медикаментів. Незрозумілі ускладнення. пов'язані з лікарською терапією при цих пухлинах повинні.

Найбільш серйозне наслідок такого ускладнення - різке підвищення мозкового кровотоку з розвитком внутрішньочерепної гіпертензії, набряку та розриву капілярів мозку. При цьому можливий розвиток односторонніх віді, ринореи, набряку обличчя. петехий, набряку кон'юнктиви.

Якщо гіперперфузія мозку вчасно не виявлена і не розпочато активну терапія внутрішньочерепної гіпертензії, то це ускладнення може привести хворого до смерті (Оркін Ф. К. 1985).

Гипоперфузия головного мозку

Зменшення перфузійного тиску до рівня нижче порога ауторегуляції (близько 50 мм рт. Ст.) Асоціюється з низьким мозковим кровотоком. Гипоперфузия грає важливу роль не тільки в розвитку фатальної дифузійної енцефалопатії, основу якої складають переважно некротичні процеси в головному мозку, а й у формуванні різних скорочених форм енцефалопатії.

Визначення поняття "гостра ішемія" переглянуто.

Раніше гострою ішемією вважали лише погіршення доставки в орган артеріальної крові при збереженні венозного відтоку з органу.

В даний час (Біленко М. В. 1989) під гострою ішемією розуміють різке погіршення (неповну ішемію) або повне припинення (повну, тотальну ішемію) всіх трьох основних функцій локального кровообігу:

доставки в тканину кисню,
доставки в тканину субстратів окислення,
видалення з тканини продуктів тканинного метаболізму.

Лише порушення всіх процесів обумовлює важкий симптомокомплекс, що приводить до різкого пошкодження морфофункціональних елементів органу, крайнім ступенем якого є їх загибель.

Стан гипоперфузии мозку також може бути пов'язано з емболіческімі процесами.

Приклад. Хвора У. 40 років, оперована з приводу ревматичного пороку (рестеноза) мітрального клапана, пристінкового тромбу в лівому передсерді. З технічними труднощами проведено протезування мітрального клапана дисковим протезом і видалення тромбу з лівого передсердя. Операція тривала 6 год (тривалість ЕКК - 313 хв, стискання аорти - 122 хв). Після операції хвора - на ШВЛ. В післяопераційному періоді, крім виражених ознак тотальної серцевої недостатності (АД - 70 - 90/40 - 60 мм рт. Ст. Тахікардія до 140 в 1 хв, шлуночковіекстрасистоли), розвинулися ознаки постишемической енцефалопатії (кома, періодичні тоніко-клонічні судоми) і олигоурия. Через 4 години після операції виявлено гострий інфаркт міокарда заднебоковой стінки лівого шлуночка серця. Через 25 годин після закінчення операції, незважаючи на вазопресорну і кардіостімулірующее терапію, виникла гіпотензія - до 30/0 мм рт. ст. з наступною зупинкою серця. Реанімаційні заходи з 5-кратної дефибрилляцией успіху не мали.

На розтині: головний мозок масою 1400 г, звивини сплощені, борозни згладжені, на підставі мозочка - борозна від вклинения у великий потиличний отвір. На розрізі тканина мозку волога. У правій півкулі в області підкіркових ядер - кіста розмірами 1 х 0,5 х 0,2 см з серозним вмістом. Виявлено двосторонній гідроторакс (зліва - 450 мл, праворуч - 400 мл) і асцит (400 мл), виражена гіпертрофія всіх відділів серця (маса серця 480 г, товщина міокарда стінки лівого шлуночка - 1,8 см, правого - 0,5 см, шлуночковий індекс - 0,32), дилатація порожнин серця і ознаки дифузного міокардитичного кардіосклерозу. У заднебоковой стінці лівого шлуночка - гострий великий (4 х 2 х 2 см) інфаркт міокарда з геморагічним вінчиком (давністю близько 1 сут.). Гістологічно підтверджено наявність вираженого набряку стовбура головного мозку, венозного і капілярного повнокров'я, ішемічних (аж до некротичних) ушкоджень нейронів кори великих півкуль. Фізико-хімічно - виражена гіпергідратація міокарда всіх відділів серця, скелетних м'язів. легенів, печінки, таламуса і довгастого мозку. У генезі інфарцірованія міокарда у даної хворої крім атеросклеротичного ураження вінцевих артерій мали значення тривалі періоди оперативного втручання в цілому і окремих його етапів.

Дізнайтеся більше на тему головний мозок, ускладнення:

Пухлина головногомозку - симптоми і лікування

УЗД головногомозку дитини - норми і розшифровка ультразвукового дослідження

Ускладнення лікування аневризм судин головногомозку

Особливості лікування головногомозку

Гостре «спучування» головногомозку як ускладнення в нейрохірургії

Парціальні некрози головногомозку як ускладнення після нейрохірургічної операції

Тромбоз судин головногомозку як ускладнення після нейрохірургічної операції