Гидраденит або хмиз вим’я - фото і способи лікування, медичний сайт

Гидраденит, або, як його називають в народі "хмиз вим'я", - це гнійне, запальне ураження потових залоз, викликане бактеріями. Найчастіше гідраденіт зустрічається в області пахв, але буває також і в інших місцях - тих, де потові залози знаходяться на волосистій частині тіла (їх називають апокринними). Це може бути живіт (область біля пупка, пахові складки, анус, мошонка у чоловіків і область великих статевих губ у жінок).

Викликає інфекцію стафілокок. Це захворювання досить небезпечно, оскільки загрожує різними ускладненнями, - наприклад, сепсисом, якщо інфекція потрапить в кров. Якщо вчасно звернути увагу на перші ознаки хвороби, то можна уникнути важких наслідків. Обстеження при підозрі на гідраденіт призначає відповідно до його характерною клінічною картиною. Зазвичай проводиться також посів виділень з потових залоз з антибіотикограмою, щоб призначити найбільш підходяще лікування антибіотиками.

Хвороба хмиз вим'я ніколи не виникає у дітей і людей похилого віку. Це відбувається тому, що потові залози починають функціонувати тільки в підлітковому віці, а потім, в літньому віці, їх робота в'яне. Найбільше цим захворюванням страждають жінки у віці від 15 до 55 - на них припадає до 85% випадків від усіх постановок діагнозу «гідратеніт». Найчастіше ця недуга з'являється в пубертатний і клімактеричний період - буяння гормонів сприяє розвитку інфекції і запалення в потових залозах людини.

Від чого виникає гідраденіт під пахвою і в паху

Це інфекційне захворювання є різновидом піодермії (гнійного ураження шкіри). У більшості випадків викликає гидраденит золотистий стафілокок - той самий, найбільше відомий порушеннями в травній системі. Бактерія потрапляє в апокріновие залози двома способами: або через лімфатичні шляхи в результаті пошкоджень шкіри, або безпосередньо з місць, звідки виділяється піт (по виводить протоках). Дуже часто стафілокок може потрапити через подряпини, дрібні порізи під час гоління або пошкоджену шкіру через сильний розчісування (наприклад, через укуси комарів). При гидрадените підвищується пітливість, а постійне дебати шкіри знижує її захисну функцію, і організм стає більш вразливим для різних мікробів.

Гидраденит розвивається тоді, коли імунітет людини злегка ослаблений (це може статися з безлічі причин). Також сприяють розвитку захворювання більш лужний pH потових відділень, недостатнє дотримання гігієни, супутні хронічні захворювання, а також цукровий діабет, ожиріння та інші недуги ендокринної системи.

Ознаки та симптоми розвитку гидраденита

Важливо відзначити, що частіше за все ця недуга має односторонній характер, але бувають і виключення. Коли гнійно-запальний процес тільки починається, в місцях, де розташовані апокріновие потові залози, в самій шкірі зав'язуються щільні вузлики. Згодом вони починають свербіти і викликають хворобливі відчуття (особливо при натисканні).

Спочатку вузлики маленькі, але вони швидко ростуть, досягаючи розмірів до півтора сантиметра кожен, і за формою нагадують грушу. Навколо них шкіра стає червоно-синього кольору і набрякає; місце запалення дуже болить. Деякі вузлики, близько розташовані один до одного, можуть об'єднуватися в один - тоді в цьому місці щільно спаяні з шкірою освіту, за формою нагадує диск.

Біль вже виникає не тільки під час руху, а й в стані спокою пацієнта. Крім цього, у хворого також може підвищитися температура; відчувається загальна слабкість і нездужання.

Після цього вузли стають дещо м'якше в центральній частині, а потім - розкриваються, і звідти виходить гній, можливо, з домішками крові. За консистенцією він схожий на густу сметану. На відміну від фурункула, у гидраденита відсутня некротичний стрижень. Вузол розкривається приблизно через тиждень або 10 днів після його утворення. Після виходу гною стан хворого зазвичай поліпшується, проходять болі. На місці виходу гною з'являється виразка, яка потім затягується і залишає рубці.

Повний цикл розвитку такого вузла (гидраденита) становить близько 14-ти днів. Правда, разом з уже гояться ранками утворюються нові вузли, і запалення все більше розростається. Якщо гідраденіт не лікувати, він переросте в хронічне захворювання, і навіть при тимчасовому полегшенні практично завжди виникають рецидиви. Загострення захворювання може проявлятися десятки разів, якщо лікування почали занадто пізно або проводили неправильно. Також недуга затягується і при недостатній гігієні або наявності інших патологічних процесів в організмі.

Якими можуть бути ускладнення при гидрадените

Зазвичай ускладнення виникають у людей з низьким імунітетом або ж за браком адекватного лікування. Інфекція і запалення можуть поширюватися на інші тканини, що знаходяться поруч із зоною поразки. Це може привести до абсцесу або флегмони. Якщо ж на гідраденіт занадто довго не звертати уваги, він набуває важку форму, і інфекція може потрапити в кров і рознестися по всьому тілу - в такому випадку з'являється сепсис.

Обстеження при гидрадените

Обстеження пацієнта з підозрою на гідраденіт проводять відповідно з клінічною картиною цієї недуги. Обов'язково потрібно здати кров: про наявність запалення свідчить прискорення ШОЕ і підвищений рівень лейкоцитів у крові. Як вже описувалося раніше, для того, щоб призначити антибіотики, потрібно провести посів виділень з потових залоз. Таке дослідження дозволить визначити чутливість до певних антибіотиків і призначити найбільш оптимальне лікування. Якщо захворювання перейшло в більш важку стадію, пацієнту проводять імунограму.

Дуже важливо відрізнити гідраденіт від фурункульозу, туберкульозу, лімфовузлів в пахвовій області і інших подібних захворювань.

лікування гидраденита

Сприяють одужанню також спеціальні вітамінні комплекси, які можна купити в аптеці, а також соки з подорожника і алое, настоянка женьшеню і ехінацея.

Щоб гідраденіт не поширювався на інші тканини і інші апокріновие залози, потрібно 4 рази на день обробляти шкіру навколо вражений ділянок спиртом. Підійде будь-який - борний, саліциловий (2%), камфорний. Від прийому ванн також краще відмовитися до повного одужання: митися краще під душем, перед цим перемотавши уражену зону пластиром і пов'язкою.

Що ж стосується медикаментозного лікування, то гідраденіт лікують як пиодермию. В основному без лікування антибіотиками (еритроміцину, доксицикліну та інших) не обходиться. При виникненні рецидивів цієї недуги, до антибіотиків додаються також стимулятори імунної системи - саме для цього спочатку потрібно пройти імунограму. У разі, якщо діагностика показала, що саме стафілокок викликав гідраденіт, можливе застосування специфічної терапії - наприклад, вакцини або стафілококового гамма-глобуліну.

Крім того, дуже важливо забезпечити правильний догляд за зоною, ураженої гідраденітом. У зоні апокрінових залоз потрібно максимально коротко постригти волосся. Шкіру навколо інфільтрату треба обробити бактерицидними засобами: підійдуть ті, які є в кожній аптечці - зеленка (3%), етиловий (96%) спирт, саліциловий (2%), борний спирт, а також настоянка йоду. Якщо зона ураження занадто велика і характеризується сильними болючими відчуттями, то у неї вколюють новокаїн і антибіотики.

У перші дні виявлення хвороби дуже ефективно накладення напівспиртових волого-висихаючих пов'язок. А ось пов'язки з мазями краще не використовувати - це може тільки погіршити ситуацію. Компреси - будь-які - при гидрадените заборонені. Вони тільки посилять появи гноїння. Зате дуже добре застосовувати для лікування сучого вимені сухе тепло, наприклад, насухо витирати шкіру теплим махровим рушником, робити нагрівання синьою лампою - достатньо 5 хвилин на відстані приблизно двадцяти см, а також приймати сонячні ванни, якщо це можливо.

М'який, дозрілий гидраденит лікується тільки за допомогою хірургічного втручання. На цій стадії розвитку захворювання звичайні методи не дають потрібного ефекту - уражена зона представлена ​​безліччю мікроабсцесів, які продовжують дозрівати і виділяти гній. Під час операції видаляють спочатку гній, а потім всю інфіковану жирову тканину.

Якщо рецидиви гидраденита мучать, незважаючи на імунотерапію, то проводиться радикальне хірургічне втручання, яке складається з двох частин. Спочатку робиться широкий розріз гнійного вогнища аж до здорової тканини, і вся запалена зона витягується. Рану загоюють у відкритій формі і відразу ж проводять антибіотикотерапію. Після того, як запальні процеси вщухнуть, настає час другої частини операції. На цьому етапі шкіра і підшкірний жир ураженої ділянки повністю видаляються. Для того, щоб перекрити такий дефект, використовують переміщення шкіри самого пацієнта - такий метод називають аутодермопластікой.

Таке втручання не можна провести за одну операцію, оскільки дуже часто бували випадки, коли рана після першого етапу операції починала сильно гноїтися і довго заживала, а на її місці утворювався грубий рубець.

Щодо фізіотерапевтичних методів, то тут думки фахівців медицини розходяться. Наприклад, одні рекомендують СМВ- і локальну УФО-терапію, а також застосування УВЧ. Інші ж вважають, що на початкових стадіях захворювання взагалі не потрібно використовувати ніяких фізіотерапевтичних способів лікування. Після хірургічного втручання пацієнтові зазвичай призначають локальне опромінення інфрачервоними променями, лазеро-, магніто- і УФО-терапію. Якщо гидраденит протікає важко, лікування триває довго і трапляються рецидиви, то додатково призначають електрофорез з унитиолом, діонін або кодеїном, добре допомагає і ультразвукова терапія.

У рідкісних випадках застосовують рентгенотерапію (якщо інші методи не працюють). В ході такого типу лікування потові залози руйнуються.