Генітальні мікоплазми клінічні та організаційні питання

Номери сторінок у випуску: 42-47

Перший МГМУ ім. И.М.Сеченова

Найбільшого поширення в нашій країні отримали різні обстеження на U. urealyticum, U. parvum, M. homonis, M. genitalium. Розглянемо більш детально кожен з цих видів мікоплазм.

Етіологія і патогенез
В даний час M. genitalium можна розглядати як один з етіологічних агентів уретриту у чоловіків і цервицита у жінок. Відповідно до МКБ-10 уретрит, асоційований з M. genitalium, кодується як - N34, A49.3: цервіцит, асоційований з M. genitalium, - N72, A49.3.
Клінічна картина уретриту і цервіциту, -викликати M. genitalium

уретрит
Клінічна картина уретриту у чоловіків характеризується дизурією, гнійними або слизисто-гнійними виділеннями. У значної частини пацієнтів спостерігаються гіперемія і набряклість області зовнішнього отвору сечовипускального каналу. (Дизурия є одним з поширених симптомів уретриту у жінок, проте причини її виникнення можуть бути обумовлені як інфекцією сечових шляхів, так і наявністю запального процесу в піхві.)

цервіцит
Клінічна картина цервицита характеризується гіперемією, набряком, крововиливом в області слизової оболонки шийки матки, іноді можуть спостерігатися ділянки виразки або злущування поверхневих шарів епітелію до базального шару. При цервіциті можуть відзначатися як якісні, так і кількісні зміни мікробіоценозу піхви, діаспорян, рідше - болі міжменструальні в нижній частині живота, посткоїтальні кров'янисті виділення.

Клінічне значення уретриту і / або цервицита полягає в:
• підвищення ризику передачі і придбання ВІЛ-інфекції при статевих контактах;
• ризик інфікування статевих партнерів і розвитку ускладнень - запальних захворювань органів малого таза, безпліддя.

Показання для обстеження на M. genitalium представлені в табл. 2.

діагностика
Діагностика інфекції, викликаної M. genitalium, включає клінічні методи (фізикальне обстеження, пальпація, використання інструментальних методів - кольпоскопії, уретроскопии, ультразвукове сканування та ін.), Однак у зв'язку з тим, що специфічні ознаки інфекції M. genitalium відсутні, необхідно лабораторне виявлення збудника.
У Укаїни в даний час випускаються тест-системи на основі методів ПЛР, в тому числі ПЛР в реальному часі і НАСБА (NASBA), які пройшли державні випробування і дозволені до використання в клінічній лабораторній практиці.
Протоколом ведення хворих визначено спектр диаг-ностіческіх і лікувальних втручань, що надаються пацієнтам з уретритом або / і цервицитом, викликаним M. genitalium.
Залежно від топического діагнозу і етапності надання медичної допомоги визначені моделі пацієнтів (діагностика і лікування).
Код за МКХ-10: N34, A49.3; N72, A49.3
Критерії та ознаки, що визначають модель -Пацієнти
1. Наявність клінічних симптомів.
Клінічні ознаки уретриту:
• слизистоогнійні уретральні виділення;
• гіперемія в області зовнішнього отвору уретри;
• дискомфорт в області головки статевого члена і крайньої плоті;
• дизурія.
Клінічні ознаки цервицита:
• наявність виділень з піхви різного характеру і кількості - від слизистоогнійних до гнійних, від мізерних до рясних;
• дизурія;
• діаспорян;
• міжменструальні посткоїтальні кров'янисті виділення з піхви;
• болі в нижній частині живота.
2. Алергія про статевому контакті з інфікованим M. genitalium.
3. Виявлення M. genitalium при лабораторному дослідженні.
Порядок включення пацієнта до протоколу ведення хворих
Пацієнт включається в протокол ведення хворих в тому випадку, якщо стан хворого (анамнез, клінічні дані) задовольняє критеріям і ознаками, визначальним модель пацієнта.
Вимоги до діагностики амбулаторно - поліклінічній
Перелік медичних послуг відповідно до «Класифікації робіт і послуг в охороні здоров'я» для діагностики амбулаторно-поліклінічної представлений в табл. 3, 4.

Список використаної літератури