Геморагічний інсульт мозку причини і наслідки

Геморагічний інсульт головного мозку

Геморагічний інсульт - це гостре порушення мозкового кровообігу, пов'язане з розривом або пропотеванием церебральних артерій. Супроводжується утворенням внутрішньочерепних гематом різної локалізації і некротізаціей тканин головного мозку. Порушення цілісності структур центральної нервової системи призводить до серйозних функціональних порушень і вимагає серйозної уваги з боку медиків. Іншими словами, дана патологія є не що інше, як крововилив в мозок, що несе за собою важкі неврологічні розлади.

Ознаки та симптоми

Симптоматика при геморагічному інсульті може сильно відрізнятися, в залежності від локалізації процесу і тих факторів, які послужили причиною виникнення крововиливу. Захворювання проявляється раптово і гостро. Клінічна картина ГІ може включати наступні ознаки і симптоми:

• порушення рефлексів
• блювота
• зниження тонусу (параліч) м'язів тіла і кінцівок з одного боку
• раптове порушення функцій мовного апарату
• безпричинна гострий головний біль
• пригнічення свідомості
• світлобоязнь та інше

Причини виникнення

Серед головних причин виникнення геморагічного інсульту можна виділити дуже поширені захворювання, які при емоційному стресі або фізичному навантаженні можуть привести до крововиливу в мозок:

• Артеріальна гіпертензія
• Зниження згортання крові (в тому числі, від застосування антикоагулянтів, аспірину)
• Аневризми, гіаліноз і інші дистрофічні зміни стінок судин
• Куріння, вживання алкоголю та інших токсичних речовин
• Цукровий діабет
• гіподинамія

Варто зауважити, що в переважній більшості випадків симптоми геморагічного інсульту проявляються в денний час після серйозного нервового напруження. Про більш специфічних симптомах ГІ можна говорити, виходячи з того, які функції виконує уражену ділянку головного мозку.

Ліва сторона

У лівій півкулі мозку локалізовані структури, що відповідають за наступні функції:

• мовні здібності, вербальний інтелект
• пам'ять, логічне мислення
• контроль рухової активності правої частини тіла

З цього випливає, що при крововиливі в лівій півкулі буде відзначатися порушення мови, параліч правої частини обличчя, параліч верхньої і нижньої кінцівки справа, можлива втрата пам'яті.

Права сторона

Права півкуля відповідає за наступні сфери нервової діяльності:

• абстрактне мислення
• творчі здібності
• мрії і емоції
• іннервація лівій частині обличчя і тіла

Порушення при Правопівкульне геморагічному інсульті не так очевидні, як при крововиливі з лівого боку. В цьому випадку не будуть спостерігатися мовні розлади, що є для лікарів важливою діагностичною ознакою. У хворих відзначається:

• порушення сприйняття предметів: визначення розміру, відстані
• помітне погіршення орієнтації в просторі
• зміна психічного стану
• лівобічний параліч обличчя і кінцівок

Важливо! Геморагічний інсульт вимагає негайного надання невідкладної допомоги

Від того, як скоро буде проведено необхідне лікування, залежать шанси хворого на успішну реабілітацію та повернення до нормального життя. Медикаментозне лікування повинно бути спрямоване на:

• нормалізацію артеріального тиску (гіпотензивні засоби, діуретики, вазодилататори)
• поліпшення реологічних властивостей крові (реосорбілакт, реополіглюкін)
• корекцію згортання (гемостатики)
• зміцнення судинних стінок і поліпшення мозкового кровообігу (ноотропи)

Але для більшості пацієнтів консервативне лікування буде недостатнім. Найчастіше, лікування геморагічного інсульту вимагає хірургічного втручання. Сучасні методи дозволяють уникнути травматичних операцій, і для успішного видалення внутрішньочерепних гематом нейрохірургів досить невеликого трепанационного отвори. Аспірація згустку крові проводиться за допомогою катетера або ендоскопа.

Реабілітація та відновлення

Відбудовні заходи при геморагічному інсульті дуже важливі для того, щоб хворий зміг повернутися до повноцінного життя. У зв'язку з тим, що утворилася гематома здавлює тканини головного мозку, якась частина нейронів гине. Для відновлення втрачених нервових клітин необхідне проведення таких реабілітаційних заходів:

• лікувальна фізкультура
• фізіотерапія
• психотерапія
• масаж
• вітамінотерапія
• заняття з логопедом
• рефлексотерапія та інше

Всі ці методи не дають стовідсоткової гарантії повного одужання, але при серйозному ставленні і великому завзятості значно підвищують шанси відновити когнітивні, рухові і мовні функції.

наслідки

Наслідки, як уже говорилося раніше, можуть бути самими різними, що залежить від ступеня тяжкості захворювання і якості проведеного лікування. За статистикою, летальність при великому крововиливі становить 70%. Близько 30% тих, що вижили пацієнтів з ГИ залишаються інвалідами. Решта при правильній організації комплексу реабілітаційних заходів і велике прагнення до життя можуть розраховувати на одужання.

При великих крововиливах і загибелі великих ділянок нервової тканини хворі нерідко впадають в коматозний стан. Причому, для геморагічного інсульту це явище більш характерно, ніж для ішемічного. Кома - це досить небезпечне для життя стан, коли людина втрачає свідомість і здатність реагувати на зовнішні подразники. При цьому пригнічуються всі життєві функції: дихання, серцебиття, артеріальний тиск і терморегуляція. Людина може не приходити в себе від декількох днів до декількох років, і чим довше хворий перебуває в комі, тим більше незворотного характеру будуть нести зміни в тканинах мозку.

Прогноз на життя

Імовірність летального результату при комі дуже висока. Особливо під час перших двох-трьох діб. Але навіть якщо людина повертається до тями, нерідко він втрачає характерні особистісні та поведінкові якості. Найчастіше близькі просто не дізнаються в хворому ту людину, яку вони знали до інсульту. Когнітивні, рухові, мовні та інші важливі функції можуть бути втрачені, але все ж таки є шанси на їх часткове або повне відновлення при належному догляді та реабілітації.

Ліва сторона

Наслідки інсульту важко спрогнозувати, не маючи докладних даних клінічних досліджень. Але можна сказати однозначно, що при лівосторонньому крововилив хворі можуть в якійсь мірі втратити розумові здібності і мова, що створює подальші труднощі в соціалізації. Якщо процес не зачіпає глибинних життєво важливих структур, то за рахунок нейропластичности ці функції підлягають відновленню. Процес цей дуже тривалий і вимагає терпіння і наполегливості з боку пацієнта і його родичів.

Права сторона

Крім загальномозкових порушень, які в ході правильної терапії усуваються, при правостороннем інсульті можуть зберегтися порушення емоційної сфери, абстрактного, образного мислення. Також можуть виникати серйозні психологічні проблеми.

Відповіді на типові запитання

Людям, які перенесли крововилив в мозок, вкрай важливо вести здоровий спосіб життя і уникати ситуацій, які можуть стати причиною повторного інсульту. Корекція харчового раціону неминуча: необхідно обмежити вживання жирів тваринного походження, смаженої і солоної їжі. Важливий відмову від куріння, вживання алкоголю та інших шкідливих звичок. Все це негативно позначається на стані крові і судин, викликає гіпертонію і атеросклероз. Крім того, жертвам страшної недуги слід уникати важких фізичних і емоційних навантажень - вони можуть викликати прискорене серцебиття і підвищення артеріального тиску і знову привести до розриву мозкових артерій і капілярів.

Чи можна водити машину?

Наслідки геморагічного інсульту можуть стати протипоказанням до водіння автомобіля. Якщо у хворого внаслідок крововиливу порушена координація рухів, дрібна моторика, гострота зору, психіка або розумова діяльність, то медична комісія не допустить людини до управління транспортом. Якщо ж такі порушення не спостерігаються - право водити машину пацієнт отримає.

Чи можна лікувати зуби?

Сумніви з приводу того, чи можна лікувати зуби після інсульту, пов'язані з використанням в стоматологічній практиці знеболюючих засобів. Анестетики можуть порушувати мозковий кровообіг, що дуже небажано для людей, які перенесли приступ. Кілька місяців після одужання краще не вдаватися до використання цих коштів. Однак якщо мова йде про лікування поверхневого або середнього карієсу, що не потребує знеболення, то такі процедури не будуть нести ніякої небезпеки.

Чи можна приймати гліцин?

Гліцин - це препарат з групи натрапив. Ліки знижує артеріальний тиск і покращує обмін речовин в тканинах головного мозку. Його зазвичай призначають при ішемічному інсульті, але протипоказань до використання при геморагічному інсульті препарат не має.

Чи можна робити наркоз?

Наркоз - досить ризикований захід для людини, який переніс напад інсульту. Однак в ситуаціях, коли відмова від оперативного втручання і наркозу неможливий, то при грамотному підході хорошого анестезіолога, результат буде сприятливим. Найбільш прийнятна в цьому випадку буде епідуральна анестезія з Наропіну і морфіном.

На закінчення хочеться сказати, що геморагічний інсульт - це вкрай важкий патологічний стан, здатне привести до інвалідності та смерті. При цьому, захворювання не виникає саме по собі, а є наслідком неправильного способу життя. Згубні звички, низька фізична активність, шкідлива їжа і постійні стреси - все це дуже виснажує організм і може стати гарантією того, що в літньому віці можна постраждати від інсульту. Бережіть здоров'я змолоду і пам'ятайте, що найкраще лікування - це профілактика.