Гемоглобін - як підвищити рівень гемоглобіну

Гемоглобін - дихальний пігмент крові. Він складається з двох компонентів: небілкова частина, до складу якої входить залізо, називається гемом, білковий компонент - глобіном. В організмі людини весь гемоглобін знаходиться в еритроцитах - червоних кров'яних тільцях, за межами еритроцитів в нормі він не виявляється. Норма гемоглобіну для чоловіків становить 130-170 г / л, для жінок - 120-150 г / л. У дітей норма гемоглобіну залежить від віку і схильна до значних коливань.

Гемоглобін в організмі людини виконує надзвичайно важливі метаболічні функції:

переносить кисень від легеневих альвеол до тканин;
транспортує вуглекислий газ від тканин до легень;
бере участь в підтримці буферного кислотно-лужної рівноваги крові.

В організмі людини постійно відбувається дуже інтенсивний обмін заліза. У тілі дорослої людини постійно міститься 3-4 г цього мікроелемента. Близько 20% цієї кількості депонується на випадок підвищеної потреби. Кожен день плазма крові переносить від 30 до 35 мг заліза. Велика частина цієї кількості надходить в червоний кістковий мозок. Тут залізо включається до складу гемоглобіну дозрівають еритроцитів. Чутки, які еритроцити містять близько 60% наявного в організмі заліза. Добова потреба організму в залозі дорослого чоловіка становить 10 мг, для жінки - 18 мг. У період вагітності і лактації потреба в залозі зростає до 20-30 мг / сут.

Постійний рівень заліза в тілі людини підтримується за допомогою врівноваження швидкості його надходження і швидкості втрат. На швидкість всмоктування заліза в кишечнику можуть впливати наступні фактори:

кількість надходження з їжею заліза;
його біологічна доступність;
стан запасів заліза в організмі.

Таким чином, повноцінне споживання заліза залежить від його біологічної доступності не менше, аніж від його вмісту в продуктах харчування. Залізо, що входить до складу гема, міститься в м'ясних продуктах і володіє високою біологічною доступністю. У рослинних продуктах міститься, так зване, негемове залізо, йогобіодоступність значно нижче.

Причини зниженого гемоглобіну

Основною причиною зниження рівня гемоглобіну є дефіцит заліза. який може виникнути при зниженні його загального вмісту в організмі. Причинами дефіциту заліза, в свою чергу, можуть бути:

недостатнє отримання його з їжею;
порушення всмоктування заліза;
крововтрати.

Залізодефіцитна анемія може розвиватися при порушенні всмоктування заліза в кишечнику. До такого стану можуть приводити різні патологічні зміни дванадцятипалої і проксимальних відділах тонкої кишки. Порушення всмоктування заліза може виникати після операцій на шлунку і дванадцятипалої кишці, резекції тонкої кишки. У той же час, якщо при ураженнях шлунково-кишкового тракту не страждають шлунок і верхній відділ тонкого кишечника, всмоктування заліза зазвичай не порушується. Іншими причинами можуть бути хронічний панкреатит і викликаний ним синдром мальабсорбції, атрофічний гастрит. Всмоктування заліза може знижуватися в результаті надмірного вмісту в їжі інгібіторів абсорбції заліза (кальцій, фосфати, оксалати і ін.). Причиною поганого засвоєння заліза може стати нестача міді в організмі, який іноді виникає при тривалому застосуванні препаратів цинку. Встановлено, що всмоктування неорганічного заліза з віком знижується, однак це не стосується заліза, що входить до складу гема.

Хронічна крововтрата - одна з найважливіших причин зниженого гемоглобіну. Якщо при кровотечах з носа, гематурії або маткових кровотечах до лікаря звертаються задовго до розвитку анемії, то шлунково-кишкові кровотечі можуть досить довго залишатися непоміченими. Причинами таких крововтрат можуть бути ерозії і виразки шлунка, ерозивний езофагіт, варикозне розширення вен стравоходу і кардіального відділу шлунку, пухлини шлунка і кишечника.

Низький гемоглобін може бути також обумовлений недостатністю вітаміну В12. Ціанокобаламін (вітамін В12) міститься в продуктах тваринного походження - м'ясі, яйцях, рибі, молоці і ін. Найбільша кількість цього вітаміну містять яловича і свиняча печінка. Недостатність ціанокобаламіну може бути викликана станами, пов'язаними з його підвищеним споживанням (вагітність, гельмінтози) або порушенням його всмоктування (зниження вироблення гастромукопротеина, гастректомія, резекція шлунка та ін.). Виражена недостатність вітаміну В12 призводить до розвитку мегалобластної анемії.

Зниження концентрації гемоглобіну може бути викликано передчасної загибеллю еритроцитів. Такий стан спостерігається при деяких імунних порушеннях (ревматоїдний артрит, червоний вовчак та ін.), Тривалих інфекційних захворюваннях (гепатити, пневмонії, туберкульоз, хронічний пієлонефрит та ін.).

Ознаки зниженого гемоглобіну

Знижений рівень гемоглобіну проявляється значним погіршенням здоров'я і самопочуття, хоча на ранніх стадіях анемії зміни можуть бути практично непомітні. Так, молоді люди при помірній анемії можуть займатися навіть важкою фізичною працею, однак при вираженій анемії працездатність значно знижується. Незважаючи на функціональну недостатність м'язів, функція міокарда не порушується. Зниження толерантності до навантажень відзначають люди, що займаються фізичною працею, для людей же, які ведуть малорухливий спосіб життя, ці прояви не такі істотні.

Важливим зовнішньою ознакою низького гемоглобіну є блідості шкіри і слизових оболонок. При розвитку анемії внаслідок недостатності ціанокобаламіну глосит - поверхню язика стає гладкою, гіперемійованою, при впливі подразників відчувається хворобливість.

При тривалому перебігу анемії спостерігаються дистрофічні зміни з боку шкіри і роговихутворень: шкіра сохне, можуть виникати тріщини по кутах рота; нігті стають ламкими, розшаровуються; стоншуються волосся, сповільнюється їх зростання.

При важкому залізодефіцитних станів виникають неврологічні порушення, механізм розвитку яких залишається нез'ясованим. Можливі перекручення апетиту, апогеєм яких є вживання в їжу неїстівних речовин (глина, крейда, пісок та ін.). Виникають порушення нюху - хворим подобаються різкі запахи (ацетону, фарби, вихлопних газів і ін.). Можуть відзначатися парестезії, головний біль. запалення соска зорового нерва. Є дані про порушення інтелекту і поведінки у дітей зі зниженим гемоглобіном. Патогенез цих порушень вивчений недостатньо.

У літніх людей порушення при зниженні концентрації гемоглобіну більш виражені. Причинами служать вікове зниження адаптаційних механізмів і недостатнє кровопостачання тканин. Можуть спостерігатися порушення з боку серцево-судинної системи: застійна серцева недостатність, лівошлуночкова недостатність. Нерідко відзначається шум у вухах. запаморочення. можуть спостерігатися непритомність.

Як підвищити рівень гемоглобіну

Корекцію рівня гемоглобіну проводять з урахуванням причини його виникнення. Важливим завданням лікування є усунення основного захворювання. Так, якщо анемія виникла в результаті хронічної крововтрати або передчасної загибелі еритроцитів, то крім симптоматичного лікування необхідно усунення цих причинних факторів.

Парентеральне лікування препаратами заліза призначається в разі наступних випадках:

при підтвердженому порушення всмоктування заліза;
при хронічному ентероколіті;
після резекції шлунка і верхнього відділу тонкого кишечника.

Найчастіше для парентерального лікування застосовують комплекс заліза з декстраном. Препарати заліза вводяться внутрішньом'язово або внутрішньовенно, при цьому в більшості випадків переважніше виявляється другий спосіб. Важливим побічним ефектом парентерального застосування препаратів заліза є анафілаксія. Можуть спостерігатися артралгії, як правило, у хворих на ревматоїдний артрит.

Необхідно пам'ятати, що необґрунтоване застосування препаратів заліза здатне викликати тяжкі побічні ефекти. Навіть відносно невелика передозування може проявлятися нудотою, блювотою, діареєю, болем у животі, зниженням артеріального тиску, загальною слабкістю і іншими неприємними симптомами. Можливе загострення ентериту і виразкової хвороби шлунка. При тривалому парентеральному застосуванні препаратів заліза може розвинутися гемосидероз.

Лікування анемії, викликаної дефіцитом вітаміну В12. передбачає усунення викликали її причин: при глистової інвазії необхідною умовою лікування є дегельмінтизація; при зміні кишкової флори і діареї застосовують ферментні і закріплюють кошти, дієтичне харчування. Призначають парентеральне введення цианкобаламина. Як правило, через кілька днів після початку курсу ін'єкцій вдається помітно підвищити рівень гемоглобіну в крові.