Гематологія і онкологія - енциклопедія лікаря

1: Злоякісні захворювання плазматичних клітин

Патологія плазматичних клітин є прояв моноклональ-ного злоякісного розвитку системи В-лімфоцитів, характеризується надмірною проліферацією плазматичних клітин (нащадків В-лімфоцитів, секретується-чих антитіла) і секрецією клітинних продуктів (молекули імуноглобуліну або їх субодиниці або лімфокіни).

Гетерогенна група злоякісних пухлин, що розвиваються з гемопоеті-чеських (кровотворних) клітин. Клітини цих новоутворень пролиферируют в кістковому мозку і лімфоїдної тканини і, в кінцевому підсумку, вражають периферичну кров, а також інші системи органів.

3: Мієлопроліферативні і мієлодиспластичні порушення

Порушення діяльності стовбурових клітин, які характеризуються автономної пролиферацией одного або більше паростків гемопоезу (еритроїдного, мієлоїдного, мегакариоцитарного) в кістковому мозку; результатом чого є надмірна кількість клітин в периферійній крові і, в деяких випадках, печінці і селезінці (екстрамедулярних гемопоез). Розрізняють чотири типи порушень.

4: Гемотрансфузія і гемафереза

Показано при симптоматичної анемії, що не реагує на специфічну терапію або вимагає невідкладної допомоги. В основному, трансфузии повинні бути припинені, коли досягнуто рівня Hb більш 90 г / л (Ht більше 27%), і показані при рівні Hb в межах між 70 і 90 г / л, особливо у хворих на ІХС.

5: Кровоточивість і тромбози

Кровоточивість виникає в результаті патології: 1) тромбоцитів; 2) стінок кровоносних судин; 3) згортання крові. Для тромбоцитарних порушень характерні петехії, пурпура та кровоточивість слизових оболонок.

Стан, що характеризується зниженням числа нейтрофілів менше 2500 / мкл (при числі лейкоцитів менше 1000 / мкл підвищений ризик бактеріальної інфекції). Етіологія: 1) медикаменти: фенітоїн, карбамазепін, індометацин, хлорамфе-Нікола, пеніциліни, сульфонаміди, цефалоспорини, пропилтиоурацил, Феноти-зіни, каптоприл, метилдопа, прокаїнамід, хлорпропамид, тіазиди, циметидин, ал-лопурінол, колхіцин, етанол, пеніциламін, хіміотерапевтичні і іммунодеп-рессівние препарати; 2) інфекції: вірусна (грип, гепатит, інфекційний мононуклеоз, ВІЛ), бактеріальна (тиф, міліарний туберкульоз, блискавичний сепсис), малярія; 3) порушення харчування - недостатність вітаміну В12, фолату; 4) доброякісна - незначна нейтропенія характерна для осіб негроїдної раси і не пов'язана з ризиком інфекції;

Етіологія: 1) фізичне навантаження, стрес; 2) інфекції, особливо бактеріальні; в мазках крові збільшено кількість незрілих нейтрофілів ( «зсув вліво»), токсична зернистість, тільця Деле; 3) опіки; 4) некроз тканин (інфаркт міокарда, легкого, нирки); 5) хронічні запальні процеси (подагра, васкуліт); 6) лікарські препарати (глюкокортикоїди, адреналін, літій); 7) цитокіни (G-CSF і GM-CSF); 8) мієлопроліферативні захворювання (гл. 143); 9) метаболічні порушення (кетоацидоз, уремія); 10) інші: злоякісні новоутворення, гостре крововилив або гемоліз, спленектомія.

9: Дослідження мазків крові і кісткового мозку

Діаметр еритроцита в нормі становить 7,5 мкм. • Ретикулоцити (забарвлення по Райту) - великі, сірувато-блакитні, з домішкою рожевого (поліхромазія); відмінність в розмірах еритроцитів (анізо- цитоз) або змінені форми (пойкилоцитоз) можуть сприяти з'ясуванню причин анемії.