Гемангіома печінки - форми, причини, симптоми, лікування

Гемангіома печінки - найбільш часто зустрічається доброякісне новоутворення, що вражає одну або дві частки печінки. Найчастіше її обсяги не перевищують п'яти сантиметрів, чому вроджений дефект досить довгий час не дає про себе знати. Характерною рисою такої освіти є те, що у новонароджених воно може самостійно регресувати. У міжнародній класифікації захворювань МКБ-10 такий розлад має власний код - Д13.4.

В даний час гастроентеролога до кінця не встановлені причини формування такої недуги, але не виключають спадкову схильність. Симптоматика хвороби може довгий час ніяк себе не проявляти, особливо якщо гемангіома має невеликі розміри. Тільки коли пухлина досягає значних обсягів, починається вираз деяких ознак.

Виявлення подібного освіти в більшості випадків відбувається абсолютно випадково, при обстеженнях пацієнта щодо абсолютно іншого розладу. Підтвердити діагноз допомагають інструментальні методики, зокрема КТ, УЗД і МРТ. Лікування гемангіоми печінки тільки хірургічне.

В області гастроентерології вважається, що таке захворювання починає формуватися в період внутрішньоутробного розвитку з ембріональної тканини. Але, незважаючи на велику кількість медичних досліджень, до теперішнього часу не вдалося з'ясувати причини виникнення гемангіоми печінки. Через це з'явилося безліч суперечок з приводу того, чи є таке новоутворення істинної пухлиною або це патологія розвитку судин.

У переважній більшості гемангіоми збільшуються в розмірах дуже повільно, через що можуть бути виявлені в будь-який момент життя як у новонародженого, так і в осіб похилого віку.

Нерідко в якості факторів до формування подібного освіти виступають:

• спадкова схильність;
• зміни гормонального фону. Саме з цієї причини таке захворювання в більшості випадків діагностується у представниць жіночої статі;
• удари або травми цього органу;
• ведення нездорового способу життя, зокрема багатолітню пристрасть до тютюнопаління;
• тривале вживання деяких лікарських препаратів;
• радіоактивне опромінення організму.

Можливі причини формування гемангіоми печінки

Класифікація

На сьогоднішній день прийнято розділяти гемангиому печінки на кілька класифікацій. Перша з них розділяє захворювання в залежності від структури новоутворення. Таким чином, подібний розлад ділиться на:

• кавернозную форму - пухлина являє собою клубок з судин, що локалізується всередині органу. Такий розлад не відносять до пухлинних, а вважають вродженим дефектом судин. Незважаючи на це, вважається небезпечним станом, оскільки скупчення плазми або внутрішньоклітинної рідини може спровокувати значне збільшення розмірів освіти, його розрив і кровотеча;
• капілярну форму - формування новоутворення відбувається з кровоносних і венозних судин. Відмінною рисою є те, що зустрічається вона досить рідко, а прояв симптомів провокує протікання вагітності або прийом медикаментів.

Залежно від кількості новоутворень, що вражають печінку, така хвороба ділиться на одиничну і множинну. Перший тип зустрічається практично у всіх випадках діагностування подібного недуги.

У міру локалізації патологічного процесу подібний розлад ділиться на:

• гемангиому правої частки печінки - виявляється під час діагностики в 80% випадків;
• гемангиому лівої частки - діагностується в кілька разів рідше, ніж попередня форма;
• тотальну гемангиому - при якій спостерігається формування пухлин невеликих розмірів по всій поверхні цього органу. У таких випадках існує ймовірність розвитку онкології, печінкової недостатності і цирозу.

Існує окрема різновид захворювання - атипова гемангіома печінки. яка найбільш часто зустрічається на пізніх стадіях недуги. Відрізняється тим, що має змінену структуру, через що відбувається відмирання і рубцювання тканин.

симптоматика

У зв'язку з тим, що в більшості випадків гемангіома не перевищує 5 сантиметрів, клінічна картина може довгий час ніяк себе не проявляти. Тільки при досягненні пухлиною великих, до 10 см, обсягів можуть виражатися характерні ознаки хвороби. Основними симптомами гемангіоми печінки вважаються:

• незначна хворобливість в області правого підребер'я;
• постійна нудота, що супроводжується рясною блювотою;
• зміною відтінку урини, вона набуває червоного кольору, і калових мас - вони стають темнішими. Найчастіше це говорить про розвиненому внутрішньому крововиливі;
• дискомфорт і неприємні відчуття в шлунку, в інших органах, розташованих поруч з печінкою;
• жовтушність шкіри і слизових - найрідкісніший симптом цього захворювання;
• збільшення розмірів печінки - легко виявити при пальпації.

Нерідко такі ознаки повністю відсутні, а першим і єдиним симптомом гемангіоми печінки є сильна кровотеча. Викликати розрив пухлини може кілька факторів - різкі рухи, травматизація живота і значні фізичні навантаження. Масивний крововилив може стати причиною летального результату.

діагностика

При безсимптомному перебігу захворювання, гемангіома печінки виявляється абсолютно випадково, при обстеженні пацієнта з абсолютно іншої причини. При скаргах на появу одного або декількох симптомів, необхідно виконання інструментальних досліджень. Але перед їх призначенням фахівець повинен ознайомитися з анамнезом життя пацієнта і його найближчих родичів, для виявлення можливих спадкових факторів формування подібного недуги. Після чого, обов'язково проводиться опитування і фізикальний огляд - це потрібно для виявлення інтенсивності симптоматики.

Лабораторні дослідження крові і урини зазвичай не несуть діагностичної цінності. Тільки мікроскопічне дослідження калових мас може вказати на наявність прихованого кровотечі в очеревині.

Основу діагностики гемангіоми печінки складають такі інструментальні методики, як:

• МРТ та УЗД печінки - дають можливість фахівцеві виявити освіти круглої форми;
• комп'ютерна томографія з використанням контрастної речовини - для виявлення характерних ознак кровотечі;
• сцинтиграфія печінки;
• ангіографія - здійснюється, щоб переконатися в тому, що виявлена ​​пухлина є гемангіомою. Використовується в тих випадках, коли КТ та МРТ не дали результату.

Під час діагностики дуже важливо диференціювати подібне захворювання від інших доброякісних новоутворень печінки, онкології, кістозної пухлини, а також від метастаз раку на прилеглих органах.

Як лікувати гемангиому печінки, повністю залежить від того, пухлина яких розмірів була виявлена ​​під час діагностики. Подібне новоутворення обсягами менше трьох сантиметрів, не вимагають виконання будь-якої терапії. У таких випадках пацієнтам рекомендовано повторне проходження УЗД через три місяці. Якщо після цього не спостерігається зростання пухлини, то повторюють подібну процедуру через кожні півроку, щоб при повторному консультуванні фахівця своєчасно виявити динаміку зростання і інші ознаки, для виконання хірургічного втручання.

Лікування за допомогою операції розглядається в кожному індивідуальному випадку, з урахуванням місця локалізації, обсягів, кількості гемангіом і загального стану пацієнта. Основними показаннями до видалення гемангіоми печінки є:

• розміри подібного освіти більше п'яти сантиметрів;
• швидке збільшення розмірів пухлини;
• розрив стінок гемангіоми з появою крововиливу в очеревині;
• сумніву фахівця з приводу того, що новоутворення є доброякісним.

Терапія за допомогою хірургічного втручання має на увазі виконання однієї з таких операцій, як:

• видалення одного або декількох уражених сегментів печінки;
• висічення новоутворення разом з тією часткою печінки, на якій воно сформувалося;
• усунення кровотечі шляхом закупорки кровоносних судин за допомогою емболії - така процедура називається емболізація гемангіоми печінки;
• склерозування вен.

Процес склерозування вен

Є кілька нехірургіческіх методів лікування недуги. До них відносять:

• фізіотерапію - застосування СВЧ-випромінювання і високочастотних радіохвиль;
• використання для видалення лазерного випромінювання або рідкого азоту;
• дотримання дієтичного харчування при гемангіома печінки;
• народні засоби.

В комплексну терапію подібного захворювання входить використання рецептів нетрадиційної медицини. Лікування гемангіоми печінки народними засобами складається з приготування відварів на основі:

• чернокорня, квіток пижма і деревію;
• звіробою, чистотілу, котячої сумки, вишні і подорожника;
• вівса і полину;
• картопляного соку;
• чаю на основі липи.

Необхідно пам'ятати, що подібна терапія повинна проходити тільки після попередньої консультації з лікарем.

Дієта при гемангіома печінки має на увазі виконання наступних правил:

• повністю відмовитися від жирних і гострих страв, а також копченостей і консервантів;
• обмежити споживання жирів і стежити за кількістю вуглеводів;
• споживати їжу в відварному вигляді або запеченої в духовці, але без додавання жиру;
• харчуватися часто і невеликими порціями.

ускладнення

При ігноруванні симптомів, пізно почате лікування або травмуванні ураженого органу, може розвинутися ряд наступних ускладнень:

• розрив стінок новоутворення - часта причина смерті пацієнтів з діагнозом «гемангіома печінки»;
• внутрішньочеревний крововилив;
• цироз печінки;
• печінкова або серцева недостатність;
• розвиток жовтяниці та черевної водянки;
• переродження пухлини в онкологію;
• формування тромбів;
• приєднання запального процесу.

Прогноз захворювання при пухлини невеликих розмірів і ранньої терапії - сприятливий. Профілактика складається з ведення здорового способу життя, дотримання рекомендацій щодо харчування і ретельної підготовки до вагітності.