Гбуз ат - аокб - наслідки інсульту психоз, судинне слабоумство

НАСЛІДКИ ІНСУЛЬТУ: ПСИХОЗ, судинні недоумства

Психоз або деменція - це найстрашніше, що може спіткати людину, який переніс інсульт, і його родичів.

Найбільш запам'ятовується для мене стала історія одного пацієнта. До інсульту він був цікавий, як особистість, відмінний працівник, дуже шанований на своєму підприємстві осіб, прекрасний сім'янин. Цей чоловік переніс неважкий інсульт, знову повернувся на улюблену роботу, і нічого тоді не віщувало, що наслідки хвороби приведуть його до лікування в психіатричному відділенні.

Після перенесеного інсульту поступово, дуже поволі, непомітно для оточуючих і для самого себе, він став змінюватися. З'явилися риси характеру, які не властиві здоровій людині. Спочатку це була невмотивована агресія: він став чіплятися і вдома до близьких, і до сторонніх людей - в транспорті, на вулиці, до сусідів. Він знаходив у них якісь «нехороші» риси, помічав їх «неправильні» вчинки, намагався з цим боротися: робив зауваження, «вчив жити».

Потім через якийсь час потроху перестав справлятися зі своїми звичайними обов'язками на роботі. У зв'язку з тим, йому було вже 70 років, співробітники, не ущемляючи його самолюбства, проводили чоловіка з належними по його колишнім заслугам почестями на пенсію.

Час минав, і все більше і більше змінювалося його поведінку, погіршувався характер. Але саме через те, що це відбувалося дуже повільно і поступово, родичі все це довго терпіли, пояснюючи собі, що він втомився, трохи нездужає, йому просто потрібен відпочинок, що він, стільки років віддав роботі, переживає вихід на пенсію і т . Д. Поки ситуація не перетворилася в одну «прекрасну» тиждень просто в психіатричну. З'явився психоз.

Психоз - психічний розлад, що виникає раптово і проявляється неадекватною поведінкою з появою незвичайного збудження, марення, галюцинації. Судинний психоз розвивається через ураження різних відділів головного мозку внаслідок судинних розладів, в тому числі після інсультів.

Порушення - одне з найбільш частих проявів гострого психічного розладу. Воно виражається руховим занепокоєнням різного ступеня інтенсивності: від метушні до руйнівних дій. Часто рухове збудження поєднується з мовним, проявляючись у «многоговорения», викрикувань фраз, слів, окремих звуків і ін.

Бред - помилкові, необгрунтовані, безглузді ідеї і судження, неправильні умовиводи, повністю опановують свідомістю хворого. При цьому він упевнений в правильності своїх суджень. У пацієнтів з судинними ураженнями головного мозку частіше відзначається марення ревнощів, збитку, отруєння, впливу, що змінює їх поведінку, роблячи тривожними, збудженими, навіть - агресивними.

Галюцинації - обманні сприйняття, що виникають при психічних розладах. Вони можуть бути зоровими, слуховими, нюховими, смаковими, тактильними. Галюцинаційні образи можуть проектуватися у зовнішній світ і сприйматися з тим же ступенем переконливості, що і реальні об'єкти, але можуть відчуватися хворим, як би зробленими ззовні, підстроєні.

У цій ситуації я як невропатолог допомогти хворому не можу, тому потрібна була допомога психіатра і лікування з підбором препаратів, які усувають психіатричне прояв хвороби.

Цю історію я розповідаю для того, щоб родичі пацієнтів знали про можливості в майбутньому таких проблем у своїх близьких, які перенесли інсульт. Відразу після перенесеного інсульту про ймовірність психозу або деменції ми сказати не можемо. Саме тому потрібно дуже ретельно стежити за змінами характеру у вашого близького. І якщо вони почали з'являтися, необхідно вчасно звертатися до лікаря. Нехай навіть спочатку до лікаря загальної практики, до терапевта, до невролога, тобто до того фахівця, який вже адекватно на підставі медичних знань може оцінити тяжкість стану хворого і обсяг необхідної медичної допомоги.

Багато хто чомусь бояться звертатися прямо до психіатра. Але ліки, які допомагають впоратися з проблемою агресії, з проблемою порушення, відносяться до групи препаратів, які призначає саме лікар-психіатр. Вони допомагають уникнути крайніх проявів хвороби і потрапляння людини в психіатричну клініку. На ранній стадії судинного психозу це можна контролювати.

Треба розуміти, що коли вже трапилися судинний психоз або судинна деменція, повернути щось назад, зробити людину здоровою, неможливо. І такий пацієнт стає досконалою тягарем навіть не для себе, а для своїх родичів. Крім цього, його близькі, сусіди піддаються реальної небезпеки (користування хворим газом та ін.) І, безумовно, втрати душевної рівноваги, яке максимально важливо для нормального життя.

Ще хотілося б сказати, що якщо з вашим близьким трапилася така біда, то ваше втручання в життя цієї людини стає настільки значущим, що його можна порівняти з доглядом за новонародженою дитиною. Тобто, родич для такого пацієнта - це все: гарант безпеки, гарант продовження його життя. Треба знати, що якщо людина змінюється і через перенесеного інсульту у нього з'явилися психіатричні ускладнення, це не означає, що руйнується його Я. Він все одно продовжує відчувати. Можливо, він не може сказати, не може вас подякувати і не може адекватно відреагувати на ситуацію. Але на рівні думки, саме так як відчуває новонароджений або зовсім маленька дитина, він, звичайно, буде вам безмежно вдячний або дуже ображений, якщо йому буде погано. Зустрічаючись з таким пацієнтом і його близькими, я бачу, що він вже розучився розмовляти, але якимись вигуки: «а», «е», «так» і ін. Він бере участь в нашій бесіді. Я розумію, що він тут, він з нами, тільки відчуття, що його свідомість, його інтелект як нібито ізольований, знаходиться в якомусь недоступному для нас місці.

Це най-най важкі хворі, їм, крім ліків, необхідний догляд, нормальні умови, доброзичливе ставлення, людське тепло близьких.

Повертаючись до історії мого пацієнта, хочу додати, що дружина, яка за ним доглядає, сказала: «Я весь час ношу в сумочці його фотографію, тому що я пам'ятаю ті майже 50 років, коли ми з ним були щасливі. Так, мені важко, але ось просто взяти і віддати його кудись, або нічого не робити в такій ситуації я не можу. І, незважаючи на те, що тепер він важкий хворий, і я багато чого не можу поміняти в його стані, але все життя моя тепер полягає в тому, щоб ми були поруч і ми були разом щасливі ».

Чи не її вина, що вона бачила всі ці зміни в його характері, його особистості, які поступово відбувалися після інсульту, але не знала, як їх треба трактувати, як необхідно діяти. Тепер про це ви знаєте, так будьте уважні до своїх близьких.

Кілька порад, що робити родичам при нападі психозу у хворого:

• 1. Головне завдання - забезпечити безпеку хворому і оточуючим його людям.
• 2. Викликати швидку допомогу і пояснити диспетчеру ситуацію. Намагайтеся зробити це непомітно для хворого.
• 3. Необхідно зменшити обстановку розгубленості, паніки, нездорової цікавості, так як це може посилити хворобливий стан пацієнта.
• 4. Кімната хворого повинна бути яскраво освітлена, щоб не посилювати тривогу, страх, що не посилювати галюцинації.
• 5. У кімнаті, де знаходиться хворий, повинні залишитися тільки помічники (від 3-4 чоловік до 5-6 у випадках різкого збудження і великої фізичної сили хворого). Слід пам'ятати, що хворий в стані психозу має значну фізичною силою, іноді навіть слабкий і не ходячий пацієнт може встати і дістатися до вікна, двері.
• 6. З кімнати необхідно прибрати колючі, ріжучі предмети, ін. Речі, які можуть бути потенційно небезпечні.
• 7. Необхідно забезпечити безперервне спостереження за хворим.
• 8. При необхідності підходити до хворого потрібно збоку, впритул, без різких рухів, доброзичливо і спокійно. Пацієнта слід посадити і (щоб уникнути несподіваного удару) як би ненароком покласти руки на його кисті. Слідом за цим його потрібно м'яко і співчутливо заспокоїти, пояснити, що йому нічого не загрожує, він у безпеці і ін.
• 9. Якщо хворий озброївся яким-небудь предметом, то, не випускаючи його з поля зору, необхідно вийти з кімнати, щільно закрити за собою двері. У деяких випадках з метою власної безпеки краще залишити приміщення. Ні в якому разі не намагайтеся впоратися самостійно з виниклою ситуацією. Дочекайтеся бригади швидкої допомоги.

Судинне слабоумство (деменція) - результат захворювань, що вражають дрібні мозкові артерії з розвитком множинних дрібновогнищевий інфарктів або вражаючих великі артерії з розвитком множинних великих інфарктів головного мозку.

Для деменції характерна та чи інша ступінь порушення запам'ятовування поточних подій і нової інформації. Для маскування цього явища хворі починають користуватися записниками, зав'язують «вузлики на пам'ять» і роблять ін. Подібні дії. Невтрачене усвідомлення хвороби і здатність критично оцінювати свій стан допомагає їм пристосуватися до життя і до певного часу приховувати симптоми деменції.

У хворих на слабоумство тривало зберігаються навички та стиль поведінки, особистісні установки, характер відносин і реакцій.

Виражені порушення пам'яті, в тому числі і труднощі у відтворенні найближчих подій (події юності і дитинства зазвичай пам'ятають добре, іноді навіть поліпшується їх відтворення), сприяють зниженню психічної активності, переважанню пригніченого слізливого настрою, виникнення почуття безпорадності й незахищеності. При частих порушеннях мозкового кровообігу розлади пам'яті стають більш грубими, а слабоумство - глибшим.

Більш ніж у половини хворих судинним недоумством спостерігається «емоційне нетримання» (легкодухість, насильницький плач, насильницький сміх).

Судинне слабоумство рідко досягає ступеня глибокого тотального розпаду психіки.

Допомога родичів пацієнта з судинною деменцією

Сучасна медицина не має у своєму розпорядженні можливостями ефективного лікування деменції та запобігання її прогресування. Призначаються лікарські засоби дозволяють лише зняти або послабити окремі неприємні прояви захворювання, частково уповільнити його розвиток. Тому провідне значення в комплексній системі заходів з надання допомоги хворим на деменцію, належить повсякденного повноцінного догляду за ними.

Найголовніше:

• 1. Необхідно постаратися запобігти розвитку інфекційних хвороб або погіршення перебігу соматичного захворювання вашого хворого.
• 2. Слід створити для хворого зручну і просту навколишнє оточення: звичні улюблені предмети, їх розташування. У знайомій обстановці хворий відчуває себе найбільш комфортно, а поява незнайомих людей або, наприклад, переїзд різко погіршують його стан. Навіть в кімнаті, де знаходиться хворий, повинен бути твердо встановлений і звичний йому порядок розміщення одягу, взуття, інших предметів повсякденного користування.
• 3. Необхідно ретельно дотримуватися режиму прийому призначених препаратів. Пам'ятати, що їх нерегулярний прийом або передозування можуть різко погіршити стан хворого.

Ніколи не забувайте, що ви спілкуєтеся з хворою людиною, у якого порушена психіка, втрачено багато залучали вас раніше риси характеру, змінилося (на жаль, не в кращу сторону) поведінка. Пам'ятайте, що на тлі рідкісних тимчасових поліпшень, хвороба, як правило, буде прогресувати, стан хворого погіршується. Тому завжди терпляче ставлення до його «примх», будьте уважні, доброзичливі і чуйні в спілкуванні з ним - адже він ваш рідний і близький!

реєстратура поліклініки
+7 (8182) 63-63-00
Довідкове бюро
(Про пацієнтів в стаціонарі)
+7 (8182) 63-63-01Пріемное відділення
+7 (8182) 63-63-03
Приймальне відділення інфекційне
+7 (8182) 63-62-33
приймальне акушерське
+7 (8182) 63-63-45Платние послуги
+7 (8182) 63-63-69