Гангрена нижніх кінцівок
Інноваційний судинний центр багато років є лідером вУкаіни по лікуванню гангрени без ампутації. У цьому нам допомагає правильний підхід, мікрохірургічні операції і всі види судинних і ендоваскулярних втручань, доступних на сьогодні в світі.
причини гангрени
Кров грає дуже важливу роль в нашому здоров'ї. Вона не тільки транспортує кисень і поживні речовини по всьому тілу, щоб годувати клітини, але і забезпечує боротьбу з інфекцією за допомогою антитіл. Коли кров не може досягнути будь Ліба ділянки тіла, то клітини в ньому не можуть вижити, може розвинутися інфекція, і тканини можуть померти від гангрени. Будь-яке стан, яке зменшує приплив крові збільшує ризик розвитку гангрени, в тому числі:
- Цукровий діабет
- атеросклероз
- Захворювання периферичних артерій
- захворювання серця
- куріння
- травма судин
- ожиріння
- Хвороба Рейно (стан, при якому кровоносні судини, які забезпечують шкіру періодично звужуються)
типи гангрени
Існують два основних типи гангрени:
суха гангрена
Найчастіше розвивається поступово у людей з діабетом, атеросклерозом і аутоімунні захворювання. Суха гангрена зазвичай вражає руки і ноги. Вона розвивається, коли приплив крові до ураженої області порушується, як правило, в результаті поганого кровообігу. При сухій гангрені тканину висихає і може бути коричневого і пурпурно-синього до чорного кольору і часто відривається. На відміну від інших видів гангрени, інфекція, як правило, не присутній при сухій гангрені. Однак, суха гангрена може привести до вологої гангрени якщо настає її інфікування.
волога гангрена
На відміну від сухої гангрени, волога гангрена майже завжди пов'язана з інфекцією. Травми пов'язані з роздавлюванням тканин, гостра закупорка судини тромбом (емболія або тромбоз) можуть швидко відрізати приплив крові до ураженої ділянки, викликаючи смерть тканини і підвищений ризик інфекції. Тканина запалюється, з'являються пухирі та стають "мокрими" через гною. Інфекція при вологій гангрені може швидко поширюватися по всьому тілу, роблячи вологу гангрену дуже серйозним і потенційно загрозливим життя станом, якщо швидко не лікується.
газова гангрена
Газова гангрена рідкісне, але дуже небезпечне захворювання. Газова гангрена розвивається, коли інфекція проникає глибоко всередину м'язів або органів, частіше в результаті травми. Бактерії, які викликають газову гангрену, звані клостридиями, виділяють небезпечні токсини і отрути, які завдають шкоди всьому організму. Характерним для газової гангрени є утворення газу в тканинах. При розвитку газової гангрени, шкіра стає блідою і сіркою, а при натисканні чути характерний тріск (крепітація), за рахунок газу в тканини. Газова гангрена вимагає негайного лікування. Без лікування смерть може наступити протягом 48 годин.
гангрена Фурньє
Гангрена Фурньє - рідкісне захворювання, яке викликається інфекцією в області статевих органів. Чоловіки страждають частіше за жінок. Якщо інфекція потрапляє в кровотік, то розвивається сепсис, що дуже небезпечно для життя.
симптоми гангрени
При сухій гангрені відзначаються такі симптоми:
- Суха і зморщена шкіра, яка змінює колір з синього на чорний і згодом відторгається
- Різке похолодання і оніміння шкіри
- Біль в ураженому органі, іноді при діабеті болю може не бути.
Симптоми вологої гангрени:
- Набряк і біль в осередку ураження
- Зміна кольору шкіри від червоного і коричневого до чорного кольору
- Пухирі або виразки, які виробляють поганий запах і виділяють гній
- Лихоманка і погане самопочуття
- Потріскування при натисканні на уражену кінцівку (при газовій гангрені)
ускладнення гангрени
Якщо інфекція від гангрени потрапляє в кров, може розвинутися сепсис і перейти в септичний шок. Це може бути дуже небезпечним для життя якщо не почати лікування відразу відразу.
Симптоми сепсису:
- Низький кров'яний тиск
- серцебиття
- задишка
- Зміна температури тіла
- сплутаність свідомості
- Болі по всьому тілу і висип
- Холодна, липка і бліда шкіра
Якщо спостерігаються ці симптоми, то необхідно звертатися за медичною допомогою негайно.
лікування гангрени
Принципи лікування гангрени складаються з необхідності усунення її причин, видаленні відмерлих тканин і загоєнні залишилися ран.
відновлення кровотоку
Так як основною причиною гангрени є порушення кровопостачання тканин, то природно необхідно поліпшити це кровопостачання.
У нашій клініці для цього застосовуються такі методи:
Шунтування судин - операції спрямовані на відновлення кровотоку шляхом створення додаткового обхідного шляху для крові. Для цього в судини вище місця закупорки вшивається штучний посудину або власна вена пацієнта, яка проводиться нижче місця закупорки, обходячи її. Надходження крові в кінцівку, уражену гангреною призводить до відновлення і відмежування ділянки загибелі тканин.
Ангіопластика і стентування - відрізняється від шунтування тим, що шлях для крові пробивається через закупорені ділянки судин за допомогою спеціальних інструментів. На відміну від шунтування ця операція проводиться без розрізів, через прокол в артерії. Після проведення провідника через закупорені судини вони роздуваються спеціальними балонами і зміцнюються спеціальною сіткою - стентів.
Нерідко для досягнення мети відновлення кровотоку потрібне поєднання цих двох методів. Такі операції називаються гібридними.
Усунення вогнища гангрени
Лікування гангрени полягає у видаленні відмерлих тканин, лікування та профілактики поширення інфекції.
Хірургічна обробка рани - омертвілі тканини видаляють хірургічним шляхом для запобігання поширенню інфекції. Без відновлення кровотоку це завдання можна вирішити тільки повної ампутацією ураженої кінцівки. Після відновлення кровотоку видаляються тільки омертвілі тканини.
Обробка рани низькотемпературної плазмою - в нашій клініці для очищення ран після гангрени використовується спеціальний аргоновий плазмовий апарат, який вбиває струменем плазми інфекцію і стимулює процеси загоєння рани за допомогою NO2.
Лікування опаришами - вірте чи ні, але черви як і раніше грають важливу роль в сучасній медицині. Личинки мух забезпечують нехірургічний шлях видалення мертвих тканин. При використанні для лікування гангрени личинок мух (спеціально розводять в лабораторії, тому вони є стерильними) поміщають на рану, де вони поглинають мертві і інфіковані тканини без шкоди для здорових тканин. Вони також допомагають боротися з інфекцією і прискорити загоєння, випускаючи речовини, що вбивають бактерії.
Закриття ран після гангрени
Відновлення кровотоку і очищення ран після гангрени призводить до формування залишкових ранових поверхонь. У більшості випадків такі рани поступово заповнюються рубцевої тканиною і закриваються. Однак іноді ці рани розташовані в місцях надлишкового тиску при ходьбі (п'яткова область, щиколотки) або тканин для закриття їх самостійно не вистачає. У цих випадках ми використовуємо реконструктивно - пластичні операції. Їх зміст полягає в пересадці шкіри або інших тканинних клаптів з однієї ділянки тіла, туди, де необхідно рану закрити. У нашій клініці з успіхом застосовуються мікрохірургічні методи пластичної хірургії, для закриття таких ран.