Гангрена нижніх кінцівок - етіологія і клініка

Гангрена є некрозом певної ділянки тіла або органів, при якому уражені зони набувають характерного забарвлення - від синювато-бурою до чорної. Дана патологія розвивається при припиненні надходження кисню до тканин, що найчастіше спостерігається в найбільш віддалених від серця ділянках тіла.

Так, найчастіше розвивається гангрена нижніх кінцівок, при якій особливо часто вражаються пальці ніг. Крім цього, може розвиватися захворювання з локалізацією в ділянках з порушенням місцевого кровообігу, наприклад, це стосується серцевої або легеневої тканини при розвитку інфаркту.

Етіологія гангрени

Причини даного захворювання можуть бути внутрішніми і зовнішніми. Серед зовнішніх факторів, які часто провокують розвиток гангрени, можна виділити:

• механічні пошкодження - травми, які супроводжують ушкодженням не тільки тканин, але і судин і нервів;
• пролежні, які обумовлюють швидкий розвиток симптомів;
• зовнішніми провокуючими факторами також є вплив фізичних агентів, наприклад, високої або низької температури, що веде до розвитку опіків або відморожень, а також іонізуючарадіація;
• вплив хімічних агентів (кислот, лугів, фосфору або миш'яку).

До внутрішніх причин даного захворювання можна віднести будь-які патологічні процеси, які протікають з порушенням нормального харчування тканин. Найчастіше такі процеси розвиваються при пошкодженні кровоносних судин, які супроводжуються порушенням їх цілісності, спазмом або анатомічними змінами, що часто спостерігається при атеросклерозі і може ставати причиною не тільки гангрени, а й інфарктів і тромбозів.

Варто відзначити, що хвороба може розвиватися без участі мікроорганізмів. Тоді говорять про асептичної формі захворювання. Якщо ж в патогенезі даного ураження бере участь анаеробна флора, то розвивається септична (гнильна) гангрена нижніх кінцівок.

Клінічна картина захворювання

Розрізняють суху, вологу і газову гангрену. Іноді може розвиватися особлива форма даного ураження - самовільна гангрена пальців рук або ніг, розвивається при носінні тісного взуття, промачіваніі ніг або після видалення нігтя, що вріс у навколишні його тканини. Варто відзначити, що в минулому розвивалася госпітальна гангрена - особлива форма захворювання, яка виникала у випадках, коли велика кількість хворих із значними пораненнями знаходилися в сирих і малих приміщеннях з низькою температурою повітря і недостатнім надходженням свіжого повітря.

Треба сказати, що симптоми залежать від форми захворювання. Суха гангрена розвивається при раптовому припиненні припливу крові до тканин, при якому вони висихають. При цьому в некротичні тканини гнильна інфекція не потрапляє.

Уражені тканини зморщуються і ущільнюються, зменшуючись в обсязі, що пов'язано з розпадом клітин крові і згортанням протеїнів. Некротична область набуває темно-бурого або чорного забарвлення - так звана муміфікація.

При припиненні кровопостачання виникає різкий біль, кінцівку при цьому блідне і стає холодною на дотик, пульс і чутливість шкіри в уражених ділянках зникають. Згодом в зоні між здоровим і хворим ділянкою розвивається реактивне запалення. Найчастіше виникає сухаягангрена ніг, а також кінчика носа і вушних раковин, особливо при хімічних опіках або отморожениях.

Якщо в омертвілі тканини потрапляє гнильна інфекція, суха гангрена переходить у вологий форму. Тканини набувають сіро-бурого забарвлення, набрякають і збільшуються в обсязі, розм'якшуються і набувають гнильного запаху. Між здоровими і хворими тканинами утворюється чітка межа.

Омертвілі тканини відторгаються, після чого утворюється дефект, який в подальшому утворює рубець. Варто відзначити, що волога гангрена нижніх кінцівок може переходити в суху форму.

При ослабленні організму патологічний процес швидко поширюється на здорові тканини, а продукти розпаду потрапляють в кров, викликаючи ознаки вираженої інтоксикації. У важких випадках може розвиватися сепсис, що особливо часто спостерігається серед хворих, у яких є супутній цукровий діабет.

Початкова стадія недуги, обумовлена ​​анаеробними мікроорганізмами, характеризується хворобливістю і припухлістю в області попадання патогенної флори. Згодом з рани виділяється рідина темного кольору з неприємним запахом. Уражені тканини руйнуються, при цьому утворюється газ, тому дана форма захворювання носить назву газової гангрени.

Треба сказати, що дане захворювання здатне вражати різні частини тіла, але частіше розвивається гангрена рук або ніг. При цьому, будь-яка форма може мати несприятливий перебіг, характеризуватися великим ураженням тканин, вираженою інтоксикацією і порушенням функції кінцівок. При ускладненому перебігу, коли консервативні методи терапії не дають результатів, вдаються до оперативних методів, при цьому найчастіше проводиться хірургічне лікування, що веде до інвалідності хворих.

Саме тому важливо попереджати розвиток даного захворювання, а при перших ознаках ураження негайно звертатися до лікаря. Важливо своєчасно виявляти стану і захворювання організму, яке можуть проводити до розвитку гангрени і проводити їх наполегливе і адекватне лікування. Це і буде найкращою профілактикою гангрени кінцівок у пацієнтів будь-якого віку.