Функціональні і органічні шуми серця у новонароджених дітей що значать і що робити
«У вашої дитини шум в серці», - ці слова викликають тривогу у батьків. У деяких випадках вона може бути виправдана, але у значної кількості дітей все виявляється набагато краще, ніж очікується. У цьому матеріалі ви дізнаєтеся, чому у дитини шуми в серці, і що робити в цьому випадку.
Причини, чому у дитини невеликі систолічний шуми в серці
У нормі у людини під час роботи серця повинні прослуховуватися тільки 2 серцевих тони, але у 25% людей вислуховуються ще серцеві шуми.
Серце людини являє собою порожнистий м'язовий орган, розділений на чотири камери: два передсердя (праве і ліве) і два шлуночка (правий і лівий). Між передсердями і шлуночками є атріовентрикулярна клапани: двостулковий (мітральний) в лівому шлуночку і тристулковий - у правому. Між лівим шлуночком і відходить від нього аортою, а також між правим шлуночком і відходить від нього легеневою артерією теж є клапани з трьома стулками. В роботі серця виділяють дві основні фази - діастолу, коли відбувається наповнення серця кров'ю, і систолу, коли кров виганяється в магістральні судини. При скороченнях серця виникають певні звуки, мовою медицини - тони: перший і другий (ці звуки можна почути «неозброєним» вухом - «тук-тук»). Вони пов'язані в основному з закриттям атріовентрикулярних і полумісячну клапанів. При зміні умов роботи серця тони можуть міняти свій характер або інтенсивність, а іноді до них приєднуються систолічний шуми в серці (і у дитини, і у дорослого) - звуки, часом вислуховуємо між тонами в паузах. Шум формується, якщо виникають завихрення (турбулентності) в потоці крові або різко міняється його швидкість, наприклад, при невідповідності об'єму кровотоку того отвору, через яке він повинен «проскочити» за одиницю часу. Такі зміни кровообігу спостерігаються при різних анатомічних відхиленнях; найважливіші з них - вроджені вади серця. Найбільш часто шуми в серці у новонародженої дитини супроводжують стенози (звуження) клапанів або магістральних судин. Інший їх причиною є недостатньо надійна робота клапанів, стулки яких не замикаються повністю і через них під час роботи серця виникає зворотний потік крові (регургітація). Ще однією причиною шуму є наявність дефектів (отворів) в перегородках серця (між передсердями або шлуночками) або наявність сполучення між легеневою артерією і аортою (відкрита артеріальна протока), через які протікає частина крові (т. Е. Порушується її нормальний струм в порожнинах серця ). Деякі з таких отворів функціонують у внутрішньоутробному періоді (наприклад, відкрита артеріальна протока) і після народження самостійно закриваються.
Часто причинами систолічного шуму в серці у дитини служать так звані малі аномалії. Внутрішня поверхня серцевих камер не ідеально гладка, на ній можна побачити м'язові містки (трабекули) і ямки; в шлуночках знаходяться особливі папілярні м'язи і сухожильні нитки - хорди (від грец. - «струна»), що з'єднуються зі стулками атріовентрикулярних клапанів. При скороченнях шлуночків в їх просвіті можуть виникати деякі випинання, змінюється конфігурація порожнини. У цих умовах навіть одна-єдина хорда або трабекула, розташована на шляху кровотоку неправильно (поперечно), створює шум в серці.
Що означають шуми серця у маленької дитини?
Таким чином, причиною шуму в серці у дитини можуть служити невеликі структурні відхилення у розвитку органу, що не роблять істотного впливу на його роботу, або відображати значні порушення кровотоку, пов'язані з вродженим пороком серця. Відповідно до цього раніше шуми поділяли на функціональні і органічні. Але з введенням в широку практику ультразвукового дослідження серця (ехокардіографія) стало ясно, що для виникнення шуму обов'язково необхідна будь-яка анатомічна причина, тобто вони всі органічні. Тому в даний час вважається більш правильним розділяти невеликі шуми в серці дитини на безневинні і патологічні.
Безневинні шуми в серці дитини не супроводжуються порушеннями кровообігу, що впливають на стан серця або інших органів. Електрокардіограма (ЕКГ) і рентгенограма грудної клітини відповідають нормі. Безневинні шуми в серці дитини часто вислуховуються у новонароджених і грудних дітей і відображають процеси перебудови кровообігу, які відбуваються в серцево-судинній системі внаслідок адаптації до позаутробного життя.
Що означають невинні шуми серця у дитини? Вони можуть бути пов'язані з процесом росту організму, а якщо говорити по-простому, то коли одні органи в розвитку «не дотягують» або «обганяють» інші, серце в такий період працює з перевантаженням, що спостерігається, у немовлят. Виникають невинні шуми, як правило, в період інтенсивного росту дитини-з народження до року. Ці шуми, як уже було сказано, з віком проходять.
В середньому з всі виявлені шумів 40-50% складають саме невинні шуми в серці дитини.
А що значить патологічні шуми в серці дитини? Такі прояви пов'язані з вродженою патологією серця, в тій чи іншій мірі порушує кровообіг. В середньому частота вроджених вад коливається від 0,6 до 1,4% серед новонароджених. Частина серцево-судинної патології діагностується рано, на перших місяцях життя, так як виникають явні симптоми (задишка, ціаноз - синюшність шкіри, відставання дитини в розвитку та ін.).
Крім того, у частині новонароджених шуму взагалі може не бути, а з'являється він тільки через місяць, коли відбудеться певна перебудова кровообігу.
Наростання шуму з плином часу вважається несприятливим явищем.
Щоб не було у новонародженої дитини серцево-судинної патології, майбутня мама повинна пам'ятати, що до аномалій можуть привести куріння, алкоголь, інфекційні захворювання. У перші три місяці вагітні жінки повинні особливо ретельно стежити за станом свого здоров'я, не забуваючи про повноцінне харчування, а також про прийом вітамінно-мінеральних комплексів.
Що робити, якщо у дитини шуми в серці?
Шуми в серці можуть бути постійними (вислуховуватися докторами протягом усього життя людини) або непостійними (доктор на черговому плановому огляді може повідомити батькам, що у дитини шум в серці, а на повторному огляді - через пару місяців - його не почує).
У немовляти невеликий шум в серці може виявитися відразу після народження або на одному з оглядів у лікаря. На нього обов'язково треба звернути увагу!
Вважається, що при невинних шумах (назва вже говорить сама за себе!) І УЗД, і ЕКГ не виявляється порушень. Наявність же шуму залежить від ряду факторів, які з віком проходять. До них можна віднести емоційний стан дитини, положення тіла, рухову активність, втома, анемію. рахіт, а також ряд інших випадків, але дитина нормально розвивається, і ніякого згубного впливу на організм невинні шуми не роблять.
Якщо у дитини довго вислуховується шум в серці, потрібно обстежити його в плановому порядку:
- зробити дитині електрокардіограму,
- відвідати кардіоревматолога.
- найточніше уявлення про анатомічної причини серцевих шумів дає ехокардіографія (УЗД серця).
Не лякайтеся, якщо у вашої дитини виявлено шум. Існує висока ймовірність, що він може носити «невинний» характер, не сопровождатьсия порушеннями кровообігу і не обмежувати фізичну активність крихти.
Для з'ясування причини шуму постарайтеся пройти кваліфіковане ехокардіографічне дослідження.
При наявності вродженої патології серця необхідно спостереження у дитячого кардіолога з періодичністю, що відповідає тяжкості захворювання. Якщо буде потрібно корекція пороку серця, дитина буде направлений в кардіохірургічний стаціонар для проведення операції.