функціональна астенія
... астенія значно знижує якість життя пацієнтів, призводячи до стійкої і вираженої дезадаптації.
Симптоми астенії, навіть не дуже загрозливі на перший погляд, дійсно погіршують якість життя пацієнтів. Астенічні розлади часто призводять до значного зниження працездатності пацієнтів, порушують їх звичну життєдіяльність, а іноді виступають в якості фону, на якому формуються інші більш важкі психічні та соматичні порушення. Тому надзвичайно важливо проводити чітку диференціальну діагностику астенії і підбирати належне лікування, розглядаючи патогенетичні механізми її розвитку.
Функціональна астенія (первинна, реактивна) - це самостійна клінічна одиниця (не пов'язана з конкретними органічними захворюваннями) основним проявом якої є астенічний синдром, що виникає у початково здорових людей при впливі різних факторів і характеризується принциповою оборотністю, так як виникає внаслідок або як компонент обмежених у часу або курабельних патологічних станів.
Наприклад. астенія після перенесених інфекційних захворювань, соматичних захворювань (інфаркт міокарда, діабет і ін.), важких операцій, пологів (тобто астенія, яка виникає в період відновлення після соматичного захворювання). Також розвитку астенії схильні люди зі значними фізичними і психічними (інтелектуальними) навантаженнями, особи, чиї професії вимагають підвищеної уваги, пов'язані з емоційною напругою, роботою по змінах. Також тривалі подорожі зі зміною часових поясів і порушенням функції біологічного годинника (біологічних ритмів) стають причиною розвитку астенії. Функціональна астенія також може бути пов'язана з психічними порушеннями (депресія, тривога).
Таким чином, класифікація функціональної (реактивної) астенії виглядає наступним чином. (1) гостра функціональна астенія - перевантаження на роботі, стрес, зміна часових поясів; (2) хронічна функціональна астенія - постинфекционная, післяпологова, післяопераційні, зниження ваги тіла; (3) психіатрична функціональна астенія - депресія, тривога, інсомнія.
Феноменологія функціональної астенії характеризується. перш за все, емоційно-гіперестетіческой слабкістю, при якій підвищена стомлюваність (базисний, провідний симптом астенічного синдрому) і афективна лабільність (основний симптом) поєднуються з непереносимістю незначного емоційного напруження і гиперестезией (факультативний симптом отображающаій зацікавленість сфери відчуттів). Гіперстезія настільки виражена, що навіть неголосні голоси, звичайне світло і т.д. дратують і дестабілізує хворого. Домінування в клінічній картині зацікавленості сфери відчуттів, що виявляється у вигляді гиперстезии, надає факультативної симптоматиці (в рамках астенічного синдрому) нозологическую специфічність, що дозволяє даний розлад визначати як функціональна астенія.
Стрижневим моментом феномена функціональної астенії є зміна в сфері мотивацій, тому що в момент зміни мотивації вивільняється енергійно компонент, який дозволяє індивіду різко змінити тип поведінки і спрямованість відповідно до поставленої мети. Тобто, мотивація є вираженням готовності до мобілізації необхідних енергетичних ресурсів спрямованих на досягнення поставленої мети.
На церебральному рівні механізми мотивацій, перш за все, пов'язані з діяльністю лимбико-ретикулярного комплексу (перший функціональний блок - енергетичний, або блок регуляції рівні активності мозку), що регулює адаптивне поведінку у відповідь на будь-які види стресу. Саме лімбічна система пов'язана з регулюванням автономної нервової системи, вісцеральної активності, емоцій, сфери мотивацій, сну і поведінки. А ретикулярна формація стовбура мозку забезпечує підтримку рівня уваги, сприйняття, неспання і сну, загальної м'язової активності, вегетативної регуляції, бере участь в регулюванні рухової і чутливої функцій.
Часто при соматичних захворюваннях, фізичних і психічних стресах відбувається перевантаження і виснаження першого функціонального (енергетичного) блоку, тобто декомпенсація лимбико-ретикулярного комплексу. Проявом цих процесів є вторинна дисфункція гіпоталамо-гіпофізарно-адреналової системи, що є ключовою нейрогормональной системою, яка бере участь в реалізації адаптації до стресових факторів і перешкоджає розвитку синдрому атонії (дистонії) формації стовбура мозку.
Вважається, що астенія є еквівалент «аварійного гальма», який перешкоджає повної втрати працездатності; інакше астенія, мабуть, формує сигнал про перевантаження ретикулярної активує системи і поганому управлінні енергетичними ресурсами організму. У цьому контексті астенія розглядається як універсальна реакція організму на будь-який стан, що загрожує виснаженням енергетичних процесів (будь-то астенія, викликана органічними причинами або функціональними) тобто астенія - це сигнал тривоги, який інформує індивідуума про необхідність тимчасового припинення розумової або фізичної діяльності.
Лікування. При астенічних станах будь-якого генезу лікування доцільно починати з психогігієнічних заходів. Загальні рекомендації для пацієнтів повинні включати: оптимізацію режиму праці і відпочинку (зміна способу життя); введення тонізуючих фізичних навантажень; припинення контакту з можливими токсичними хімічними речовинами, відмова від алкоголю; оптимізацію раціону харчування: збільшення питомої ваги продуктів - джерел протеїнів (м'яса, сої, бобових); продуктів, багатих на вуглеводи, вітаміни групи В (яєць, печінки) і триптофан (хліба грубого помелу, сиру, бананів, м'яса індички); введення продуктів харчування з вираженими вітамінними властивостями (чорної смородини, плодів шипшини, обліпихи, чорноплідної горобини, цитрусових, яблук, ківі, полуниці, різноманітних овочевих салатів, фруктових соків і вітамінних чаїв).
Медикаментозна терапія астенічного синдрому включає в себе застосування антіастеніческіх препаратів, таких як сальбутіамін (енеріон), адамантілфеніламін (ладастен) і при необхідності ноотропних препаратів з антіастеніческіх і / або психостимулирующим дією: деанол ацеглумат (деманол, Нооклерін), ідебенон (нейромет, нобен), фенотропил (володіє вираженим психостимулирующим дією). Також призначаються вітамінно-мінеральні комплекси, адаптогени рослинного походження, при порушеннях сну і дратівливості призначаються снодійні або заспокійливі препарати.