Фундоплікація - лікування в Ізраїлі
Фундоплікація - Показання
Показанням до проведення фундопликации є гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. При цьому захворюванні спостерігається патологічний закид шлункового вмісту в просвіт стравоходу. Таке явище викликає розвиток запалення слизової стравоходу (езофагіт), поява характерною клініки. Пацієнти з таким захворюванням зазвичай скаржаться на печію, відчуття гіркоти у роті, дисфагію (утруднення при ковтанні), відрижки, блювання, гикавку. Крім того гастроезофагеальний рефлюкс може ускладнюватися виникненням пневмоній, бронхіальної астми, виразки, стенозу стравоходу. Консервативна терапія гастроезофагельного рефлюксу полягає в застосуванні антисекреторних, антацидних препаратів, прокінетиків. Однак не завжди медикаментозним шляхом можна домогтися поліпшення стану пацієнта. У таких випадках показано застосування фундопликации.
Фундоплікація - Протипоказання
Протипоказаннями до використання такого методу лікування гастроезофагеального рефлюксу є такі стани:
- Стан після резекції шлунка (видалення шлунка);
- Стан після спленектомії (видалення селезінки);
- Порушення моторики стравоходу (дифузний спазм стравоходу, моторна дисфункція нижнього стравохідного відділу, непропульсівних характер слабких перистальтичних хвиль);
- Рецидивування рефлюксу після виконання в минулому операцій з приводу грижовоговипинань стравохідного з отвору діафрагми в поєднанні з рефлюксом;
- Скорочення стравоходу при стенозі. виразкових ураженнях стінки стравоходу, стриктурах, стравоході Баррета.
При підготовці до операції необхідно ретгенологіческое дослідження стравоходу і шлунка з барієвою контрастом і езофагогастродуоеноскопія.
Фундоплікація - Види
Фундоплікація по Ниссену може виконуватися декількома способами:
- Трансабдоминально - операція виконується із застосуванням розрізу, що порушує цілісність черевної порожнини.
- Трансторакально - оперативні доступ порушує цілісність грудної клітини.
- Лапароскопічно - операція проводиться через невеликі проколи в черевній стінці, через які вводяться ендоскопічні інструменти.
Фундоплікація - Проведення
В Ізраїлі найбільшою популярністю користується проведення лапароскопічної фундоплікаціі, як найменш інвазивної і травмує для пацієнта.
Операція виконується під загальною анестезією. Пацієнт перебуває на операційному столі в положенні лежачи на спині з напівзігнутими в колінних суглобах ногами. Проводиться обробка операційного поля. Потім намічаються місця для введення троакара, необхідних для проведення ендоскопічних інструментів. При фундопликации зазвичай використовується 5 троакаров. Виконуються проколи черевної стінки. Потім в черевну порожнину через голку Вереша, введену в області пупка, вводиться стерильний вуглекислий газ. Даний аспект необхідний для створення робочого простору для маніпуляцій хірурга. Вуглекислий газ створює тиск в порожнині живота до 14 мм.рт.ст. що змушує передню черевну стінку підніматися над внутрішніми органами.
На початку операції проводиться виділення стравохідного отвору діафрагми і черевного відділу стравоходу. На рівні правої ніжки печінкової гілки блукаючого нерва проводиться розтин малого сальника. Далі присікається диафрагмально-пищеводная мембрана. Виконується мобілізація задньої стінки стравоходу, лівої і правої ніжок діафрагми. Дані маніпуляції дозволяють звести стравохід в черевну порожнину на 2-3 см. Далі проводиться мобілізації я шлунка шляхом перетину шлунково-селезінкової зв'язки, коротких шлункових артерій. За допомогою швів вшиваються дефект в діафрагмі, а потім стінка шлунка в місці впадання стравоходу «навертається» на нього, створюючи манжетку. Хірург фіксує манжетку до ніжок діафрагми. Стравохідний отвір в діафрагмі має бути ушито так, щоб воно пропускало лише кінчик вказівного пальця. Таким чином, утворилася манжетка, а також звуження стравохідного отвору в діафрагмі перешкоджають зворотному занедбаності вмісту з шлунку в стравохід.
До переваг лапароскопічного проведення операції можна віднести наступне:
- Мала травматичність без застосування великих розрізів і глибокого порушення гомеостазу організму;
- Мала тривалість операції (40-50 хвилин);
- Короткий період реабілітації, що дозволяє пацієнтові виписатися з клініки вже на сьому добу після фундопликации і повернутися до звичного ритму життя вже через 2-3 тижні;
- Відмінний косметичний ефект - після лапароскопічної фундоплікаціі на шкірі передньої черевної стінки залишається лише 5 невеликих рубців замість широкого післяопераційного рубця при класичному варіанті оперативного втручання.
Фундоплікація - Ускладнення
Після проведення операції, особливо після неповного обстеження і недостатньої кваліфікації хірурга можливі наступні ускладнення фундопликации:
- Одінофагія (хворобливі відчуття при ковтанні);
- Дисфагія (утруднення при ковтанні). У деяких випадках цей симптом не є ускладненням, так як порушення ковтання терміном на 2-3 тижні допустимо через набряк тканин;
- Рецидивування захворювання;
- Грижі стравохідного отвору діафрагми;
- Ковзання фундальной манжети в дистальному або проксимальному напрямку (феномен телескопа);
- Раніше насичення при прийомі їжі;
- Підвищений метеоризм;
- Діарея.
Лапароскопічна фундоплікая є одним з найбільш ефективних способів радикального лікування ГЕРХ, технікою проведення якого ізраїльські хірурги володіють досконало.
Увага все поля форми обов'язкові. Інакше ми не отримаємо вашу інформацію. Альтернативно користуйтеся [email protected]
Лікування в клініках "Ассута" і "Хадасса"
Вас цікавить лікування в Ізраїлі?
Найбільші професійні лікарні Ізраїлю - «Ассута» в Тель-Авіві і «Хадасса» в Єрусалимі пропонують реальну можливість отримати якісне і спеціально для вас підібране лікування у чудових фахівців за адекватними цінами.
Ми допомагаємо знайти рішення ваших проблем зі здоров'ям, а також надаємо повну інформацію про кращих ізраїльських лікарів.
Скільки коштує лікування в Ізраїлі?
Ціна лікування відіграє вирішальну роль в ухваленні рішення про поїздку в Ізраїль.
Кожен медичний випадок унікальний, тому ми надаємо нашим пацієнтам орієнтовні ціни на діагностику, реабілітацію та лікування в лікарнях, а також розповідаємо про те, як правильно спланувати поїздку і заощадити гроші під час лікування в Ізраїлі.
Наша головна мета - якісно складена медична програма за доступною ціною.