Форми шизофренії протягом, симптоми, лікування

Шизофренія - серйозне психічне захворювання, походження якого багато в чому залежить від генетики, але й не тільки спадковий фактор може стати причиною розвитку патології. Захворювання загадково за своїм перебігом, різноманіття симптомів і неоднозначний прогноз не дозволяє скласти єдину чітку картину хвороби, що значно ускладнює можливість розібратися, що ж в кінцевому підсумку являє собою шизофренія.

Загальна класифікація патології

Види шизофренії різноманітні, кожна з них має свої клінічні прояви, особливості перебігу та лікування. Перед тим як лікар призначає терапію, він повинен бути повністю впевнений в діагнозі, а саме який з видів шизофренії розвинувся у конкретного хворого. Класифікація хвороби має два основних напрямки, за однією з них вид визначається по клінічній картині, його форми такі:

• кататонічна;
  
• параноидная;
• резидуальная;
• проста;
• Гебефренічна.

Друга класифікація визначається за течією патології:

• приступообразная;
• уповільнена;
• безперервно поточна;
• змішана форма перебігу.

параноидная шизофренія

Ця форма найбільш поширена, випадки її діагностики становлять близько 70%. Головним симптомом захворювання виступає марення, частіше він має характер переслідування, значно рідше тип величі, ревнощів і ін. Найчастіше марення переплітається з галюцинаціями, як правило, страхітливого характеру. Наприклад, хворий може вважати, що сусіди замислили якась змова проти нього і хочуть його вбити, переконання пацієнта в зворотному лише посилює його віру в його божевільну теорію.

Крім марення для цієї форми шизофренії характерні такі симптоми як:

• розлади мислення;
• галюцинації, частіше слухові, рідше - зорові;
• порушення вольових функцій;
• страхи;
• дратівливість;
• Може спостерігатися порушення в руховій сфері.

Перебіг параноидной форми починається в основному у віці після 25 років, початкова стадія захворювання тривати досить довго, протягом від п'яти і до двадцяти років. В цей період часу, поки не настала стадія розвитку, у хворого спостерігаються:

• нав'язливі стани;
• підозрілість;
• відчуженість;
• замкнутість;
• стан тривоги.

На стадії розвитку, головною ознакою хвороби стає марення, поєднаний з галюцинаціями. Зміна стадій відбувається хвилеподібно.

Параноїдний тип перебігу патології з роками веде до значних особистісних змін і депресивних станів. Як і інші види шизофренії, параноїдний тип лікується за допомогою медикаментів і психотерапії. Головними препаратами в лікуванні стають нейролептики, вони мають когнітотропним і антипсихотическим дією. Також позитивно впливають на ендокринну і вегетативну нервову систему.

Курс лікування підбирається індивідуально для кожного пацієнта.

гебефренія

На відміну від параноидного типу, гебефренія виникає в підлітковому віці. Перебіг патології безперервне, часто має негативний прогноз. Починається захворювання бурхливо, протікає гостро. На початку дивне поведінки підлітка характеризується як підвищена збудливість, активність і зайве почуття гумору. Спочатку дитина видає різні жарти, кривляється, бешкетує, але вже через кілька місяців його поведінка стає все більш дивним і починає насторожувати викладачів і батьків підлітка. Мова стає швидкою, жарти починають носити моторошний характер, поведінку явно говорить про психічні розлади. Саме в цей період в основному відбувається звернення до фахівця за допомогою.

Крім описаних ознак, виділяють такі симптоми:

• дезорганізація мислення, мовлення поведінки. Виявляється у вигляді придуркуватих, манірності, настирливості, безглуздості рими й мови в цілому);
• інфантилізм;
• підвищений сексуальний потяг;
• швидка зміна настрою;
• посилений апетит.

Патологія відрізняється високою резистентністю до лікування і безперервним перебігом і швидким наростанням негативної симптоматики і відповідно дефекту особистості. На думку психіатрів гебефренія в чистому вигляді зустрічається вкрай рідко, найчастіше у хворого діагностують кілька форм одночасно, серед яких одна - це гебефренія.

Лікування цього виду патології має проводити тільки кваліфіковані спеціалісти. Через несприятливого перебігу хвороби і швидкого настання психічних змін в особистості, потрібні високі дози нейролептичних засобів, прийом яких необхідний буде довічно.

Кататонічна шизофренія

Для цієї форми шизофренії характерні рухові зміни. Виражатися подібні зміни можуть як в ступорі, так і в кататоническом порушення.

Ступор проявляється в знаходженні хворого в завмерлому стані. Наприклад, людина приймає неприродну позу, в якій може перебувати протягом тривалого часу. Гальмування може зачіпати не все тіло хворого, а лише окремі його частини, наприклад міміка обличчя застигає, мова загальмовується або повністю відсутній.

Порушення має повну протилежну симптоматику. Спостерігається прискорена мова, швидко

змінюється міміка обличчя. У цьому стані хворі дуже сильні, але при цьому їх дії не мають сенсу і безсистемні. У періоди збудження або ступору хворі не відчувають втоми, почуття голоду, без насильницького годування вони здатні дійти до серйозного виснаження. У період збудження, хворий намагається вирватися, втекти, він здатний трощити все навколо, але його шкода не спрямований на оточуючих його людей, швидше за на самого себе.

Ще одним характерним симптомом кататонической шизофренії є воскова гнучкість, це стан схоже зі ступором, але при цьому м'язи людини здатні згинатися в неприродні пози без проявів втоми. Наприклад, існує таке поняття, як «синдром повітряної подушки», в цьому стані хворий тримає голову над подушкою, але не кладе її, цей стан не приносить йому дискомфорту і знаходиться в ньому пацієнт, здатний протягом тривалого часу.

При правильно складеному лікуванні прогноз у кататонической форми сприятливіші ніж у гебефреніі або простий шизофренії. Щодо терапії, тут домінуючі ліки залежать від клінічної картини. Якщо у хворого діагностується порушення, основою лікування є нейролептики, такі як галоперидол або аміназин. При ступорі застосовуються анксиолитики, ноотропи або нейролептики. Дози і інтенсивність застосування медикаментів залежить від складності перебігу патології.

Резидуальная або залишкова шизофренія

Ця форма за своїм перебігом відноситься до хронічного типу патології. Характерною відмінністю цього виду є тривалий період ремісії після психічного епізоду. Термін ремісії в середньому варіюється від дев'яти до чотирнадцяти місяців. У деяких випадках пацієнти стикаються лише з одиничним приступом за все життя, все, що залишився вони знаходяться в стані ремісії. Як правило, дефект особистості при резидуальной формі настає не виражений або зовсім відсутній.

Клінічна картина розвивається наступна:

• загальмованість;
• відсутність ініціативності, безвольність;
• відчуженість від соціуму;
• небажання до самообслуговування, зокрема до гігієнічних процедур.

Позитивні симптоми у вигляді галюцинацій і марення, як правило, відсутні або виражені незначно. Більшою мірою проявляється негативна симптоматика, але без значних змін особистості, недоумство не розвивається.

проста шизофренія

Цей вид патології вперше був описаний в 1903 році і насправді він не є таким простим, як має назву. Головна специфіка захворювання у відсутності позитивної симптоматики (марення і галюцинацій). Формі притаманне поступове наростання негативних симптомів і зміна тих рис особистості, які були притаманні людині раніше. Симптоматика наступна:

Хворий повністю перестає брати участь в житті близьких людей і не цікавиться у своїй власній. Апатія і безвольність призводить до того, що пацієнт відмовляється працювати і замикається в собі. Можуть проявитися конфліктність і злість, часто порушується сон, безпричинно змінюється настрій. Хвороба розвивається повільно, поступово, що призводить до поступового наростання клінічних проявів, часом залишаються непомітними тривалий час і відтягують звернення до фахівця, що в результаті обтяжує прогноз.

Безперервно поточна форма

Для цієї форми перебігу патології характерно наростання і прогрес негативної симптоматики, яка неухильно призводить до особистісного дефекту. При злоякісному перебігу безперервної шизофренії розпад особистості виникає швидко, всього за кілька років.

Щодо клінічної картини, для неї характерно:

• відсутність вольових якостей;
• млявість;
• втрата трудової здатності;
• погіршення мислення;
• байдужість до своєї долі і близьких людей.

Ремісія може спостерігатися, але лише при безперервному лікуванні, без такого або при відсутності належного ефекту від терапії виникає шизофренічний дефект.

Приступообразно поточна або шубообразная шизофренія

За такого перебігу дефект особистості посилюється з кожним наступним психічним епізодом. Клінічні прояви вчасно епізодів залежать безпосередньо від форми шизофренії. У момент психічного нападу можуть спостерігатися: кататонічні, галюциногенні розлади, може діагностуватися гострий психоз з симптомами марення.

Виділяють два варіанти приступообразного перебігу захворювання. При сприятливому перебігу, характерні рідкісні напади, з низкою ремісії. В цьому випадку шизофренічний дефект може не виникнути навіть на пізніх стадіях або бути не дуже вираженим.

При несприятливому варіанті, негативні симптоми поступово наростають, період кожної наступної ремісії скорочується. Виникає виражений дефект особистості, а захворювання переходить з шубообразная течії в безперервне.

уповільнена шизофренія

Такий перебіг патології отримало свою назву за рахунок вкрай повільного наростання симптоматики і прогресу захворювання. Для цього типу характерні обидва види симптомів і негативні, і продуктивні, але вони навіть на пізніх стадіях хвороби не досягають крайнього ступеня вираженості. Клінічна картина розвивається протягом багатьох років, поступово відбувається зниження активності хворого, розладів в мисленні, емоційне збідніння, в поведінкавиникає придуркуватих. Також часто виникають страхи, неглибока депресія, епізодами виникають маячні думки і галюцинації. Такий перебіг має найбільш сприятливий прогноз, так як дефект особистості, як правило, не наступає, а симптоми протікають досить стерто.

При змішаній формі, назва говорить за себе само. Проявлятися шизофренія в такому випадку, наприклад, може спочатку у вигляді шубообразная течії, потім змінитися безперервним або, навпаки, перейти у повільну форму.

Таким чином, шизофренія є досить багатогранним захворюванням, з різними симптомами, видами течії, формами і своїм прогнозом для кожної з них. В незалежності від того яка форма була діагностована, кожна з них підлягає систематичному медикаментозному лікуванню, а також психотерапії.

Читання зміцнює нейронні зв'язки: