Форестье хвороба - це

Форестье хвороба (J. Forestier, франц. Лікар. 1890-1982; синонім: дифузний ідіопатичний гиперостоз скелета, старечий анкилозирующий гиперостоз хребта)

захворювання, обумовлене розвитком кісткової тканини в зв'язках і сухожиллях. Рентгенологічні ознаки Ф. б. реєструються у віці старше 40 років, трохи частіше у чоловіків. Етіологія і патогенез не з'ясовані. Розвиток Ф. б. тільки в другій половині життя, а також нерідке клінічно безсимптомний перебіг дозволяють припустити, що в основі Ф. б. лежить старіння сполучної тканини.

Тривалий час вважалося, що Ф. б. обмежується оссификацией зв'язок хребта, але з середини 70-х рр. все більшого поширення набуває уявлення про генерализованном характер патологічного процесу, який захоплює багато зв'язки і сухожилля як хребта, так і периферичного скелета. Початкові зміни у вигляді вогнищ метаплазії сполучної тканини в хрящову, а потім Кістна виявляються в місцях прикріплення зв'язок і сухожиль до кісток. Найбільш постійно процес ектопічеського костеобразования відзначається в передній поздовжньої зв'язці хребта, власної зв'язці надколінка, місцях прикріплення сухожиль м'язів до клубових кісток, підошовної апоневрозе, іноді в задньої поздовжньої зв'язці хребта. У зарубіжній літературі для опису цих патологічних змін широко використовується термін «гиперостоз», що не відповідає прийнятим у вітчизняній літературі поданням про гиперостоз як патологічному збільшенні вмісту кісткової речовини в незміненій кістковій тканині.

Клінічна картина. Характерні скарги на дискомфорт, скутість, рідше на болі в грудному відділі хребта. Ці відчуття посилюються вранці після сну, до кінця робочого дня, після фізичного навантаження, тривалого перебування в одній позі, на холоді. При поширенні процесу на шийний і поперековий відділи хребта зазначені відчуття можуть відзначатися і в цих відділах. У одних хворих неприємні відчуття постійні, у інших виникають епізодично. Ступінь вираженості їх варіює, але рідко буває значною. Нерідко, особливо в похилому віці, скарги повністю відсутні. В поодиноких випадках при дуже значному потовщенні передньої поздовжньої зв'язки хребта може виникнути здавлення стравоходу, що ускладнює проходження твердої їжі. Паралелізм між клінічної або рентгенологічної картиною захворювання відсутня. Перші клінічні симптоми можуть початися за 10-15 років до появи характерних рентгенологічних змін.

Розвиток гіперостозу в периферичних справах скелета може призводити до появи локальних болів, частіше в п'яткових і ліктьових областях, рідше в області таза, колінних і плечових суглобах. Болі зазвичай короткочасні, але можуть приймати стійкий характер. Кількість периферичних гіперостозу, виявлених рентгенологічно, завжди значно перевищує число больових зон. Мабуть, клінічна симптоматика визначається не самими гіперостоз зв'язок і сухожиль, а епізодичним розвитком реактивного запалення цих структур в процесі оссификации.

При огляді хворих істотних зовнішніх змін з боку опорно-рухового апарату не відзначається. Можуть спостерігатися лише обмеження рухів в грудному тілі хребта, невелике посилення грудного кіфозу, болючість при натисканні на остисті відростки хребців в цьому відділі. У разі значної вираженості периферичних гіперостозу, особливо в ліктьових або п'яткових областях, їх можна пропальпувати. При реактивному запаленні цих структур відзначаються локальна болючість, іноді припухлість навколишніх тканин. У разі оссификации задньої поздовжньої зв'язки хребта і здавлення спинного мозку розвиваються неврологічні порушення, характерні для шийної мієлопатії, аж до тетраплегии.

Діагноз грунтується на даних рентгенографії хребта. Виявляється патогномонічний ознака - осифікація передньої поздовжньої зв'язки, спочатку в грудному відділі. У нормі ця зв'язка тонка, при рентгенографії, хоч я знаю, проходить уздовж усього хребта, огинає міжхребетні диски і прикріплюється до тіл хребців; в результаті оссификации ця зв'язка стає рентгенопозітівних. Патологічний процес в зв'язці зазвичай починається в області тіл хребців, поступово поширюється на інші відділи зв'язки, що призводить до різкого і нерівномірного її потовщення (рис.), Іноді до 10-20 мм. На рентгенівських знімках в прямій проекції в виражених випадках хребет оточений з боків стрічкоподібними утвореннями кісткової щільності з нерівними контурами, як би стікають уздовж хребетного стовпа, вигинаючись на рівні міжхребцевих дисків і стикаючись з тілами хребців. Хребет на певних рівнях стає як би закутим новоствореної кістковою тканиною (анкілозуючий гиперостоз хребта). Діагноз Ф. б. вважається достовірним, якщо визначається безперервне окостеніння передньої поздовжньої зв'язки на протязі не менше чотирьох послідовних сегментів хребта вздовж переднелатеральной його частини за умови відсутності в цій галузі ознак Остеохондроз а, а також рентгенологічних ознак Сакроілеїт а. При рентгенографії різних відділів периферичного скелета виявляються окостеніння місць прикріплення сухожиль і зв'язок до кісток у вигляді шпор, бахроми, а іноді осифікація капсул суглобів.

Яких-небудь характерних лабораторних змін, в тому числі підвищення показників запалення, при дослідженні крові не знаходять; досить часто відзначають гіперглікемію.

Лікування. Специфічного лікування не розроблено. При неприємних відчуттях в області хребта застосовують масаж. теплові процедури, ЛФК, різні види фізіотерапії, бальнеотерапію, нестероїдні протизапальні засоби (індометацин та ін.). При болях в периферичних відділах скелета найбільш ефективні інфільтрація хворобливих зон кортикостероїдами і анестетиками, призначення фонофорез гідрокортизону, аплікації протизапальних мазей (бутадиенового і т.п.).

Прогноз для життя сприятливий при відсутності ураження задньої поздовжньої зв'язки хребта.

Бібліогр .: Бунчук Н.В. і Агабабов С.Ф. Дифузний ідіопатичний гиперостоз скелета, Ревматологія. № 3, с. 44, 1986.

Рентгенограма грудного відділу хребта (бічна проекція) при хворобі Форестье: потовщення передньої поздовжньої зв'язки (вказано стрілками).

Дивитися що таке "Форестье хвороба" в інших словниках:

Бехтерева хвороба - I Бехтерева хвороба (В. М. Бехтерєв, вітчизняний психоневролог, 1857 1927; синонім: хвороба Штрюмпелля Марі Бехтерева, ідіопатичний анкілозуючий спондилоартрит, анкілозуючийспондиліт) хронічне запальне захворювання хребта та ... ... Медична енциклопедія

Спондильоз - I (spondylosis; грец. Spondylos хребець + ōsis) хронічне захворювання хребта, пов'язане з дистрофічними змінами в зовнішніх відділах фіброзного кільця міжхребцевого диска і передньої поздовжньої зв'язці, які зумовлюють обмеження ... ... Медична енциклопедія

Зв'язки - I зв'язки (ligamenta) фіброзні пластини або тяжі, що з'єднують кістки між собою (фіброзні з'єднання, синдесмози) і входять до складу зміцнюючого апарату суглобів. С. розташовуються навколо суглобів (Суглоби) в фіброзної мембрани суглобової ... ... Медична енциклопедія

Франція - (France) Французька Республіка (République Française). I. Загальні відомості Ф. держава в Західній Європі. На С. територія Ф. омивається Північним морем, протоками Па де Кале і Ла Манш, на З. Біскайською затокою ... ... Велика радянська енциклопедія

ХІРУРГІЯ - галузь медицини, завданням якої є лікування захворювань, деформацій і травм за допомогою оперативних втручань. Хірургічні способи лікування застосовувалися ще в доісторичні часи, причому є свідчення, що вже тоді хірургія ... ... Енциклопедія Кольєра

Жирардо, Анни - У Вікіпедії є статті про інших людей з таким прізвищем, див. Жирардо. Анні Жирардо Annie Girardot ... Вікіпедія

Мієлографія - (від грец. Myelos мозок і grapho пишу), введення контрастних речовин в спинномозковий канал з метою з'ясування прохідності його і визначення висоти, протяжності і характеру обту раціон процесу. У 1912 році Краузе "77