Фізіологія старіння організму

Фізіологія старіння організму. морфофункціональні зміни

Відомо, що до 70 років інволюції піддається до 40% нефронів (навіть при відсутності первинної патології нирок), на 30-40% знижується дезінтоксикаційна функція печінки, у 48-60% осіб похилого та старечого віку розвивається анемія, обумовлена ​​жировим переродженням кісткового мозку. Наявність шкідливих звичок (куріння, регулярне вживання алкоголю) посилює вираженість вікових функціональних змін органів і систем. У зв'язку зі змінами обсягів водних просторів організму (> 20%) і зниженням основного обміну (50-60%) істотно змінюється фармакокінетика лікарських препаратів. Все це змушує суттєво коригувати традиційні методи анестезії у пацієнтів похилого та старечого віку.
З цієї причини доцільно торкнутися найбільш значущих аспектів клінічної Морфофізіологія старіючого організму.

Порушується синаптическая передача. знижується продукція нейротрансмітерів. Внаслідок цього пізніше пробудження хворого нерідко помилково трактується анестезіологами, як передозування анестетиками.

В процесі старіння знижується об'єм циркулюючої крові (ОЦК) на 10- 30%, відзначається згущення крові, гіпопротеїнемія. Зменшується гідратація тканин, водний сектор позаклітинного простору. Збільшується дефіцит клітинного До +, знижується концентрація Na + в крові.

Зміни дихальної системи при старінні. На тлі зменшення загальної маси тіла (вікова дистрофія скелетної мускулатури) знижується ефективність роботи діафрагми і міжреберних м'язів. Підвищується ригідність грудної клітини, дихання стає переважно абдомінальним.

Морфологічні зміни бронхів і легеневої тканини полягають в дегенеративно-дистрофічних змінах еластичних волокон, часткової атрофії альвеол (альвеолокапиллярная фіброз), атрофії слизової оболонки бронхів, зниженні активності миготливого епітелію і дренажної функції бронхів, зниженні продукції сурфактанта (нестабільність альвеол, ймовірність виникнення ателектазів), вікової емфіземи, пневмосклерозі і в результаті - в зменшенні дихальної поверхні легенів.
Все це обумовлює розвиток вікової дихальної недостатності різного ступеня вираженості навіть у пацієнтів, які не мають початкової патології бронхо-легеневого апарату.

Вікові морфофункціональні зміни паренхіматозних органів. Для печінки характерно зменшення маси органу за рахунок зниження кількості загальної води, атрофія паренхіми, жирове переродження, зниження белковосінтезірующей і детоксикаційної функцій, порушення жовчовиділення та функції запирательного механізму холедоха-дуоденального з'єднання, зниження перфузії тканини печінки на 12-22%. Всі ці чинники обумовлюють зниження детоксикаційної функції печінки на 15-30%.

У нирках у літніх відзначено склерозування до 70 років 30-50% нефронів (старечий нефросклероз), збільшення екскреції Na +, зниження на 30- 40% швидкості клубочкової фільтрації, зменшення до 30-40% реабсорбції в дистальних відділах ниркових канальців, зниження діурезу до 25 -40 мл / год. Ослаблення видільної функції нирок (на 20-40%) вкрай важливо враховувати при використанні медикаментозних засобів, елімініруемих нирками.

Шлунково-кишковий тракт відрізняє підвищення рН шлункового соку, часте розвиток кишкового дисбактеріозу. поява схильності до запорів, зниження тонусу стравохідного жому кардії, виникнення езофагіального рефлюксу, висока ймовірність регургітації, розвивається недостатність острівців Лангерганса за рахунок склерозування тканини підшлункової залози, що сприяють розвитку цукрового діабету II типу.

Кровотворення і імунітет характеризуються зниженням імунітету (інволютивними зменшення титру природних ізоагглютініни до 70%), активності фагоцитів, накопиченням в крові циркулюючих активних комплексів, збільшенням популяції В-лімфоцитів в крові на тлі зниження числа Т-лімфоцитів, зниженням кількості лімфоцитів в периферичної крові на 20 -30%, збільшенням кількості циркулюючих імуноглобулінів IgG, IgA на 20-30%, зниженням рівня IgM, IgE (на 15-20%), поступової інволюцією вилочкової залози (Т-імунодефіцит), заміщенням червоного кісткові ого мозку жировою тканиною (до 70 років - на 30-40%), пригніченням гемопоезу, зменшенням числа еритроцитів до 4 млн. часте розвиток тромбоцитопенії, лейкопенії, схильністю до тромбоутворення за рахунок пригнічення фібринолізу.

Складні процеси, що відбуваються в старіючому організмі людини. позначаються самим несприятливим чином на проявах і симптомах виникає захворювання, порушують метаболічні процеси в ньому, знижують природні захисні механізми, процес відновлення порушених функцій в органах і системах.

Тривало існуючі хронічні захворювання і їх прояви нерідко утримують на собі увагу пацієнта і відволікають його від основних ознак, що мають пряме відношення до причини госпіталізації.