Фізичний і психічний розвиток недоношених
Як він розвивається фізично.
Якщо малюк поквапився народитися завчасно, закономірно те, що він буде відрізнятися від своїх однолітків при народженні і далі, його зростання і розвиток буде здійснюватися за іншим планом. Але, це не означає, що вони будуть хворіють або гіпотрофічних (з низьким ростом і вагою). Зазвичай існує закономірність, що недоношена дитина росте швидше своїх однолітків, народжених в строк, тобто - вони намагаються швиденько нагнати те, що їм не вдалося досидіти в животику. Але це правило працює тільки при невеликій недоношеності від 32 і більше тижнів. При глибокої ступеня недоношеності, коли дитина знаходиться на апаратному та кювезний виходжуванні, розвиток його йде іншими темпами. Тоді приріст ваги і зростання в перші тижні буде невеликим, тому, що недоношені діти сильно втрачають у вазі спочатку, не відразу можуть засвоювати харчування - їм потрібно спочатку відновити те, вони втрачали, а потім вже почати додавати.
Ще однією складністю в наборі ваги і прирості є складність з харчуванням - якщо діти з невеликою недоношенностью зазвичай можуть смоктати груди або годуватися з пляшечки, то глибоко недоношені діти харчуються через зонд або навіть парентерально (тобто, їм через пупкові судини вводять поживні речовини прямо в кров). У міру дозрівання у дітей смоктального і ковтального рефлексу їх починають годувати грудьми або з соски, тоді приріст ваги поліпшується. Найскладнішим у вигодовуванні і виходжуванні малюка є перший місяць, в цьому місяці налаштовуються всі ферментні системи і дозріває травлення для внеутробного способу харчування, якщо малюк почав засвоювати харчування - зазвичай справи швидко йдуть на лад, і він починає додавати і рости, округлятися і збирати підшкірний жирок.
Відзначається така закономірність - діти до другого-третього місяця подвоюють свою вагу від народження, до напівроку потроюють, а до року - збільшують вагу від чотирьох до восьми разів, причому чим більше маленькими народилися, тим більше значне збільшення буде. Але, це не означає, що кілограмовий крихта до року повинен наздогнати того, хто народився в строк з вагою в 3.5 кг. Звичайно, недоношені малюки будуть менше, і в рік для них дуже добре важити 7-8 кг. Якщо буде більше - відмінно, якщо трохи менше - постараємося харчуватися покалорійнее.
В середньому динаміка збільшень у недоношених малюків така:
У перший місяць це 150-300 грам,
Другий - 400-800 грам,
Третій - 500-700 грам,
Четвертий - 500-800 грам,
П'ятий - 500-700 грам,
Шостий - 500-600 грам, і далі вони додають по закономірностям дітей, народжених в строк, до році маючи добавку в вазі в плюсі від 5500 до 7500 г до початкової ваги тіла.
У будь-якому випадку - не порівнюйте свого недоношеного малюка з сусідським доношеним, його закономірності росту і ваги будуть іншими, ви повинні орієнтуватися на динаміку розвитку вашого малюка. в середньому - чим більше ступінь недоношеності, тим пізніше він наздожене однолітків за зростом і вагою - цей термін лікарі встановлюють на кордоні від 3 до 7 років, в будь-якому випадку до школи вони зрівняються абсолютно все. Але в 12-17 років діти за результатами досліджень не відрізняються ніяк, чи народилися вони з вагою в 1000 або в 4000 р
Закономірності росту.
Зростання і вага тіла крихти - взаємозалежні процеси, і зростання дитини визначається його терміном і масою тіла. Динаміка зростання буде залежати від того, як малюк почне додавати вагу. Перші місяці, приблизно до півроку, малюк буде рости швидко, його зростання буде перебувати на 3-6 см на місяць, до року цей показник становитиме від 25 до 38 см, і до року малята зазвичай мають близько 70-80 см росту. У другій рік життя вони ростуть повільніше, приблизно по 1-2 см за місяць.
Не менш інтенсивно підростають окружності тіла, і дуже важливо стежити особливо за приростом головки, щоб не пропустити розвиток патологій, які більш властиві для недоношених. Голова дитини за розміром мусить бути більше грудей в перші півроку, збільшення розмірів в середньому прибувають на 1-2 см, за півроку приростає до 12 см, друге півріччя не настільки інтенсивно в зростанні. Грудка щомісяця також повинна підростати на 1-2 см, і до напівроку груди і головка повинні зрівнятися в розмірах.
Крім того, у недоношених малюків зсуваються терміни прорізування зубів - вони будуть затримуватися приблизно на стільки місяців. скільки малюк не досидів в животику мами, тобто по терміну гестації потрібно розраховувати і поява зубів.
Тобто - якщо малюк народився після 35 тижнів - у нього зубки можна чекати після 7-8 місяців,
При пологах у терміни з 30 до 34 тижнів зубки можна чекати ближче до 9 місяців, при глибокій недоношеності і терміні менше 30 тижнів зуби мають право з'явитися після 10-12 місяців.
Крім того, на терміни прорізування зубів впливає наявність рахіту, анемії та дефіциту кальцію, які у недоношених малюків зустрічаються набагато частіше і їх треба враховувати. Тому, не переживайте і не лякайтеся - зубки обов'язково будуть, але пізніше.
Крім цього, завжди розвиток йде за своїми закономірностям і невеликі відхилення зовсім не означають патології. Однак, фізичний розвиток недоношених малюків вимагає більш пильної уваги педіатрів.
А як з навичками?
Дуже часто батьки недоношених дітей чують страшилки про глибоку розумову відсталість і неповноцінності малюків. Тільки ці розповіді - чи не так, або правда дуже часткова. Звичайно. виходжування недоношених - річ складна і нервова система малюків більш ранима, але це не означає - що недоношена це рівноцінно тому, що інвалід. Хвора дитина може народитися і доношеною і недоношеною. Недоношеність сама по собі це тільки особливість малюка, це не діагноз і не вирок.
Чим відрізняється розвиток.
Звичайно, свої відмінності в нервово-психічному розвитку будуть - малюк адже поквапився і не досидів покладені внутрішньоутробні етапи. Значить, йому треба надолужити спочатку їх. Навички за віком вони освоюють трохи пізніше, в порівнянні з доношеними малюками, але вони проходять всі ті ж етапи - спочатку тримають голівку, потім повзають і перевертаються, сидять, встають на ніжки і ходять. Але вони обов'язково почнуть це робити - звичайно навик зсувається на ту кількість тижнів, скільки крихта недоношений.
Ваш крихта пізніше буде состредотачіваться на слуховий і зоровий подразники, пізніше почне утримувати головку, гуління почнеться пізніше, посмішка теж затримається. Але вона обов'язково з'явиться, як і всі інші навички.
Якщо дитина народилася на терміні понад 32 тижнів - навички затримаються на місяць-півтора, якщо він народився ще раніше - затримка може доходити до трьох місяців. але діти з невеликими термінами недоношеності до кінця року наздоганяють однолітків, глибоко недоношений малюк трохи відстає і наздожене своїх однолітків до віку двох-трьох років, це ті хто народився в вагою 500-1000 р Якщо дитина народилася болючим, у нього є пороки розвитку або немає за малюком належного догляду (в будинку малятка, наприклад), нервово-психічний розвиток буде гальмуватися сильніше. Тому - як буде розвиватися ваш недоношена крихта - залежить від вас - ваші з ним заняття - це стимул до розвитку.
Щоб контролювати нервово-психічний розвиток малюка з недоношеністю. Користуються спеціальними таблицями розвитку НПР у таких малюків. Там зазвичай вказані межі появи того чи іншого навику в порівнянні з віком для доношених, а також окреслюються межі коливань появи нових навичок - тобто коли треба починати турбуватися батькам.
Як дізнатися - чи нормально розвиток?
Лікар, коли оцінює розвиток малюка порівнює його вміння за фактом, з тими, що він повинен вміти по його віковим критеріям. Причому умінням вважають те, що малюк робить впевнено, наприклад, тримає добре голову і гулит. Потім визначається індивідуальний темп розвитку - сповільнено чи, в нормі, прискорене або дискоординированная розвиток. Проблемою вважають, якщо малюк відстає від встановлених термінів на 1-2 і більше місяців, причому більш ніж по 2-3 вмінням.
Природно, ми ніколи не рівняємо малюків, які недоношені з дітьми, які народжені за термінами - вони будуть дуже сильно відрізнятися з розвитку. Але загальні закономірності розвитку мами і тата малюків знати, безумовно, повинні. Це допоможе батькам зорієнтуватися, що щось йде не так і звернутися за допомогою до медиків.
Терміни розвитку в картці зазвичай вказують - паспортний термін і термін з поправкою на недоношеність, тобто термін гестації і скільки тижнів. Поступово навички почнуть наближатися до таких у доношених малюків і тоді поправки перестануть бути актуальними. На певний час в 12-15 місяців переходять на орієнтир звичайних доношених дітей.
Якщо дитина викликає у вас підозру або ви переживаєте з приводу його розвитку - не зволікайте і не намагайтеся шукати порад в інтернеті або у подруг, запитайте краще лікаря - раннє встановлення проблем у здоров'ї і розвитку дозволить вам швидко і правильно скоригувати всі відхилення. Тоді ваш малюк буде міцненькою і здоровеньким, навіть не дивлячись на те, що він недоношений.