Фіксація і стабілізація знімних протезів

Знімні пластинкові протези, отримані лікарем з зуботехнічної лабораторії, необхідно уважно оглянути і при наявності незначних ділянок шорсткостей, окремих гострих країв і виступів, не властивих рельєфу слизової оболонки, усунути шляхом сошліфовиванія.

Сошліфовиваніє слід проводити обережно, не порушуючи рельєфу протеза, особливо поверхні, зверненої до слизової оболонки. Далі необхідно візуально визначити відповідність рельєфу базису протеза рельєфу протезного ложа. Після проведеного огляду пластинковий протез можна накласти на область протезного ложа.

У випадках, коли необхідне значне сошліфовиваніє поверхні базису, зверненого до слизової оболонки, а також у разі невідповідності кольору, форми і постановки штучних зубів протез підлягає переробці.

Під час накладення протеза необхідно звертати увагу на щільність прилягання базису протеза до слизової оболонки протезного ложа, на рівномірність змикання зубних рядів і відповідність кордонів знімного пластиночного протеза нейтральній зоні і лінії «А».

Фіксація протеза (від фр. Fixer, лат. Fixus - твердий, непорушний, міцний) - утримання протеза на щелепі в спокої за рахунок сил адгезії, когезії і різниці тисків атмосферного і під протезом.

Стабілізація протеза (від лат. Stabilis - стійкий) - стійкість протеза, його опір різноспрямованим, скидальним навантажень під час функції.

Ступінь фіксації протезів можна перевірити в такий спосіб:

1) на верхній щелепі - натискаючи великим пальцем руки по черзі на передні і бічні зуби, а силу утримує клапана на кордоні м'якого піднебіння визначають, зміщуючи або відхиляючи ріжучі краї верхніх зубів у вестибулярному напрямку, як би підтягуючи протез до себе;

2) на нижній щелепі - проводять ті ж прийоми, за допомогою яких визначають ступінь фіксації базису знімного пластиночного протеза в дистальних відділах;

3) про ступінь фіксації переднього ділянки базису можна судити при потягивании протеза вгору за різці.

Фіксацію протеза можна розглядати як пасивну стійкість протеза на протезному ложе. Тому необхідно також перевіряти поведінку протеза в динаміці, використовуючи різні проби (фонетичні та ін.).

Існує багато методів фіксації: механічні, біомеханічні, фізичні та біофізичні. До механічних відноситься кріплення знімних протезів за допомогою пружин, біомеханічні методи включають в себе анатомічну ретенцию, кріплення протезів за допомогою внутрішньокісткових імплантатів, а також пластику альвеолярного гребеня. Використання магнітів, укріплених в протезах, відноситься до фізичних методів фіксації протезів; застосування поднадкостнічний магнітів, створення крайового замикаючого клапана, використання явища адгезії - до біофізичним методам.

До фізичних методів фіксації протезів в даний час вдаються лише після великих операцій. Використання внутрішньокісткових імплантатів, а також пластики альвеолярного гребеня не отримало великого поширення в практиці і може бути рекомендовано хворим з важкою клінічною картиною в порожнині рота. Анатомічна ретенція - найбільш часто застосовуваний біомеханічний метод фіксації протезів - залежить від вираженості природних утворень у порожнині рота і їх локалізації на протезному ложе або його кордоні, які можуть обмежити свободу руху протеза під час функції. До таких анатомічних утворень відносяться звід твердого піднебіння, альвеолярні гребені верхньої і альвеолярної частини нижньої щелепи, верхньощелепні горби, під'язикової простір і ін. Важливо пам'ятати, що використання будь-якого анатомічного утворення може послужити підмогою в фіксації протеза.

У знімних протезах роль стабілізаторів виконують вестибулярні й оральні скати базису протеза і утворений ними крайової замикає клапан.

Метод фіксації знімного протеза для кожного пацієнта індивідуальний, і правильність його вибору сприяє швидкому звикання хворого до протезу.