Femtolasik (фемтоласік) - лазерна корекція зору, ціни і відгуки після операції, порівняння з ЛАСІК

Лазерна корекція зорової функції є найбільш поширеною офтальмологічної операцією. Ця методика активно розвивається разом з технічною освітою і науковим прогресом. Одним з нових типів ЛАСИК є 100% лазерне втручання, при якому не використовуються будь-які механічні інструменти, в тому числі мікрокератоми, стандартно застосовуються при стандартному ЛАСИК.

Під час цієї нової методики використовують два типи лазерних пристроїв:

Фемтосекундний лазер, завдяки високій точності, допомагає лікареві на етапі створення тонкого поверхневого клаптя з тканини рогівки.
Ексимерний лазер, як і при звичайному ЛАСИК, впливає на поверхню рогівки під клаптем, він випаровує частину речовини і «перешліфовувати» поверхню. В результаті радіус кривизни рогівки стає оптимальним.

При обох типах операції в кінці втручання клапоть укладається на місце і приживляється без накладення швів. Це забезпечує швидке відновлення структури і загоєння поверхні рани рогівки.

В результаті обох втручань створюється оптимальна оптична система, яка дозволяє сфокусувати промені від об'єктів безпосередньо на площині сітківки.

Bladeless LASIK - 100% безножевой ЛАСИК

Безножевой ЛАСИК застосовується протягом декількох років. Цей тип рефракційного втручання не набув великого поширення. У більшості випадків відомі хірурги для формування клаптика рогівки традиційно використовують мікрокератом. Крім того, обладнання для проведення повністю лазерного втручання досить дороге (фемтосекундний лазер коштує близько 250-500 тисяч євро). Незважаючи на це, багато провідних хірурги впевнені, що саме за цією методикою майбутнє рефракційної хірургії. Після усунення недоліків та встановлення прийнятної вартості операції метод почнуть використовувати багато лікарів.

фемтосекундний лазери

Щоб якусь нову технологію визнали безпечною для пацієнта, і її можна було б використовувати в практичній медицині, необхідно пройти сертифікацію FDА. Ця організація має суворі стандарти і вимогливі підходи під час тестування різних інновацій в медицині. При цьому жоден продукт не може потрапити на американський ринок, якщо не матиме позитивного висновку FDА.

Кожен фемтосекундний лазер можна поєднувати з будь-яким сертифікованим ексимерним лазером, щоб провести операцію безножевого ЛАСИК.

ЛАСИК або ФемтоЛАСІК - що краще?

Після виконання стандартної ЛАСИК ймовірність розвитку ускладнення не перевищує 0,1%. Це означає, що на 1000 прооперованих очей, в одному випадку можуть виникнути труднощі. Такий відсоток ускладнень в медичній практиці розцінюють як мізерно малий. У більшості випадків ускладнення стосуються етапу, на якому створюється клапоть шляхом механічного розтину тканини рогівки микрокератомом. Під час механічного розрізу металевим лезом, яке здійснює коливальні дрібні рухи, може утворитися нерівність краю клаптя або рогівки поверхні. В результаті після операції можуть розвинутися ознаки неправильного астигматизму і інші дефекти оптики.

Серед найнеприємніших ускладнень стандартної ЛАСИК є формування неправильного клаптя з тканин рогівки. Наприклад, клапоть може бути відрізаний занадто тонко, мати отвір в центральній зоні. Також бувають випадки повного зрізання клаптя, формування ексцентрично розташованого або неповного клаптя.

До переваг фемтосекундного лазера відносять відсутність механічного контакту з рогівкою. При роботі лазерного імпульсу клапоть формується шляхом впливу променя діаметром в 1 мікрон і дуже низькою тривалістю. Клітини рогівки під впливом лазера розщеплюються на певній глибині, при цьому не виділяється тепло і не виявляється впливу на тканини, які розташовані навколо.

Застосування фемтосекундних лазерів дозволяє використовувати цю методику навіть у пацієнтів з тонкою рогівкою. Також до переваг фемтолазерного втручання є формування дуже тонкого клаптя, товщина якого становить близько 100 мікрон. У більшості випадків у людей рогівка в центральній області по товщині не перевищує 500-600 мікрон. Щоб підтримати стабільність клаптика рогівки, а також міцність поверхневого шару, лікар прагне зробити зріз якомога ближче до поверхні. Тобто, чим тонше сформований шматок, тим менше ймовірності розвитку серйозних ускладнень, зокрема, Ектазій, сама операція при цьому стає більш безпечною.

Грунтуючись на даних статистики, можна сказати, що при формуванні клаптя фемтосекундним лазером значно знижується ризик різних ускладнень.

При цьому під час проведення лазерного зрізу рогівки речовини існує особливість. Так, мікрокератом утворює безперервний зріз, тоді як лазер, діючи переривчасто, в повному обсязі може розділити тканину рогівки оболонки. Тобто верхній клапоть продовжує з'єднуватися з основною рогівкою безперервними дрібними містками, який в будь-якому випадку повинні бути розірвані механічним шляхом. В результаті ранова поверхня має велику кількість мікроскопічних нерівностей.

Також під час відсікання верхнього шару рогівки фемтосекундним лазером слід особливо ретельно підійти до питання фіксації очі. Пов'язано це з тим, що для отримання хорошого результату фіксація повинна бути ідеальною. Цього можна досягти шляхом використання вакуумного екстрактора.

Даний тип фіксації застосовують під час роботи мікрокератома, але при цьому рівень негативного тиску в кілька разів нижче. Слід пам'ятати, що висока негативний тиск може негативно вплинути на очне яблука. При цьому можуть розвинутися ускладнення з боку периферичних областей сітківки, які при короткозорості нерідко піддаються дистрофії. Вакуум також може привести до розвитку відшарування або розриву сітківки, тому перед проведенням такого втручання дуже важливо провести комплексне обстеження. У разі необхідності перед операцією проводять лазерну коагуляцію областей сітківки, які схильні до дистрофії.

Щоб зробити безножевой ЛАСИК більш безпечним, доводиться збільшувати ціну за подібну операцію. При цьому вартість втручання в середньому в два рази перевищує традиційну операцію ЛАСИК.

Зазвичай пацієнт сам вирішує, яку операцію буде проводити. При цьому не всі рефракційні хірурги дотримуються єдиної думки щодо ножового і безножевого ЛАСИК. Більшість з них віддають перевагу перевіреним мікрокератома, щодо яких накопичено достатній досвід.

Завдяки розвитку технічної науки будова микрокератомов досягло оптимальних показників, тому ймовірність ускладнень зведена до мінімуму. Найчастіше негативні наслідки пов'язані з недостатньо високим рівнем передопераційного обстеження і підготовки. Більш старі зразки микрокератомов зрізали поверхню рогівки на глибині 140-180 мікрон, тому в той час створення фемтолазерних установок стало відкриттям. Сучасні зразки микрокератомов практично не поступаються безножевим методикам по товщині зрізу. У зв'язку з цим застосування традиційної методики ЛАСИК залишається на високому рівні.

Післяопераційні ускладнення і прогнози

Кількість ускладнення після традиційного ЛАСИК трохи вище, ніж після безножевого втручання. Однак навіть в останньому випадку є ряд характерних ускладнень:

Світлобоязнь супроводжується підвищеною чутливістю до світлових променів. Цей ефект зазвичай тимчасовий і вимагає призначення спеціальних крапель в післяопераційному періоді.
Формування райдужних кіл в сутінках навколо джерел світла. Ефект цей менш виражений, ніж при ЛАСИК і проходить значно швидше.

Тривалість реабілітаційного періоду після 100% безножевого ЛАСИК можна порівняти з традиційною методикою. Зазвичай дискомфорт проходить за 1-2 дня.

На підставі ряду досліджень було встановлено, що ризик розвитку синдрому сухого ока після традиційної операції ЛАСИК трохи вище, однак показники ці порівняти.

На закінчення хочеться підкреслити, що 100% безножевой ЛАСИК має свої переваги, які стосуються безпеки методики і низького ризику ускладнень. Щороку відзначається зростання використання цієї операції в рефракційної хірургії. Так, в країнах Західної Європи і США на це втручання доводиться близько 30-35%. Однак вУкаіни частка безножевих ЛАСИК не перевищує 1-2%. Пов'язано це з тим, що за якістю одержуваного клаптя мікрокератоми вже не поступаються фемтосекундним лазерів. Методика ця вимагає усунення всіх недоліків і зниження вартості, і в майбутньому, ймовірно, вона зможе замінити загальноприйняту класичну операцію ЛАСИК.

Вартість FemtoLASIK в клініках Москви