Етіологія і патогенез алергії - студопедія

Етіологія. Причиною алергії можуть бути самі різні речовини з антигенними властивостями (алергени). Алергени поділяють на
екзо- та ендогенні.

Серед екзогенних алергенів виділяють:

1) інфекційні: бактерії, віруси, гриби;

2) пилкові: пилок рослин, пух тополі, кульбаба, амброзія, бавовна;

3) поверхневі (епіаллергени);

4) побутові: домашня і бібліотечний пил, продукти життєдіяльності домашнього кліща;

5) харчові: коров'яче молоко, курячі яйця, шоколад, цитрусові, суниця, риби, краби, омари, злакові;

6) лікарські: лікувальні сироватки, антибіотики;

Ендогенні алергени поділяються на такі:

а) природні (первинні): кришталик і сітківка ока, тканини нервової системи, щитовидної залози, чоловічих статевих залоз;

б) вторинні (придбані), індуковані з власних тканин внаслідок пошкоджень або пов'язані з дією на клітину мікроорганізмів (наприклад, комплекс вірус-клітина).

Алергенами можуть бути повні антигени і неповні (гаптени). Останні викликають алергію, з'єднуючись з макромолекулами або клітинами організму.

Алергія може розвиватися при дії на організм фізичних факторів і речовин, які є не антигенами, а тільки факторами, що викликають появу антигенів. В даному випадку фізичні фактори (тепло, холод, радіація) і хімічні речовини індукують
в організмі утворення алергенів з молекул організму шляхом демаскування прихованих антигенних детермінант або утворення нових
антигенних детермінант в результаті денатурації молекул.

За класифікацією, запропонованою R. A. Cooke (1930), в залежності від часу появи реакції після контакту з алергеном, розрізняють алергічні реакції негайного типу (гіперчутливість негайного типу - ГНТ) та уповільненого (гіперчутливість уповільненого типу - ГЗТ). У першому випадку реакція розвивається протягом 15-30 хв, у другому - час появи симптомів варіює від декількох годин до 1-2 днів. Ця класифікація існує і в даний час, проте вона не відображає всього різноманіття проявів алергії.

Патогенез. Різноманітні за клінічними проявами алергічні реакції мають спільні патогенетичні механізми. Розрізняють три стадії алергічних реакцій: імунну, біохімічну (патохимическую) і патофизиологическую, або стадію функціональних і структурних порушень.

Імунна стадія починається при першій зустрічі організму з алергеном і закінчується взаємодією антитіла з антигеном. В цей
період відбувається сенсибілізація організму, т. е. підвищення чутливості і придбання здатності реагувати на повторне введення антигену алергічною реакцією. Перше введення алергену називається сенсибілізірующим, повторне ж, безпосередньо викликає прояв алергії, - що дозволяє.

Сенсибілізація буває активною і пасивною. Перша розвивається при імунізації антигеном, коли у відповідь включається власна
імунна система. Механізми активної сенсибілізації такі:

- розпізнавання антигену, кооперація макрофагів з Т-і В-лім-фоцітов, вироблення плазматичними клітинами гуморальних антитіл (імуноглобулінів) або освіту сенсибілізованих лімфоцитів (Т-ефекторів);

- розподіл антитіл (IgE) в організмі та фіксація їх на клітинах-мішенях (тучних клітинах і базофільних гранулоцитах) або взаємодія імуноглобулінів (IgG, IgM, IgA) або Т-ефекторів з антигенами, якщо до моменту розвитку сенсибілізації вони ще присутні
в організмі.

На 7-14-й день після введення алергену в сенсибилизирующей дозі організм набуває до нього підвищену чутливість.

Пасивна сенсибілізація здійснюється в неімунізованих організмі при введенні в нього сироватки крові, що містить антитіла, або клітинної суспензії з сенсибілізованими лімфоцитами, отриманими від активно сенсибилизированного даним антигеном донора. При цьому стан підвищеної чутливості розвивається через 18-24 год. Стільки часу потрібно для розподілу антитіл в організмі і фіксації їх на клітинах.

Сутність патохимической стадії полягає в активації або утворенні біологічно активних речовин (БАР), яке починається вже з моменту з'єднання антигену з антитілом.

Патофизиологическая стадія характеризується структурними і функціональними порушеннями з боку органів і систем організму,
які визначають прояви алергії.