етіологічне лікування

Лікування ОДГНдолжно бути комплексним. Всі пацієнти з ОДГН повинні бути госпіталізовані в нефрологическое або терапевтичне відділ ?? ення. Пацієнти з вираженими екстраренальную проявами захворювання, перш за вс ?? його на артеріальну гіпертензію, повинні перебувати на строгому постільному режимі протягом 1-го тижня. При поліпшенні самопочуття, зниження артеріального тиску режим поступово розширюється. Середня тривалість постільного режиму 2-4 тижні, в важких випад-ях - 5-6 тижнів.

Поліпшення ниркового кровотоку при дотриманні постільного режиму сприяє підвищенню клубочкової фільтрації, збіль-личен діурезу, сходження набряків, зменшення гиперволемии, зникнення явищ серцевої недостатності.

Найбільш важливими вимогами до дієти є обмеження кухонної солі і рідини, обмеження простих вуглеводів і білка, виключення з раціону екстрактивних речовин і повне забезпечення потреби хворого в вітамінах та хв ?? еральних речовинах.

При наявності вираженого нефротичного синдрому, високою артеріальної гіпертензії, олігурії рекомендується режим голо-та й спраги, що сприяє збільшенню діурезу, сходження набряків, нормалізації артеріального тиску. Можна дозволити 200 г цукру, скибочка лимона, 200 мл кип'яченої води.

В інших випадках найбільш цілий ?? есообразно призначення в пер-ші 2-3 дня безнатріевой дієти. Використовують розвантажувальні без-натрієві дні: картопляні, яблучні, кавунові, цукрові, кому-спітнілі, кефірів і ін.

При доведеною ролі стрептококи-кової інфекції в розвитку ОДГН слід провести лікування пе-ніцілліном по 500 000 ОД внутрішньом'язово кожні 4 години в тече-ня 10-14, днів, а при наявності хронічних вогнищ інфекції або інтеркурентних інфекції лікування триває 4-6 не- дель. Можливе застосування напівсинтетичних пеніцилінів (ампіцилін 0,5 г 4 рази на добу, оксацилін, ампіокс в тій же дозі), еритроміцин 0,25 г 6 разів на добу.

Патогенетичне лікування включає застосування імунодепресантів (глкжокортікоїди і цитостатики), антикоагулянтів (ге-Парин) і дезагрегантов (курантил). При циклічному варіанті ОДГН з високим артеріальним тиском, а також при латентному перебігу глюкокортикоїди не призначаються.

Лікування антикоагулянтами і антиагрегантами. Лікув-ний ефект гепарину обумовлений придушенням аутоімунного вос-паления, зниженням проникності клубочкової капілярів, вос-становленням негативного заряду базальної мембрани і зна-ве зменшенням протеїнурії.

Гепарин сприяє значному збільшенню діурезу, зменшенню набряків, зменшення протеїнурії, гіперхолестерін ?? еміі.

Показання до призначення гепарину: нефротичний синдром; розвиток гострої ниркової недостатності; ДВС-синдром у фазі гіперкоагуляції.

Симптоматичне лікування. При артеріальній гіпертензії гіпотензивний ефект можуть надати постільний режим, ограни-чення кухонної солі і застосування сечогінних препаратів (лазикса) коротким курсом.

При вираженій артеріальній гіпертензії у хворих з ОДГН стали успішно використовувати перорально інгібітори АПФ в тече-ня 3-5 днів (каптоприл, капотен). Позитивний ефект ока-показують внутрішньовенне введення 2,4% розчину еуфіліну з після-дме інфузією лазикса.

При вкрай важливо сті можливе використання клофеліну в со-четанія з еуфіллін, допегита 0,25 г 2-3 рази на день, антагоні-стов кальцію (коринфар 0,01-0,02 ᴦ. 2-3 рази на добу).

Лікування набрякового синдрому. При відсутності ефекту від по-Тільну режиму, обмеження вживання рідини і пове-ренной солі, при виражених набряках призначають розвантажувальні дні (цукровий, овочевий, кавуновий, фруктовий або ягідний).

У разі якщо набряки не зникають, призначають сечогінні засоби, що не роблять нефротоксичної дії: гіпотіазид - 50 100 мг в день, фурос ?? емід - 40-80 мг в день, урегит - 50-100мг в день, верошпирон - 75-200 мг в день короткими 3-5-денними курсами. Можливо поєднання двох-трьох зазначених препаратів.

Лікування гематурической синдрому. При завзятій гематом-рії крім патогенетичної терапії призначається амінокапро-нова кислота по 3 г 4 рази на добу протягом 5-7 днів або внут-рівенно крапельно 150 мл 5% розчину 1-2 рази на день протягом 3-5 днів. Додатково повинна бути призначений дицинон (етамзі-лат) внутрішньом'язово по 2 мл 12,5% розчину 2 рази на день майже 7- 10 днів, потім всередину в таблетках по 0,25 - 0,5 г 3 рази на день. Одночасно призначають препарати, які зміцнюють судинну стін-ку, що зменшують проникність капілярів - аскорбінову киць-лоту, рутин, аскорутин, рослинні гемостатики (лист кропиви дводомної, медунка, деревій, омела біла, лист волоського горіха, шипшина).

Читайте також

Раціональне ліку-ня набряку мозку полягає в усуненні самої причини, яка цей набряк викликала. Таке лікування можливо лише тоді, коли першопричина набряку точно відома. Однак навіть усунення причини набряки не орга-тельно призводить до його ліквідації. У таких. [Читати далі].