Еризипелоїду - лікування, симптоми, причини, що це таке
Еризипелоїду серед людей виявляють досить рідко, тому що людина має низьку сприйнятливість до даної інфекції. Однак, серед представників тваринницької, м'ясопереробних галузей еризипелоїду є профпатології. Серйозної загрози для здоров'я людей еризипелоїду не представляє, тому що патологічних змін в більшості випадків піддається шкіра і дрібні суглоби кистей. Однак описані випадки генералізації процесу. У цьому випадку може виникнути серйозна небезпека не тільки для здоров'я, але і для життя хворого.
Ускладнення еризипелоїду - це пошкодження органів в результаті гематогенної дисемінації.
Що таке еризипелоїду?
Еризипелоїду викликається представником коринебактерий Erysipelothrix rhusiopathiae. Мікроорганізм має форму кілька вигнутих або прямих паличок з булавовидними стовщеннями на кінцях. За своєю будовою відноситься до бескапсульних мікроорганізмам. Характеризуючи відсутністю спорообразованія і рухливості. При фарбуванні за Грамом набуває фіолетового кольору (Gram-positive). Для життєдіяльності Erysipelothrix rhusiopathiae не потрібен кисень, проте його присутність не є згубним для мікробів, тобто це факультативний анаероб. Культивується на мясопептонном агарі, мясопептонном бульйоні, кров'яному агарі. Клінічний інтерес представляють 2 варіанти мікроорганізмів: suis (свинячий), що вражає домашніх тварин, і murisepticum (мишачий) є причиною хвороби у диких тварин. Erysipelothrix вкрай стійкий у зовнішньому середовищі. Чи не втрачає життєздатність при таких видах обробки, як соління та копчення. При термічній обробці м'яса гине не менше ніж через 150 хв. Згубним для збудника еризипелоїду є вплив хлорвмісних і фенолсодержащіх дезінфектантів.
Еризипелоїду потрапляє в організм через пошкоджену шкіру і утворює первинний інфекційний вогнище з ознаками місцевої запальної реакції, яка в подальшому, поширюючись, може захопити прилеглі суглоби. Морфологічні зміни в біоптаті ураженої дерми характеризуються наявністю ознак серозного запалення з лімфоцитарною інфільтрації периваскулярних зон. Відзначається порушення мікроциркуляції і лімфодренажу. У деяких випадках процес здатний до поширення, коли в результаті лімфогенної і гематогенної дисемінації збудника формуються вторинні вогнища інфекції в нирках, міокарді, ендокардит, головному мозку, суглобах та ін. Органах.
Можливість повторного захворювання зберігається, тому що сформований постінфекційний імунітет нестійкий.
Еризипелоїду: шляхи зараження
Еризипелоїду широко поширений серед тварин, птахів, риб, членистоногих. Захворювання вражає корови, кози, вівці свині, качки, кури, миші, щура та ін. У свиней еризипелоїду протікає в гострій формі, і саме вони найчастіше є джерелом і резервуаром інфекції.
Основним механізмом передачі служить контактний, тому групу ризику по захворюванню еризипелоїду складають люди, які безпосередньо контактують з тваринами, а також м'ясом і шкурами інфікованих тварин. Обов'язковою умовою розвитку еризипелоїду є наявність вхідних воріт для інфекції. Ними служать різні пошкодження шкіри: подряпини, порізи, садна, деякі дерматози. Найчастіше еризипелоїду розглядають як професійне захворювання мисливців, тваринників, рибалок, м'ясників, кухарів, ветеринарів.
У рідкісних випадках можливе інфікування еризипелоїду шляхом перорального проникнення збудника при поїданні зараженого м'яса. Слід враховувати, що небезпека представляє не тільки сире м'ясо, а й солоне, копчене, тому що при даних типах обробки бактерії зберігають життєздатність.
Іноді зараження еризипелоїду відбувається шляхом механічної трансмісії (укуси деяких членистоногих). Хвора людина небезпеки зараження не представляє.
симптоми еризипелоїду
Тривалість інкубаційного періоду може варіювати від декількох днів до тижня.
Залежно від локалізації та вираженості проявів виділяють чотири форми захворювання:
Шкірна форма - найбільш поширена. Запальний процес починає формуватися в первинному вогнищі інфекції. Зазвичай це найбільш схильні до травматизації області - пальці рук, кисті. Спочатку на фоні інфільтрації формується обмежена еритема. яка представляє собою різко отграниченную бузково-червону бляшку з піднятими, набряклими краями і блідим запалим центром. Еритема схильна до поширення і залучення до запального процесу шкіри всього пальця і значного ділянки кисті. Характерною особливістю є відсутність нагноєння. Іноді на тлі еритеми відзначаються поодинокі везикулярне елементи з серозним або кров'яним вмістом. Шкіра в області еритеми має кілька підвищену або нормальну температуру. Хворих турбує на свербіж, печіння і стріляючий біль в області поразки. У деяких випадках спостерігається регіонарний лімфаденіт. Одужання настає менш ніж через 2 тижні, на місці Еритемний плями деякий час може зберігатися лущення.
Шкірно-суглобова форма - це друга за поширеністю форма еризипелоїду, зустрічається в 40% випадків захворювання. Поряд з шкірними змінами формується артрит. Найчастіше запалення охоплює міжфалангові суглоби пальців, як проксимальні, так і дистальні. При цьому наголошується дефигурация суглобів внаслідок набряку, і пальці набувають веретеновидную форму. Як і при будь-яких артритах, спостерігається біль при активних і пасивних рухах в зацікавлених суглобах. Даний варіант еризипелоїду протікає в гострій формі, регрес захворювання настає до 4-му тижні. В окремих випадках еризипелоїду, запальний процес хронізується і триває від 9 місяців до року. Як правило, протягом цього періоду спостерігаються 3-6 загострень. Як і при шкірної формі еризипелоїду, загальні симптоми не виражені, хворі можуть відзначати невелике підвищення температури, тяжкість і біль в голові, зниження апетиту.
Ангинозная форма - зустрічається вкрай рідко, в результаті вживання контамінованих м'ясних і рибних продуктів. Запальний процес локалізується в ротоглотці, Клінічна картина така ж, як при звичайній стрептококової ангіні. Характерні досить виражені явища інтоксикації: гіпертермія, головний біль. озноб, міалгії і артралгії. З місцевих проявів характерна біль в горлі, набряк і почервоніння піднебінних дужок і мигдаликів. Генералізована еритематоз висип на шкірі при еризипелоїду є ключем в диференціальної діагностики з іншими видами ангін.
Генералізована форма - зустрічайте вкрай рідко і, по своїй суті, являє собою сепсис. З самого початку захворювання швидко наростає інтоксикаційний синдром, температура може досягати 40 ° С і більше, порушується свідомість, по всьому тілу відзначається крупнопятнистая еритематозний висип, в деяких випадках виявляється висипка по типу кропивниці. У пацієнтів визначається гепатоспленомегалия. Мікроорганізми активно розмножуються і з током крові поширюються по організму, утворюючи вторинні інфекційні осередки в різних органах. Клінічно це відбивається у вигляді пневмонії. артриту, менінгіту, ендокардиту та ін. Одним з найбільш серйозних ускладнень еризипелоїду є бактеріальний ендокардит, який може приймати підгострий або хронічний перебіг. Діагностика ерізіпелода в цих випадках значно ускладнюється, тому що шкірні прояви вже можуть зникнути. Бактеріальний ендокардит небезпечний ураженням клапанів серця і розвитком серцевої недостатності.
Діагностика еризипелоїду. Постановка діагнозу, зокрема перших двох формах, зазвичай труднощів не становить. Це пов'язано з особливостями прояву еризипелоїду. Діагноз ставиться з урахуванням клінічних ознак, а також даних епідеміологічного анамнезу. Диференціювати еризипелоїду необхідно з такими захворюваннями як панарицій. рожа. різні дерматити.
При генералізованої формі здійснюється 3-х кратний посів крові для визначення збудника і його чутливості до різних антибактеріальних препаратів. Серологічні методи в клінічній практиці не використовуються. Диференціювати генералізовану форму еризипелоїду необхідно від інших видів сепсису.
лікування еризипелоїду
При виникненні запального процесу на шкірі і розвитку лимфангита. на всю уражену поверхню показано накладення мазевих пов'язок з використанням Левомеколь або хлорамфенікол. Можливе призначення фізіотерапевтичного лікування - опромінення ультрафіолетом в суберітемних дозах.
Етіотропна терапія включає призначення антибактеріальних препаратів. Для лікування еризипелоїду препаратами першої лінії служать пеніциліни. Показано внутрішньом'язове введення Бензилпенициллина в дозуванні 1 млн. ОД 4 рази на добу. Альтернативне лікування передбачає призначення таких препаратів: Ципрофлоксацин всередину по 200 мг 2 рази на добу, Цефазолін по 1000 мг 3 рази на добу, Кліндаміцин / в по 450-600мг 3 рази на добу, Призначаються карбопенеми - Имипенем або Меропенем в / в по 0 , 5 г 3 рази на добу. Лікування еризипелоїду проводять протягом 10 днів. При розвитку бактеріального ендокардиту, дозу і кратність введення Бензилпенициллина збільшують до 3млн ОД 6 разів на добу. Лікування ендокардиту займає в середньому 4 тижні. Патогенетичне лікування передбачає проведення дезінтоксикаційних та протизапальних заходів.
Ускладнення еризипелоїду у вигляді ураження клапанів можуть зажадати корекції хірургічним шляхом (пластика і протезування клапанів).
Для запобігання зараження еризипелоїду при обробці м'яса і риби потрібна ретельна захист рук від різного роду травм і пошкоджень. При виникненні пошкодження необхідна обробка рани 3% розчином перекису водню, з наступним накладенням пов'язки з розчином ПВПйоду.
Профілактика еризипелоїду у людини включає активне виявлення, і лікуванні даного захворювання у тварин. Крім того, у тварин передбачена вакцинація проти еризипелоїду. Необхідна особиста профілактика при здійсненні догляду за тваринами, при роботі на бойнях і в цехах переробки м'яса. Специфічна профілактика еризипелоїду не розроблена.
Еризипелоїду - який лікар допоможе. При підозрі на зараження даним інфекційним захворюванням слід негайно звернутися за консультацією до такого лікаря як інфекціоніст.