Еритроцити, показання до переливання еритроцитної маси

Еритроцити виходить з консервованої крові при відділенні плазми, і є основною гемотрансфузионной середовищем, гематокрит якої не перевищує 80%. Введення еритроцитної маси дозволяє заповнити обсяг циркулюючих еритроцитів і підтримати нормальну кіслородотранспортной функцію крові при анемії.

Еритроцити в порівнянні з цілісною кров'ю містить таку саму кількість еритроцитів. але в меншому обсязі, і значно менше цитрату, продуктів розпаду клітин, клітинних і білкових антигенів та антитіл. Тому, при переливанні еритроцитної маси значно рідше спостерігаються негемолітичні трансфузійні реакції, ніж при переливанні цільної крові.

Еритроцити зберігається при температурі +2 .. + 4 ° C. Терміни зберігання еритроцитної маси:

• 21 день - при використанні розчину Глюгіцир або цітроглюкофосфат;
• 35 днів - при використанні розчину ціглюфад, CPDI;
• 35 днів - еритроцитної маси, ресуспендувати а розчині ерітронаф;
• 41 день - при використанні адсол і SIGM.

При переливанні однієї одиниці еритроцитної маси (кількість еритроцитів, що міститься в одній стандартній кроводач = 450 мл донорської крові), і при відсутності триваючого кровотечі, гемоглобін підвищується на 10 г / л, гематокрит - на 3%.

Ефективність переливання еритроцитної маси оцінюється по зменшенню задишки, зниження тахікардії, підвищенню рівня гемоглобіну.

Розморожена і відмита еритроцитів містить меншу кількість лейкоцитів, тромбоцитів, плазми в порівнянні з цілісною кров'ю. Еритроцити повинна бути використана протягом доби після розморожування.

Показання для переливання еритроцитної маси

1. Гостра анемія. викликана масивною крововтратою (травма, операція, шок, пологи) - 25-30% від загального об'єму циркулюючої крові, і супроводжується зниженням рівня гемоглобіну до 70..80 г / л і нижче, гематокриту до 25% і нижче, виникненням циркуляторних порушень.
   
2. Переливання розморожених відмитих еритроцитів (не містять стабілізаторів крові та продуктів метаболізму клітинних компонентів - можуть застосовуватися у хворих з нирковою та печінковою недостатністю) показано при гематотерапіі хворих з підвищеною реактивністю і сенсибілізацією з наявністю антілейкоцітарних і антитромбоцитарних антитіл.
   
3. Лікування різних видів анемій. При цьому слід пам'ятати, що при хронічних анеміях супроводжуються зниженням циркулюючого гемоглобіну в першу чергу необхідно ліквідувати причину, що викликала анемію, а не відновлювати рівень гемоглобіну за допомогою трансфузій еритроцитарних мас.

При хронічних анеміях трансфузія еритроцитарної маси спрямована на корекцію найважливіших симптомів, викликаних анемією, і не піддаються основний патогенетичної терапії:

• необхідно встановити клінічні симптоми, викликані анемією;
  
• не можна призначати переливання еритроцитарної маси, спираючись тільки на рівень гемоглобіну, тому що він динамічно змінюється в залежності від обсягу переливають сольових розчинів, діурезу, ступеня серцевої компенсації;
  
• слід дуже обережно проводити гемотрансфузії в разі поєднання анемії і серцевої недостатності - швидкість переливання повинна становити 1-2 мл еритроцитної маси на 1 кг маси тіла в годину, перед трансфузией призначаються діуретики.