Епітеліома - причини, симптоми, діагностика та лікування
Епітеліома - пухлина шкіри та слизових оболонок, що розвивається з клітин їх поверхневого шару - епідермісу. Епітеліоми відрізняються різноманіттям клінічних варіантів від невеликих вузликів до пухлин значного розміру, бляшок і виразок. Можуть мати доброякісну і злоякісну природу. Їх діагностика включає дерматоскопію, бакпосев виділень, УЗД освіти, гістологічне дослідження видалених тканин або біопсії. Лікування в основному хірургічне, при злоякісному характері пухлини - променеве, хіміотерапевтичне, фотодинамічної, із застосуванням як загальних, так і локальних способів впливу.
епітеліома
Більшість епітелію виникає у пацієнтів зрілого та похилого віку. Найбільш поширеною епітеліоми є базаліома, на частку якої припадає 60-70% всіх випадків захворювання.
Причини виникнення епітеліоми
До розвитку епітеліоми призводять різні несприятливі чинники, хронічно впливають на шкіру і часто пов'язані з професійною діяльністю. До них відносяться: підвищена сонячна інсоляція, радіоактивне опромінення, вплив хімічних речовин, постійна травматизація шкіри і запальні процеси в ній. У зв'язку з цим виникнення епітеліоми можливо на тлі хронічного сонячного дерматиту. променевого дерматиту. професійної екземи. травматичного дерматиту. на місці рубця після перенесеного опіку.
симптоми епітеліоми
Клінічна картина епітеліоми, як і її локалізація, залежать від виду пухлини.
Базально-клітинна епітеліома частіше виникає на шкірі обличчя і шиї. Відрізняється різноманіттям клінічних форм, більшість з яких починаються з утворення на шкірі невеликого вузлика. Базально-клітинна епітеліома вважається злоякісним утворенням. так як вона володіє інвазивним ростом, проростає не тільки дерму і підшкірну клітковину, але також підлягають м'язові тканини і кісткові структури. Однак при цьому вона не схильна давати метастази.
До рідкісних форм базаліоми відносяться саморубцующаяся епітеліома і звапніння епітеліома Малерба. Саморубцующаяся епітеліома характеризується розпадом типового базаліомного вузлика з утворенням виразкового дефекту. Надалі відбувається повільне збільшення розмірів виразки, що супроводжується рубцюванням окремих її частин. У деяких випадках переходить в плоскоклітинний рак шкіри.
Звапнінням епітеліома Малерба - це доброякісна пухлина, що з'являється в дитячому віці з клітин сальних залоз. Виявляється освітою в шкірі обличчя, шиї, волосистої частини голови або плечового пояса одиничного дуже щільного, рухомого, повільно зростаючого вузлика, величиною від 0,5 до 5 см.
Спіноцеллюлярная епітеліома розвивається з клітин шипуватий шару епідермісу і відрізняється злоякісним перебігом з метастазуванням. Улюблена локалізація - шкіра періанальної області і геніталій, червона облямівка нижньої губи. Може протікати з утворенням вузла, бляшки або виразки. Характеризується швидким ростом як по периферії, так і в глибину тканин.
Аденоидная кістозна епітеліома зустрічається частіше у жінок після пубертатного періоду. У більшості випадків вона представлена множинними безболісними пухлинами розміром до великої горошини. Колір утворень може бути блакитним або жовтуватим. Зрідка зустрічається білястий колір, через якого елементи епітеліоми можуть нагадувати вугри. В окремих випадках спостерігається поява одиночної пухлини, що досягає розмірів лісового горіха. Типова локалізація елементів - вушні раковини і особа, рідше уражається волосиста частина голови, ще рідше - плечовий пояс, живіт і кінцівки. Характерно доброякісне і повільний плин. Лише в поодиноких випадках спостерігається трансформація в Базалія.
діагностика епітеліоми
Різноманіття клінічних форм епітеліоми дещо ускладнює її діагностику. Тому, проводячи обстеження, дерматолог намагається підключити всі можливі методи дослідження: дерматоскопію. УЗД шкірного освіти. бакпосев виділень виділень виразкових дефектів. Однак остаточний діагноз з визначенням клінічної форми захворювання, його доброякісності або злоякісності, дозволяє встановити тільки гістологічне дослідження отриманого при видаленні епітеліоми або біопсії шкіри матеріалу.
Лікування та прогноз епітеліоми
Основний спосіб лікування епітеліоми, незалежно від її клінічної форми, - це хірургічне видалення освіти. При дрібних множинних пухлинах можливе застосування кріодеструкції. видалення лазером. кюретажа або електрокоагуляції. При глибокому проростанні і наявності метастазування операція може носити паліативний характер. Злоякісна природа пухлини є показанням до поєднання хірургічного лікування з рентгенорадіотерапіей, фотодинамічної терапії, зовнішньої або загальної хіміотерапією.
При доброякісному характер захворювання, своєчасному і повному видаленні пухлини прогноз сприятливий. Базально-клітинна і спіноцеллюлярная епітеліома схильні до частих післяопераційним рецидивів, для раннього виявлення яких необхідне постійне спостереження дерматоонколога. Найбільш несприятливою в прогностичному плані є спіноцеллюлярная форма захворювання, особливо при розвитку метастазів пухлини.