Епідермофітія стоп симптоми, лікування, профілактика, причини захворювання

Що таке Епідермофітія стоп -

Захворювання має дуже широке поширення і зустрічається у всіх країнах світу. Великий відсоток хворих (60-80%) дають деякі групи населення. Це спортсмени, працівники душових, лазень, шахтарі, робітники гарячих цехів і т. Д. У сільській місцевості захворювання зустрічається рідше, ніж в містах. Діти хворіють рідко.

Що провокує / Причини епідермофітії стоп

Епідермофітія стоп дуже контагіозна. Вона може передаватися здоровим людям від хворих в лазнях, душових, басейнах, на пляжі через всілякі предмети: лавки, килимки, тази і т. Д. А також через чужі шкарпетки, колготки, взуття. Нитки міцелію і спори гриба знаходяться в роговому шарі епідермісу в дуже великій кількості і рясно виділяються в навколишнє середовище, створюючи несприятливу епідеміологічну обстановку.

Патогенез (що відбувається?) Під час епідермофітії стоп

Сам гриб-збудник сапрофіт, але за певних умов він стає патогенним. Переходу з сапрофітного стану в патогенний сприяють плоскостопість, незручне взуття, пітливість ніг, попрілості, потертості, хімізм поту, зрушення pH поту в лужну сторону. Крім цих факторів, велике значення мають загальний стан організму, наявність захворювань нервової та ендокринної систем, реактивність захисних сил, різні захворювання судин, нестача вітамінів і т. Д. На виникнення захворювання впливають несприятливі метеорологічні умови, такі як висока температура повітря, вологість і ступінь патогенності гриба.

Симптоми епідермофітії стоп

Існують різні форми епідермофітії стоп:

• сквамозная
• інтертригінозна
• дисгидротическая
• епідермофітія нігтів

Виділяють ще епідермофітідамі. які стають проявами алергічних реакцій. Цей поділ є досить умовним, тому що часто різні клінічні різновиди поєднуються один з одним, або одна форма захворювання здатна переходити в іншу.

• Сквамозна форма характеризується появою на шкірі склепінь стоп легкого почервоніння і лущення. Вогнища ураження можуть бути і невеликими, і великими. Хворі скаржаться на непостійний і несильний свербіж. Ця форма захворювання найбільш небезпечна в епідеміологічному відношенні, так як може протікати непомітно для хворого, і він є джерелом інфекції для оточуючих.

Сквамозна форма при загостренні може переходити в дісгідротіческую або, навпаки, дисгидротическая форма може закінчитися сквамозної. Патологічний процес спочатку завжди вражає тільки одну стопу, але з часом уражається і друга.

• Інтертригінозний форма частіше розвивається при вже наявної неяскраво вираженою сквамозної формі, але може виникати і самостійно. Уражаються міжпальцевих складки, частіше між IV і V, рідше - III і IV пальцями стоп. Значно рідше може бути поширення процесу на згинальні поверхні пальців і тил стопи. Характеризується появою в міжпальцевих складках тріщин, які по периферії оточені білими відшаровується роговим шаром епідермісу. Характерні свербіж, мокнутие і, при появі ерозій, болючість.

Процес в основному тривалий, може затихати взимку, а влітку знову загострюватися. Наявність тріщин, розпушення рогового шару створюють хороші умови для проникнення стрептококової інфекції, яка дає розвиток хронічної рецидивуючої пики гомілок, тромбофлебіту.

• Дісгідротіческая форма проявляється утворенням в області стопи бульбашок, розташованих групами, невеликих розмірів, схожих на розварені сагові зерна з щільною покришкою. Надалі бульбашки зливаються між собою і утворюють багатокамерні бульбашки. Коли ці бульбашки розкриваються, то на їх місці залишаються ерозірованний поверхні, на периферії яких є бортик мацерированного епідермісу. Якщо процес пошириться на зовнішню бічну поверхні стопи, то разом з інтертрігіозной формою утворюється єдиний патологічний осередок. Відзначаються хворобливість і свербіж. Може приєднатися вторинна інфекція, тоді вміст бульбашок каламутніє, при їх розтині виділяється гній і розвивається лімфангіт і лімфаденіт. При стиханні запальних явищ ерозії гояться, нові бульбашки не з'являються, і вогнище приймає сквамозний характер. Бувають і важкі випадки з вторинною інфекцією, коли хворі потребують госпіталізації. Характерна одностороння локалізація вогнища ураження. Перебіг захворювання тривалий, торпідний, загострення виникають навесні і влітку. Гостра епідермофітія дає загальне нездужання, головний біль, температурну реакцію, паховий лімфаденіт. З'являються вторинні поширені алергічні висипання - епідермофітідамі. Гострий процес триває близько 1-2 місяців, добре піддається лікуванню, але бувають і рецидиви.

• Епідермофітія нігтів починається зі змін у вільного краю нігтів у вигляді жовтих плям і смуг. Далі вся нігтьова пластинка потовщується, стає жовтою, легко кришиться, ламається, під нею скупчуються рогові маси (піднігтьового гіперкератоз). Іноді ніготь, навпаки, стоншується і відторгається від нігтьового ложа (цей процес називається оніхолізіс). Найчастіше вражаються нігтьові пластинки I і V пальців ніг. Процес ніколи не зачіпає пластинки пальців рук.

Діагностика епідермофітії стоп

Діагноз ставиться на підставі характерних клінічних проявів і підтверджується виявленням під мікроскопом ниток міцелію гриба. Диференціальний діагноз епідермофітія проводиться з интертригинозной і дисгидротической епідермофітією, псоріатичні висипання, сухим пластинчастим дисгідроз, интертригинозной екземою, интертригинозного кандидозом, рубромікозом нігтів.

Мікроскопічна діагностика. При дисгидротической і интертригинозной епідермофітії матеріал для дослідження слід брати з мацерированного відшаровується епідермісу по периферії вогнищ. При сквамозної формі з вогнищ соскабливают лусочки. З нігтьових пластинок рогові маси соскабливают скальпелем або відрізають ножицями вільний край нігтя. Досліджуваний матеріал замочують в 20-30% -ному розчині їдкого лугу (KOH або NaOH) і розглядають під мікроскопом з великим збільшенням. Гриб має різної довжини двоконтурні нитки міцелію і круглі або квадратні суперечки (артроспори). Патогенний гриб (його міцелій) слід відрізняти від музичного гриба. Вважається, що мозаїчний гриб є продуктом розпаду холестерину, він розташовується по межах епітеліальних клітин у вигляді петель і складається з нерівномірних члеників. Ці членики поступово розчиняються в лугу, а елементи патогенного гриба стають краще видимими. Саме для цього проводиться замочування в їдких лугах патологічного матеріалу. Від кандидозних грибів гриби, що викликають епідермофітію, відрізняються наявністю в мікроскопічному препараті брунькуються дріжджових клітин. Слід зазначити, що нитки міцелію епідермофітії, рубромікоз, трихофітії під мікроскопом виглядають однаково. Для їх відмінності культуральну діагностику (з посівами на поживні середовища) проводять в спеціалізованих бактеріологічних лабораторіях.

Лікування епідермофітії стоп

Зазвичай Ви можете самостійно займатися лікуванням епідермофітії стопи в домашніх умовах, застосовуючи препарати, які продаються без рецепта лікаря, і доглядаючи за своїми стопами. Але якщо Ви хворієте на цукровий діабет і у Вас розвинулася епідермофітія стопи, або у Вас персистирующая, важка або повторна інфекція, зверніться до свого лікаря.

Протигрибковими препаратами. які продаються без рецепта, є тербінафін (Ламізил), міконазол (Мікатін), клотримазол (Лотрімін) і толнафтат (Тінактін). Ці медикаменти випускаються у формі крему, лосьйону, розчину, гелю, спрею, мазі або порошку, які наносяться на шкіру (місцеві препарати). Лікування повинно тривати від 1 до 6 тижнів. Якщо у Вас розвинулася везикулярна інфекція (пухирі), промаківайте свої стопи спеціальним розчином кілька разів на день протягом не менше трьох днів, до тих пір, поки рідина з бульбашок не зникне. Після цього необхідно використовувати протигрибковий крем так, як він був призначений. Цей же розчин Ви можете використовувати для компресів. Для того щоб запобігти повторному розвиток епідермофітії стопи, пройдіть повний курс лікування усіма медикаментами так, як вони були Вам призначені, навіть після того як Ваші симптоми зникнуть. Уникайте використання гидрокортизоновая крему при грибкової інфекції, якщо тільки Ваш лікар не порадив Вам зворотного.

Догляд за стопами

Хороший догляд за стопами допомагає лікувати і запобігати розвитку епідермофітії стопи.

• Підтримуйте свою стопу в чистому і сухому стані
  • Після плавання і прийому ванни висушуйте шкіру між пальцями.
  • Носіть шкіряні туфлі або сандалі, які дозволяють Вашої стопі дихати.
  • Перебуваючи вдома, носіть шкарпетки без взуття.
  • Носіть бавовняні шкарпетки, які вбирають вологу. Міняйте шкарпетки двічі на день. (Білі шкарпетки не запобігають розвитку епідермофітії стопи, як вважають деякі люди).
  • Наносите на стопи тальк або противогрибковую присипку.
  • Дозволяйте свого взуття провітрюватися, по крайней мере, 24 години перед тим, як Ви знову їх надягнете.
• У громадських басейнах і душових носите шльопанці для душу.

Ви можете вирішити не займатися лікуванням своєї епідермофітії стопи, якщо симптоми турбують Вас не дуже сильно, і у Вас немає таких проблем зі здоров'ям, як, наприклад, цукровий діабет, які підвищують ризик розвитку важкої інфекції стопи. Але невилікуваних епідермофітія може привести до утворення пухирів або тріщин, що може сприяти приєднанню важкої бактеріальної інфекції. Крім того, якщо Ви не будете лікувати свою епідермофітію стопи, то можете передавати її іншим людям.

Протигрибкові препарати, які наносяться на шкіру (місцеві засоби) зазвичай для лікування епідермофітії стопи застосовуються в першу чергу. Серед них є ті, які продаються за рецептом лікаря і без нього. Зазвичай безрецептурні медикаменти застосовуються першими.

У важких випадках епідермофітії Ваш лікар може прописати Вам пероральні протигрибкові засоби (таблетки). Але лікування цими медикаментами дороге, вимагає періодичного тестування для контролю важких побічних ефектів і не гарантує лікування.

При лікуванні епідермофітії стопи необхідно використовувати всі лікарські засоби. Застосування їх так, як вони були призначені, навіть після зникнення симптомів, підвищує ймовірність того, що Ви вб'єте грибки, і інфекція не повернеться знову.

Профілактика епідермофітії стоп

Поради щодо запобігання повторного розвитку епідермофітії стопи

Завжди завершуйте повний курс лікування будь-якими протигрибковими препаратами (кремами або таблетками). Живі грибки залишаються на Вашій шкірі ще протягом багатьох днів, після того як симптоми зникнуть. Імовірність повного лікування епідермофітії стопи найбільша, коли Ви проходите повний прописаний Вам курс лікування.

Прання речей в теплій мильній воді може не вбити грибки, які викликають епідермофітію стопи. Для того щоб збільшити ймовірність знищення грибків на Вашому одязі використовуйте гарячу воду і відбілювач.

Для того щоб запобігти повторному розвиток мембранозной інфекції, Ви можете використовувати порошок, який буде підсушувати Ваші стопи, прокладати між пальцями овечу вовну (для того щоб розділити пальці) і носити просторі кімнатні тапочки, які не інфіковані грибком. Овеча шерсть доступна у продажу в більшості аптек або магазинах, що спеціалізуються на догляді за ногами.