Епідеміологія інсульту вУкаіни за результатами територіально-популяційного регістра (2018-2019)

Матеріал і методи

Уніфіковане дослідження «Територіально-популяційний регістр інсульту» засноване на демографічних показниках, територіальному принципі і використанні персоніфікованих даних. Для отримання якісної інформації про інсульт ключовими положеннями є: повнота зібраної інформації про хворих на інсульт, отримання персоніфікованих даних, достовірність діагностики інсульту.

Захворюваність на інсульт - число всіх нових випадків інсульту (первинні випадки) як фатальних, так і не фатальних, розраховане на 1000 жителів на рік, стандартизоване по статево-віковою структурою населення. Смертність - число всіх смертних випадків інсульту (випадки смерті протягом 28 днів після розвитку інсульту), розраховане на 1000 жителів на рік, стандартизоване по статево-віковою структурою населення. Летальність - відношення всіх летальних випадків (випадки смерті протягом 28 днів після розвитку інсульту) до всіх випадків захворювання (летальним і не летальним), виражене у відсотках.

Для розрахунку зважених показників використовувалися вагові коефіцієнти, отримані з Segi's World Population вікових груп.

Абсолютне число випадків інсультів у всіх досліджуваних регіонах збільшувалася з віком; максимальне число інсультів у чоловіків і жінок відбувалося у віці 61-63 року і 68-74 року; у віковій групі 64-67 років зареєстровано різке зниження числа інсультів (рис. 1).

Зниження числа інсультів у чоловіків і жінок у віці 64-67 років узгоджується з даними Федеральної служби державної статистики (Росстат) і пов'язане зі зменшенням чисельності населення в даній віковій групі, що обумовлено різким зниженням народжуваності під час Великої Вітчизняної війни (рис. 2). Цей факт може служити критерієм хорошою відтворюваності даних.

Абсолютне число інсультів у хворих у віці до 67 років вище у чоловіків, а в більш старшому віці частота інсульту вище у жінок, що узгоджується з даними міжнародних досліджень [10].

Примітка. САК - субарахноїдальний крововилив, ВМК - внутрішньомозковий крововилив, НІ - недиференційований інсульт

Епідеміологічний показник інсульту (на 1000 наявного населення в рік)

У більшості регіонів стандартизовані показники захворюваності і смертності корелювали між собою, тобто в регіонах з відносно високою захворюваністю була і висока смертність (наприклад, Свердловська і Тернополя області, Республіка Саха), а в регіонах з найменшою захворюваністю була зареєстрована найменша смертність (Республіка Дагестан, Алтайський край, Мелітопольська область).

Зі збільшенням віку показники у чоловіків залишалися вищими, ніж у жінок, але відмінності не були настільки яскраво виражені. Тільки у віці 80 років і старше захворюваність була вищою у жінок. Ця ситуація спостерігається в ряді європейських регістрів, наприклад в регістрі, що проводиться в Данії [16].

Максимально високі показники летальності зареєстровані у чоловіків і жінок в Бердичівському краї - 44,9% (36,3 і 51,7%), мінімальні - в Горловкаом краї - 10,9% (13,9 і 8,7%) (табл . 4).

Показник летальності у чоловіків знизився протягом 2 років в більшості регіонів за винятком Черкассиской і Свердловської областей, у жінок також спостерігалося зниження летальності в більшості регіонів за винятком Черкассиской, Іванівської областей і Алтайського краю.

Показники летальності в різних регіонах країни відрізнялися, але відмінності в летальності значно менше, ніж в попередніх дослідженнях. Це може свідчити про поліпшення організації медичної допомоги в регіонах, в тому числі віддалених, і збільшенні відсотка хворих, лікування яких проходить в стаціонарі.

У разі летальних випадків інсульту максимальна летальність спостерігається в перші дні від розвитку інсульту і знижується протягом 28 днів.

Республіка Саха (Якутія)

За даними європейських регістрів, в 80-і роки минулого століття рівень госпіталізації в Швеції (Гетеборг) становив 88%, в Данії (Копенгаген) - 79%, в Ірландії (Дублін) - 74%, у Фінляндії (Еспо) - 70%, в Югославії (Загреб) - 83%, в Ізраїлі (Зеріфін) - 75%. В даний час в економічно розвинених країнах Європи, Японії, США госпіталізуються 93-96% хворих інсультом.

Згідно з наміченими планами, на території України проводиться другий великомасштабне дослідження інсульту методом регістра. Отримано достовірні дані про основні епідеміологічних показниках інсульту, є можливість зіставлення показників інсульту в динаміці, оцінки ефективності лікувально-профілактичних заходів, широко проводяться в країні.