Епідеміологічна класифікація інфекційних

Сприйнятливість - видова властивість організму людини або тварини відповідати інфекційним процесом на впровадження збудника. Ця властивість є необхідною умовою для підтримання епідемічного процесу. Стан сприйнятливості залежить від великої кількості факторів, що визначають специфічну резистентність організму.

Специфічний імунітет: вроджений (видовий) придбаний (адаптивний), природний (активний, постінфекційний, латентна імунізація, пасивний - материнський у новонароджених), штучний (активний (після введення вакцини), пасивний (після введення імуноглобуліну, сироватки).

Фагоцитоз, інтерлейкіни, інтерферони, лізоцим, система комплементу, інші чинники.

Прояви сприйнятливості залежать як від стану макроорганізму, так і від вірулентності і дози збудника. Крім названих обставин, певний вплив на сприйнятливість до інфекційних хвороб надають такі чинники і умови, як перегрів або переохолодження, характер харчування, достатня кількість вітамінів, гіпо- та агаммаглобулинемия, вплив хімічних речовин, радіації, емоційний фон і наявність стресових ситуацій.

Перераховані складові частини епід. процесу: джерело інфекції, механізм передачі та сприйнятливість організму формують епідемічний осередок.

Епідемічний осередок - місце перебування джерела інфекції з навколишньою територією, в межах якої в конкретній обстановці можлива передача збудника і поширення інфекційної хвороби.

Визначення меж вогнища - функція лікаря - епідеміолога, виконувана при епідеміологічному обстеженні. Це складна, нерідко тривала робота, в ході якої використовують опитування самого хворого і оточуючих його осіб, огляд, лабораторні методи дослідження, вивчають історію розвитку дітей і історії хвороби дорослих, враховують відвідуваність шкіл, дошкільних дитячих установ, табелі роботи і ін. Матеріали, отримані в ході спеціально проведених епідеміологічних досліджень.

Природне середовище в вигляді геофізичних чинників, клімату, в більшій мірі впливає на реалізацію механізму передачі збудника. Від погодних умов залежать чисельність і активність переносників, можливість збереження і розмноження збудника на об'єктах навколишнього середовища. Природні умови - грунт, ландшафт і рослинний покрив - сприяють або гальмують розмноження таких джерел збудника інфекції, як ховрахи і бабаки (при чумі), водяні щури, ондатри, полівки (при туляремії) і ін.

До певної міри сонячна активність і кліматичні умови впливають на неспецифічну і специфічну резистентність (сприйнятливість) людей щодо збудників інфекційних хвороб.

Антропогенний перетворення природи у вигляді осушення боліт або створення штучних водосховищ, обводнення посушливих територій, агротехнічного освоєння неминуче призводить до екологічних змін, появи або зникнення джерел збудника та переносників.

Інтенсивність транспортних зв'язків між різними територіями, торговельні поставки продуктів тваринного і рослинного походження з різних країн і контингентів можуть сприяти заносу і розповсюдження ряду інфекційних хвороб.

У запобіганні кишкових інфекцій визначальну роль відіграють централізоване водопостачання та забезпечення населення доброякісною питною водою, очищення населених пунктів і наявність системи знезараження нечистот, організація громадського харчування і стан підприємств харчової промисловості. Сприяють або гальмують розвиток епідеміологічного процесу стан житлового фонду і щільність його заселення. На активізацію аспирационного механізму передачі впливає недотримання санітарно - гігієнічного режиму в дошкільних дитячих установах і школах велике скупчення людей в закритих приміщеннях. Певний вплив на розвиток епідемічного процесу в багатьох випадках надають рівень розвитку системи охорони здоров'я, можливості вакцинопрофілактики.

Істотний внесок у вивчення проявів епідемічного процесу внесли В.Д. Бєляков і Б.Л. Черкаський.

В.Д. Бєляков на підставі теорії саморегуляції паразитарних систем виділив 4 положення внутрішньої регуляції епід. процесу:

1) генетична і фенотипическая гетерогенність популяцій паразитів і господаря за ознаками ставлення один до одного;

2) взаємообумовлених мінливість біологічних властивостей взаємодіючих популяцій;

3) фазова самоперестройкой популяцій паразита, що визначає нерівномірність розвитку епідемічного процесу.

Відповідно до теорії саморегуляції рушійною силою функціонуючої паразитарної системи епід. процесу є взаємообумовлених мінливість біологічних властивостей взаємодіючих гено - і фенотипически гетерогенних популяцій паразита і господаря.

Класифікація інфекційних хвороб Л.В. Громашевського.

I гр. - кишкові інфекції (з локалізацією збудника в кишечнику і придаткових органах).

II гр. - інфекція дихальних шляхів (на випадок обох дихальних шляхів і легенів).

III гр. - кров'яні інфекції (з локалізацією збудника в крові і лімфі).

IV гр. - інфекція зовнішніх покривів (локалізація - на шкірі і слизових зовнішніх покривів).

V гр. - інфекція з різним механізмом передачі.

Як зазначалося вище, існує класифікація інфекційних хвороб Громашевського, де все інфекційні хвороби діляться на 4 гр. за механізмом передачі. Разом з тим для практичних потреб першочергове значення мають і такі не менш важливі показники, як характеристика основних резервуарів збудника інфекції (людина, тварина і абиотическая середа) і закономірності передачі збудника людям від цих резервуарів. Тільки поєднання екологічних і епідеміологічних ознак здатне відобразити епідеміологічну специфіку кожної інфекції (паразитарної) хвороби, тому на сучасному етапі найбільш національна еколого-епідеміологічна класифікація.

Епідеміологічна класифікація інфекційних

(Паразитарних хвороб людини)