Епіцістостоми, мій уролог

Епіцістостоми - це хірургічна операція з метою формування надлобкового сечоміхурового свища при затримці сечі.

Найбільш часті причини затримки сечі у чоловіків:

• стриктура уретри;
• доброякісна гіперплазія передміхурової залози (аденома простати);
• рак передміхурової залози;
• травма уретри і сечового міхура.

Якщо сечовий міхур не можна дренувати через сечовипускальний канал, то необхідно виконати цістостомію. Можливо виконання надлобковій пункції сечового міхура, троакарние цистостомія або епіцістостоми.

Метою епіцистостомії є:

• звільнення сечового міхура при затримці сечі і, в разі необхідності, проведення досліджень сечового міхура;
• введення великого дренажного катетера, зазвичай постійного катетера, проведення надлобкового дренажу прі не пальпована сечовому міхурі;
• гостра затримка сечі - це показання до термінового дренированию сечового міхура.

У пацієнтів з хронічною затримкою сечі сечовий міхур переповнюється і сеча сочиться з уретри, такий стан називається "затримка з переповненням".

Лікування хронічної затримки сечі не є невідкладною медичною допомогою, але дренування сечового міхура допомагає визначити обсяг залишкової сечі і запобігти розвитку ниркової недостатності, пов'язаної із затримкою сечі. До кожного пацієнта з хронічною затримкою сечі необхідний індивідуальний підхід, для того, щоб підібрати відповідний метод лікування.

Техніка епіцистостомії:

Залежно від тяжкості пацієнта застосовується загальна або місцева анестезія. При використанні місцевої анестезії застосовується 0,5% або 1% розчин лідокаїну або новокаїну в поєднанні з адреналіном для пошарового знеболювання тканин.

Пацієнт розташовується на спині. Проводиться розріз по середній лінії на 2 сантиметри вище лобкового симфізу і розтинають підшкірна тканина. Виконується зупинка кровотечі з дрібних судин.

Розріз при епіцистостомії.

У проміжку між м'язами живота виділяється передня стінка сечового міхура.

Розведення м'язів передньої черевної стінки.

На передню стінку сечового міхура наклдиваются дві спеціальні нитки-держалки.

Передня стінка сечового міхура розкривається між держалкамі.

Проводиться ревізія порожнини і шийки сечового міхура. Відзначається стан внутрішнього отвору сечовипускального каналу, яке може бути звужене внаслідок аденоми передміхурової залози або фіброзного кільця.

Якщо необхідно видалити камінь із сечового міхура, то розріз сечового міхура збільшують на 1 - 2 сантиметри.

У порожнину сечового міхура вводиться катетер Фолі або катетер Пеццера.

Навколо катетера накладається герметичний шов для фіксації катетера.

Передня черевна стінка сечового міхура вшиваються пошарово.

На шкіру навколо епіцістостоми накладаються шви.