Енурез у дітей
Які причини нічного енурезу?
У 97% випадків енурез не є патологією; тільки 3% випадків енурезу обумовлені захворюваннями. Підозрілими симптомами є періодичне денне нетримання сечі, полідипсія, поліурія, закрепи або енкопрез. а також наявність в анамнезі травми ЦНС. Слід запідозрити потенційно виліковна хірургічну патологію, якщо відзначаються постійне підмокання, млява струмінь сечі, порушення ходи, гучне хропіння ночами з періодами апное.
Причини енурезу, не пов'язані із захворюваннями (97%):
- Малі функціональні можливості сечового міхура.
- Неможливість стримати позив до сечовипускання.
- Нічна поліурія, обумовлена відносно низькою концентрацією антидіуретичного гормона.
- Нічна поліурія, обумовлена підвищеною водним навантаженням вечорами.
- Неможливість прокинутися, коли міхур наповнений (характерно для "міцно сплячих дітей").
Причини енурезу, пов'язані із захворюваннями (3%):
Піддаються медикаментозної корекції:
- Інфекція сечових шляхів.
- Цукровий діабет.
- Нецукровий діабет.
- Калові камені.
- Запор.
Піддаються хірургічної корекції:
- Нейрогенний сечовий міхур.
- Наявність каменів або чужорідних тіл в сечовому міхурі.
- Обструкція дихальних шляхів, апное уві сні через аденоїдних розростань.
Наскільки ефективні різні способи лікування нічного енурезу?
Без лікування. спонтанне лікування відзначається у 15% страждають на енурез дітей щорічно.
Сигналізатори зволоження. у 55-90% відзначаються ремісії, у 40% - рецидиви.
Имипрамин. у 50% - ремісії, у 75% - рецидиви.
Десмопрессин. у 25% - ремісії, у 95% - рецидиви.
Що таке денний енурез?
Денне нетримання сечі (денний енурез) - це недостатній контроль над сечовим міхуром в години неспання дитини, досить дорослого для такого контролю. У дітей, в іншому нормальних, денний енурез не розглядається як патологія до досягнення ними 2,5-3-річного віку. Багато дітей в перші роки після того, як навчилися проситися, упускають сечу, якщо вчасно не помочатся, так як бувають занадто відвернені поточними справами. Якщо це трапляється не частіше двох разів на тиждень, не варто особливо турбуватися.
Які прості вправи можуть допомогти дитині з денним нетриманням сечі?
Вправи Кегеля розвивають тазову мускулатуру. Вдається тренувати м'язи тазу у дитини, наказуючи йому помочитися, а потім затримати струмінь два або три рази за допомогою скорочення тазових м'язів. Ці вправи можуть бути виконані в наступний раз і поза зв'язком з сечовипусканням. Довільне скорочення м'язів тазового дна супроводжується рефлекторним розслабленням детрузора. Дані вправи корисні дитині з денним нетриманням сечі.
Яка ємність сечового міхура у дітей в нормі?
У унціях (1 унція = 28 мл), дорівнює віку дитини плюс 2 унції. Ємність сечового міхура у дорослих в нормі 12-16 унцій (300-350 мл).
При виявленні яких захворювань або аномалій слід шукати приховану аномалію нирок?
- Об'ємні освіти в черевній порожнині.
- Висока атрезія ануса.
- Промежностная гипоспадия.
- Екстрофія сечового міхура.
- Неясна статева приналежність (по виду зовнішніх статевих органів).
- Синдром "подрезанного живота" (prune belly).
- Асцит у новонародженого.
- Олігогідрамніон.
- Олігоанурія (особливо у новонародженого).
- Анірідія, гемігіпертрофія (пухлина Вільмса).
- Слабкий струмінь сечі.
- Постійне витікання сечі.