Ентеровірусні інфекції 1

Ентеровірусні інфекції - гострі інфекційні захворювання, що викликаються ентеровірусів, які характеризуються різноманіттям клінічних проявів, нерідко пов'язаних з ураженням центральної нервової системи, м'язів, міокарда і шкірних покривів.

Етіологія. Ентеровіруси або кишкові віруси відносяться до родуEnterovirus, семействуPicornaviridae. Мають розміри 20-30 нм в діаметрі (1 нм = 10 -9 м), позбавлені мембранної оболонки, містять одну спіраль РНК.

Точний склад групи ентеровірусів, здатних викликати захворювання у людини, постійно уточнюється за рахунок нововідкритих вірусів. Класифікація ентеровірусів неодноразово піддавалася перегляду. Раніше в цю групу відносили вірус гепатиту А, але пізніше він був виключений з неї в силу значних генетичних відмінностей. На даний момент відомо не менше 70 серологічних типів, розділених на чотири групи: 1) поліовірусу (poliovirus) - віруси поліомієліту; 2) віруси Коксакі верб (Сoxsackie A і B), названі так по імені міста в штаті Нью-Йорк (США), де були вперше виявлені; існує 23 серотипу вірусу Коксакі, 6 серотипів Коксакі; 3) вірусиЕСНО (echovirus); вірусиЕСНО підрозділяються на 32 серотипу; 4) інші (в основному недавно відкриті) ентеровіруси - 5 серотипів (ентеровіруси 68-72 типів). Ентеровіруси виявляються не тільки у людини, але і відрізняються від різних тварин (мавп, свиней, птахів і ін.). Однак віруси тваринного походження захворювань у людини не викликають.

Ентеровіруси відрізняються високою стійкістю в зовнішньому середовищі, здатні тривалий час виживати в стічних рідинах і навіть в хлорованій воді. На об'єктах зовнішнього середовища переживають протягом декількох тижнів.

Ентеровіруси добре переносять заморожування, але чутливі до високої температури і швидко гинуть при температурах понад 50 о С (при 60 о С - через 6-8 хв. При 65 о С - 2,5 хв. При 80 о С - 0,5 хв . при 100 ° С - миттєво). Стійкі до ефіру, 70% спирту, миючих засобів (детергентів), але инактивируются під впливом ультрафіолетового випромінювання і багатьох дезинфекантов. Чи не переносять висушування.

Джерело інфекції. Джерелом інфекції є тільки людина - хворий або вірусоносій. Епідемічна значимість хворих як джерел інфекції визначається періодом заразливості - вірус персистує в ротоглотці протягом 1-4 тижнів. Після перенесеної інфекції може бути виявлений в випорожненнях протягом 1-18 тижнів (вірусоносійство). Крім того, вірусоносії виявляються в оточенні хворих (на одного хворого може припадати кілька десятків вірусоносіїв).

Ентеровіруси можуть викликати у людини цілу низку захворювань, що об'єднуються загальним терміном «ентеровірусні інфекції».

Збудник проникає в організм через слизову верхніх дихальних шляхів або травного тракту. У місці проникнення вірус накопичується і починає розмножуватися. Як правило (особливо у дорослих), інфекція протікає досить легко і безсимптомно, або супроводжується ознаками легкого нездужання - лихоманкою, головним болем, подташніваніем, болями в черевній області, фотофобией (непереносимістю яскравого світла), іноді може траплятися блювота. Однак при проникненні в кров (вірусемія), ентеровіруси розносяться по всьому організму і тоді здатні вражати різні органи, викликаючи серйозні захворювання. Слід підкреслити, що при захворюванні ентеровірусної інфекцією вагітних можливо внутрішньоутробне ураження плода. У таблиці 10 представлені основні нозологічні форми ентеровірусних інфекцій.

різні типи ентеровірусів

Інкубаційний період - від 1 до 14 днів, частіше 5-7 днів.

Механізм передачі - аерозольний, фекально-оральний.

Шляхи і фактори передачі. Аерозольний механізм передачі частіше реалізується в тих випадках, коли джерелами інфекції є хворі. Фекально-оральним механізмом передачі ентеровіруси поширюються переважно в оточенні вірусоносіїв. Факторами передачі при цьому є вода, харчові продукти, предмети побуту.

Сприйнятливість і імунітет. Сприйнятливість до ентеровірусних інфекцій обернено пропорційна віку людини. Найбільш сприйнятливими є діти у віці до одного року, особливо що знаходяться на штучному вигодовуванні. З віком сприйнятливість зменшується і дорослі особи мало сприйнятливі до ентеровірусів. Перенесене ентеровірусної захворювання в маніфестной або инаппарантной формі залишає після себе імунітет до того типу вірусу, яким була обумовлена ​​інфекція.

Фактори ризику. Порушення гігієнічних і технологічних нормативів на епідемічно значимих об'єктах (особливо на об'єктах водопостачання). Відсутність умов для виконання гігієнічних вимог, недостатній рівень гігієнічних знань та навичок.

Профілактика. Провідне місце в профілактиці захворюваності ентеровірусна інфекція займають заходи, спрямовані на розрив механізмів передачі. Важливим розділом санітарно-гігієнічних заходів є забезпечення населення доброякісною і епідемічно безпечною питною водою. Дотримання санітарних норм і правил на підприємствах харчової промисловості та громадського харчування, а також в дитячих установах вносить істотний внесок в профілактику захворюваності ентеровірусна інфекція. Необхідно регулярно проводити вологе прибирання і провітрювання приміщень. Слід ретельно мити і тримати в чистоті дитячі іграшки. Дуже важливо дотримуватися правил особистої гігієни.

Протиепідемічні заходи - таблиця 11.