Енофтальм що це таке, види, лікування
Енофтальм - це патологія розташування очного яблука, коли воно займає більш глибоке положення (западання) щодо норми в очниці, зміщується в бік.
Вперше цей симптом був описаний хірургом англійцем В. Ленг в 1889 р Він обстежив очне яблуко після травми і виявив, що воно змістилося на 8 мм від норми.
Існує і протилежний дефект - випинання (витрішкуватість) очного яблука одного ока або обох, зміщення в бік, зване екзофтальм.
Енофтальм: що це таке
При такій патології крім западання щодо норми і зміщення очного яблука, можливо звуження очної щілини. Пацієнт бачить предмети, але відчувають дискомфорт при цьому. Верхню повіку нависає над оком.
Складка над століттям стає більш глибока. Може розвинутися птоз (опущення верхньої повіки). Енофтальм, що це таке, захворювання або симптом? Це не хвороба, а симптом, викликаний тими чи іншими причинами.
Тому спочатку виявляють причину виникнення цього дефекту. Якщо це травма, то усувають оперативно її наслідки: видаляють уламки кісток, при необхідності вставляють імплантат.
Якщо дефект стався внаслідок захворювання, то проводять лікування хвороби, що стала причиною цієї патології.
Енофтальм - це не тільки зміна місця розташування очного яблука, але і зниження зору.
З'являється обмеженість рухливості очей, диплопія (роздвоєння видимого предмета), наявність худобою (сліпий ділянку в полі зору, який мерехтить). При пошкодженні западини, званої пірамідальної, очне яблуко не забезпечується в повній мірі харчуванням. В результаті чого наступає атрофія м'язів. Зіниця звужується, таке захворювання називається миоз.
Причини виникнення енофтальма
Причини, за якими виникає цей зовнішній дефект, можна назвати наступні:
- Однією з найбільш частих причин є травми стінок скроневої западини.
- При ударі руйнуються також м'які тканини. В обсязі орбіти (30 мл) очне яблуко займає 6,5 мл, тому при сильній травмі воно легко зміщується. І як наслідок, веде до порушення функцій зорового апарату.
- Недостатність постачання очі нервовими тканинами (іннервація). Очне яблуко недоотримує сигналів від мозку про скорочення, рухах і западає в орбіті.
- Вроджена патологія - мікрофтальм (зменшення яблука), частіше одностороння. При даній патології неправильно розвиваються інші частини очей. Це захворювання легко визначається при зовнішньому огляді.
- Можливо, розвиток дефекту з віком. З'являється при наявних пухлинах мозку або інших злоякісних новоутворень може з'явитися як супутній діагноз.
- Відомі випадки появи енофтальма при сильному виснаженні на фоні хвороб, таких як холера, анорексія.
- При зниженні функції щитовидної залози і вироблення гормонів.
- Як наслідок перитоніту.
- Під час агонії.
Енофтальм: класифікація
Енофтальм - це патологія, що має різні ступені тяжкості і наслідки в залежності від занедбаності. Розрізняють три різновиди: ранній енофтальм, здається і пізній.
Ранній вид проявляється відразу після механічної травми очниці, що супроводжується переломом її стінок зі зміщенням. Пізній вид розвивається після запальних процесів, повільно розсмоктується гематом.
А також при ураженнях шийного відділу, атрофії тканин очниці. Уявний енофтальм спостерігається при зовнішньому огляді в результаті вроджених дефектів очного яблука або тканин, при атрофії або пошкодженні зорового нерва.
діагностика
Для виявлення цього симптому проводять зовнішній огляд, пальпацію. Проводять екзофтальмометрію - це вивіряється розташування (вистояніе) очного яблука в очниці в міліметрах. Процедуру проводять за допомогою приладу - екзофтальмометра.
Застосовують рентгенографію з протезом - індикатором Балтіна. У набір входять три лінзи з кривизною поверхні 12; 13,5; 15 мм. По краю є мітки, які повинні збігатися з розташуванням цифр на уявних годиннику через кожні три години.
Отвір в протезі збігатися з положенням рогівки. Протез - індикатор одягається як звичайні лінзи, попередньо вводиться анестезія. Знімки роблять у двох положеннях: прямо і збоку. Дане обстеження допомагає визначити лінії перелому і ділянки зміщення кісток.
Роблять також комп'ютерну томографію, яка встановлює обсяг ураження, ділянки крововиливів. Застосовують ультразвукову діагностику в В-режимі (режим яскравості). Воно дозволяє побачити сторонній предмет з дерева і скла.
Лікування і профілактика
Лікування залежить від ступеня тяжкості захворювання і стану органу. Пацієнтам після травми при незначному прояві енофтальма (западанні менше 2 мм) проводять терапевтичний курс антибіотиків і препаратів кортикостероїдів.
Оперативне втручання проводять для видалення уламків кісток при травмах і западанні очного яблука більше 2 мм. Проводиться також лікування для зняття больових відчуттів, набряків і запальних процесів. Попередження і усунення виникаючих інфекцій.
Застосовуваний хірургічний спосіб усунення енофтальма - це впровадження спеціального імплантату під окістя нижньої стінки орбіти. Він дозволяє утримувати очне яблуко в потрібних параметрах і не допускати його западання. Імплантати виготовляються з різних матеріалів:
- з'єднання з полімерів;
- силікон твердих сортів;
- титан і інших металів.
Цієї патології схильні в рівній мірі і чоловіки, і жінки. Часто її діагностують в ранньому дитинстві. Травматичний енофтальм присутній в більшості випадків у чоловіків середнього віку.
У літніх людей ця форма патології спостерігається при зменшенні з віком обсягу ретробульбарной клітковини, яка служить амортизатором для очного яблука.
З метою профілактичних заходів необхідно дотримуватися техніки безпеки на виробництві та в побуті. Носити захищають очі спеціальні окуляри, каску. Періодично проходити огляди та обстеження.
Чи не запускати запальні процеси зорового органу. Харчування має бути збалансованим, багате на вітаміни і мікроелементами. Раціон підбирається для корекції зору. Необхідний повноцінний відпочинок і нормальний сон.
Якщо після отриманих травм хворий відразу звертається до фахівця, який призначає необхідне обстеження. Після цього вчасно проводиться потрібне лікування, можливо, оперативне втручання з використанням імплантатів.
Все це дає позитивні прогнози на одужання і відновлення зору. Можливо, часткова втрата зору - все залежить від ступеня тяжкості травми або захворювання, які вплинули на появу енофтальма.