Ендовазальной лазерна коагуляція (ЕВЛК) - відгуки та рекомендації лікарів

На сьогоднішній день лікування варикозної хвороби успішно здійснюється за допомогою малоінвазивних операцій з видалення патологічно пошкоджених вен. До таких процедур відносяться методи радіочастотної абляції, лазерної коагуляції, а також мініфлебектомія. Основними перевагами малоінвазивних операцій є їх безпеку і відсутність післяопераційних шрамів. Одним з найбільш ефективних способів боротьби з варикозом вважається ендовазальной лазерна коагуляція (облітерація), яку скорочено позначають абревіатурами ЕВЛК або ЕВЛО.

Малоінвазивна операція з видалення патологічно пошкоджених вен

Основи дії методу

Метод ЕВЛК заснований на принципах дії лазерної енергії. Коагуляція пошкоджених варикозом вен досягається шляхом опосередкованого теплового впливу на венозну стінку. Лазерне випромінювання, поглинаючись еритроцитами крові, перетворюється на теплову енергію, що забезпечує утворення бульбашок пари, палючих стінку судини. Внаслідок опіку ендотелію (внутрішнього шару кровоносної судини) формується обтуруючий просвіт вени тромб, що з часом призводить посудину до повного Запевняю. Приблизно за рік після проведення ЕВЛК пошкоджена вена трансформується в шнур з сполучної тканини.

Облітерація патологічно змінених вен призводить до їх виключення з кровоносної системи, що сприяє поліпшенню відтоку крові і відновленню природного процесу кровообігу. До значних переваг процедури ЕВЛО прийнято відносити наступні:

• не вимагає здійснення хірургічних надрізів;
• проводиться під місцевим знеболенням;
• характеризується безпекою для пацієнта;
• можливість виникнення ускладнень мінімальна;
• хворобливі відчуття практично відсутні;
• період відновлення зведений до мінімуму;
• досягається хороший косметичний ефект.

Основи дії методу ЕВЛК

Лазерне випромінювання, яке виробляється спеціальним световодом, діє безпосередньо в порожнині розширених вен, не травмуючи навколишні тканини. Цей факт сприяє запобіганню таких симптомів хвороби в період реабілітації. Крім того, лазерне лікування дозволяє повернутися до звичного життєвого ритму практично відразу ж після процедури.

В яких випадках застосовується

Перед призначенням ЕВЛО як метод видалення варикозно деформованих вен обов'язково проводиться обстеження пацієнтів і діагностика пошкоджених вен.

Під час обстеження виявляються можливі протипоказання до проведення даної операції і проводиться оцінка загального стану пацієнтів. Ультразвукове дослідження, як найбільш інформативний діагностичний метод, дозволяє визначити ступінь пошкодження вен, стан венозної стінки, локалізацію уражених ділянок, наявність вигинів і протяжність судин. На основі отриманих даних здійснюється вибір максимально ефективного методу видалення пошкоджених судин і призначається медикаментозне лікування.

Ультразвукове дослідження варикозно деформованих вен

Основними показаннями для призначення ЕВЛО служать наступні фактори:

1. діаметр розширення великої підшкірної вени (БПВ) не перевищує 10 мм. Хоча лазерне лікування може проводитися і при більшому розмірі венозних стовбурів, його результати в таких випадках не завжди ефективні;
2. невеликий обсяг операції. Якщо кількість варикозних судин і їх приток занадто велике, потрібно радикальне втручання значного обсягу. У таких випадках застосовувати лікування лазером недоцільно;
3. прямий хід венозного стовбура. Надмірна звивистість вен унеможливлює проходження по ним світловода, відповідно лазерна облітерація не може бути проведена;
4. пошкодження на шкірі. Трофічні виразки, що з'являються на шкірі ніг при варикозі, перешкоджають прямому доступу до судин. Тому виникає необхідність ендовазального методу усунення варикозних судин.

За допомогою лазерної технології може здійснюватися лікування як великих, так і малих поверхневих вен (МПВ).

Показання для призначення ЕВЛО

Техніка виконання операції

Проведення ЕВЛК варикозних судин вимагає ретельної підготовки. Безпосередньо перед ендовазальной процедурою проводиться розмітка оперується. Відповідно до цієї розмітки згодом здійснюється операція з видалення вен, робиться вона під контролем ультразвуку і призначається для маркування нижньої межі рефлюксу, патологічно розширеної вени і місць приєднання її приток.

Читайте також: Як зняти набряки ніг при варикозі

Дії лікаря, щоб уникнути ускладнень під час операції, повинні бути точними і акуратними. Тому дану процедуру слід виконувати в спеціалізованій клініці, з кваліфікованими фахівцями і сучасним обладнанням.

ЕВЛК проводиться в кілька етапів, які повинні виконуватися послідовно. Хід лазерної коагуляції включає наступні кроки:

• дезінфекцію шкіри в області, на якій буде проходити операція;
• виконання шкірного проколу магістральної поверхневої вени з подальшим введенням катетера зі світловодом в її просвіт;
• проведення світловода по всій довжині деформованого судини;

Техніка виконання операції

• введення тумесцентной місцевої анестезії для забезпечення безболісності процедури щодо усунення варикозу;
• коагуляцію вени, яка відбувається шляхом підключення світловода до лазерного апарату з витягує пристроєм. Після чого апарат включається, забезпечуючи лазерне випромінювання всередині судини. Венозна стінка нагрівається під впливом лазерних променів, що призводить до коагуляції підшкірної вени і виключення її з системи кровообігу;
• закриття місця проколу після завершення операції та накладення еластичного бинта, що виконує роль компресії, необхідної для нормалізації кровотоку і запобігання розширенню інших вен.

Так відбувається лікування варикозу за допомогою малоінвазивної лазерної технології.

Результати лазерної терапії

Позитивні відгуки пацієнтів, яким вдалося позбутися варикозу за допомогою ЕВЛО, свідчать про ефективність даної процедури.

У післяопераційний період у пацієнтів не спостерігається ні гематом, ні синців, ні хворобливих відчуттів. Шрамів після такої операції також не залишається. Вже через пару тижнів, за умови дотримання післяопераційних рекомендацій, від проведеної операції не залишиться жодного сліду, а зовнішній вигляд ніг значно поліпшується за рахунок зникнення вузлуватих вен під шкірою.

Читайте також: Реабілітація після операції на венах ніг

Однак, як і будь-яка інша операція, лазерна коагуляція може супроводжуватися певними ускладненнями, про які слід знати:

• зміна пігментації шкірного покриву над проблемною веною, яке зникає через кілька місяців самостійно;
• розвиток запальних процесів, які усуваються за допомогою медикаментозного лікування, який передбачає застосування протизапальних засобів;
• утворенню тромбів, яке після проведення ЕВЛО зустрічається дуже рідко, але все ж можливо. Для профілактики тромбоутворення може призначатися антикоагулянтна терапія;

Результат лікування варикозу ЕВЛК

• хворобливі відчуття, як показує досвід багатьох пацієнтів і відгуки лікарів, є рідкістю і знімаються болезаспокійливими препаратами;
• поява ущільнень в області коагулированного судини, які можуть бути викликані надмірними навантаженнями на ноги в післяопераційний період. Такі ущільнення звичайно розсмоктуються без будь-якого втручання приблизно через місяць.

Щоб уникнути перерахованих ускладнень рекомендується щодня носити компресійний трикотаж, що запобігає рецидив захворювання, вести активний спосіб життя, що сприяє нормалізації кровообігу і дотримуватися принципів правильного харчування. У перший місяць після лазерної терапії слід обмежити фізичні навантаження і відмовитися від відвідування лазні, сприяє розширенню судин.