Ендоскопія носа - як проводять дорослим і дітям, чого варто боятися

Повторювані вірусні та бактеріальні захворювання носоглотки ведуть до різних ускладнень і хронічних процесів. Для успішного лікування важлива правильна діагностика, яка допоможе чітко встановити проблему і знайти вірне рішення в тактиці терапії.

Ендоскопія носа - це процедура (дослідження), що дозволяє оглянути внутрішні структури носа. Для такої діагностики існує спеціально призначений прилад - ендоскоп, який має в своєму складі: трубку (тонких розмірів) і камеру. При огляді лікар бачить анатомічні проблеми, стан слизових оболонок, новоутворення.

Для більш детальної діагностики підозрілого ділянки під час огляду проводиться взяття матеріалу для біопсії. Ендоскопія порожнини носа не вимагає спеціальної підготовки, проходить безболісно і досить швидко. Всі отримані дані при діагностиці залишаються зберігатися в комп'ютерній базі.

Даний метод використовують в сучасних клініках і наукових інститутах. На жаль, більшість районних поліклінік не мають на своєму балансі таких приладів.

В яких випадках призначають ендоскопію носа?

Сама процедура є лікувально-діагностичної, тому що під час її проведення можна вирішити кілька завдань. Найчастіше ендоскопію носа проводять в наступних випадках:

проблеми в придатках носа;
порушення нюху;
травми внутрішніх структур носа;
наявність новоутворень (доброякісного і злоякісного характеру);
головні болі з неясної причини;
підозра на полліпоз носа;
хронічні інфекції носоглотки;
визначення типу аденоїдних вегетацій;
часті кровотечі з носа;
скрутне дихання носом;
тривалі виділення з носа;
підготовка до операції;
післяопераційний контроль;
наявність стороннього тіла;
інші.

Показання для детального проведення ендоскопії пазух носа

Досить-таки часто ендоскопію проводять для визначення стану пазух носа. Це необхідно для усунення сторонніх предметів, уточнення діагнозу при різних патологічних процесах в гайморові синусе, проведення лікувальних процедур.

Ендоскопію пазух виконують шляхом проходу через передню стінку носа. Для безболісного огляду вдаються до інфільтраційної анестезії.

Ендоскопія у дітей

Нерідко батьки задають питання про доцільність і безпеки використання методу ендоскопії. Почувши про будь-якому медичному втручанні, навряд чи хто сильно зрадіє, і перше, що спадає на думку, так це заподіє процедура біль або інші негативні наслідки. Будьте впевнені, що все діагностичні методи призначаються строго за показаннями, і ніхто дитині не буде виконувати процедури, які можуть спричинити тяжкі наслідки.

Питання хворобливості дуже важливий, не тільки для дітей, а й для дорослих. Якщо процедура буде доставляти пацієнтові біль, то більшість людей від такої діагностики відмовиться. Це як в стоматології. Скільки наших громадян доводять стан ротової порожнини до плачевного стану. Уже в 40 років у багатьох немає практично здорових зубів. А вся причина в страху перед болем і несвоєчасному лікуванні карієсу.

З огляду на все це, сучасні діагностичні методики проводять тільки із застосуванням спеціальних протибольових препаратів, якщо цього вимагає процедура. Місцеву анестезію також проводять без болю. Дитині підбирають анестетик і розпилюють його в зоні введення. Під час проведення дослідження маленькі пацієнти відчувають невеликий тиск (на початку введення ендоскопа). Інших неприємних відчуттів (дряпання, печіння) немає.

Для деяких дорослих пацієнтів також вибирається дитячий інструмент. Це пов'язано з вузьким будовою носових ходів, коли для проведення безболісного дослідження потрібна більш тонка трубочка.
Якщо у дітей мають місце часті рецидиви захворювань порожнини носа, аденоїдні вегетації і інші проблеми, ендоскопія носа обов'язково допоможе розібратися, і допомогти в складанні схеми лікування.

Наведемо такий приклад. Дитина постійно страждає ринітом, соплі при цьому мають зеленуватий колір. Часто болить голова, з'являється субфебрилітет і інші скарги. Народні і консервативні методи не дають ефекту або він незначний.

В даному випадку ендоскопія носа дитині необхідна, вона допоможе визначити проблему. Не виключено, що тут велику роль відіграють анатомічні проблеми, які є супутньою проблемою, без усунення якої захворювання важко вилікувати. А може розрослися аденоїди створюють сприятливе середовище для розмноження бактерій, набряклості носа, і не дають дитині вільно дихати. Тому, щоб не гадати і не ставити неточні діагнози рекомендується проводити ендоскопію.

Завдяки ендоскопії носа одночасно можна вирішити дві проблеми: знайти причину і відразу ж її усунути. Батьки не повинні боятися проводити ендоскопію дітям, тим більше діагностика проводиться під місцевою анестезією і непогано переноситься.

Що лікар може побачити під час огляду ендоскопом?

Проводячи огляд приладом, доктор може розглянути найдрібніші патологічні зміни: проблеми з носовою перегородкою, викривлення, ерозірованний процеси, перфорацію, наявність шипів, інші.

Ендоскопія дозволяє оцінити соустя пазух. Іноді аномалії їх будови і постійне запалення призводить до млявого гаймориту. В даному випадку знадобиться спочатку консервативна терапія, включаючи антибіотики, а потім, можливо, і оперативні дії. Головне - домогтися стійкої ремісії і збереження функції нюху у хворого.

Добре видно новоутворення і їх розташування. Це дає можливість хірургу прицільно провести оперативне втручання без зайвої травматизації слизової носа.
Огляд ендоскопом дозволяє оцінити не тільки наявність патологічних розростань, а й попередньо, визначитися з діагнозом. Лікар бачить розмір, структуру, колір, плями, межі та інші важливі моменти ураженої зони.
Ендоскопія дозволяє уточнити форму нежиті. Станом носової порожнини буде видно, з яким ринітом ми маємо справу: вазомоторним, вірусним, алергічних, гіпертрофічним або атрофічним. Буквально після дослідження хворий отримає необхідні рекомендації.

Дослідження також допомагає визначити причину частих кровотеч з носа. У більшості випадків об'єктивно видно розширена сітка судин, що свідчить про їхню слабкість. Але, не виключені проблеми з перегородкою, наявність поліпів або інших новоутворень.

Підготовка і проведення ендоскопії носа

Завдання дослідження - це оглянути порожнину носа і пазух. Для цього повільними рухами, обережно, в порожнину носових шляхів вводять прилад, забезпечений трубочкою з підсвічуванням. Спеціаліст, просуваючи трубочку, розглядає докладно кожну ділянку носових ходів, визначає все анатомічні похибки і інші проблеми, причому доставляючи мінімум дискомфорту хворому.

Для самих маленьких пацієнтів використовують гнучкі ендоскопи, які дуже в рідкісних випадках стають причиною травмування носових шляхів. Стандартні прилади (для дорослих) дозволено застосовувати тільки з 3 років. Отримання інформації відбувається наступним чином: трубочка з оптоволокна, має підсвічування і об'єктив, вводиться в досліджувану зону. Волокно, з'єднуючись з комп'ютером, виводить інформацію на екран.

На екрані в повному кольорі відображається досліджувана зона. При цьому вся картина порожнини носа і пазух представляється в збільшеному розмірі, а це дає можливість помітити навіть мікроскопічні патології. Тривалість процедуру не перевищує 15-20 хвилин. При звичайному дослідженні носоглотки неможливо отримати всю необхідну інформацію про хворому органі.

Недоліком процедури в педіатрії вважається труднощі умовити і змусити дитину сидіти спокійно. Батькам і лікарю доводиться використовувати різні хитрощі, щоб виконати огляд. У підлітковому віці, як правило, таких проблем немає, і інформативність діагностики набагато вище.

Що стосується вікового призначення даної процедури, то в більшості випадків вона проводиться не раніше 2-3 років. У рідкісних випадках, при підозрі на важку патологію, дослідження виконують і в більш ранньому віці.

Потрібно відзначити, що до року діти набагато рідше мають проблеми з носоглоткою, тому що лимфоидное глоткове кільце ще не зовсім розвинене, і рідко дає вогнища запалення. Інша справа, якщо причина криється в анатомічних проблеми або, не дай бог, в новоутвореннях. Хоча і ці патології зустрічаються нечасто.

Етапи ендоскопічного дослідження порожнини носа

Отже, розділимо ендоскопію носа на три цикли:

перший цикл включає огляд входу і початку відділу носових шляхів. Лікар починає просувати прилад (ендоскоп) ближче до носоглотці. Доктор детально вивчає нижню носову раковину, намагаючись розглянути всі гирлі слізно-носового каналу. Проводиться оцінка слизової і враховуються найменші нюанси її зміни. Доктор контролює сполучення гайморової пазухи. Дана перевірка важлива в тих випадках, коли раніше виконувалися хірургічні втручання. Спеціаліст продовжує просувати ендоскоп поступово вкінці для того, щоб визначити стан носової раковини (задніх її кінців) і інших важливих відділів;
на другому етапі діагностики ендоскоп просувають ще далі в сторону до середньої носової раковини. Визначається середній носовий хід і раковина на предмет всіляких патологій;
на третьому етапі ендоскопії перевіряють нюхову щілину, а також верхній носовий хід. Лікар намагається детально візуалізувати гратчастий лабіринт (його отвори).

Щоб дослідження проходило більш детально бажано використовувати прилади (ендоскопи) з 30 ° і 70 ° оптикою.

Протипоказання до дослідження

Більшість методів дослідження різних патологій практично не мають протипоказань, але, незважаючи на це, необхідно врахувати всі заборони на проведення певної діагностики. Зазвичай ендоскопія не викликає особливих обмежень і вважається ефективним і безпечним діагностичним дослідженням.

Але, іноді все ж доводиться ендоскопію носа міняти на інший вид діагностики. Таке рішення приймають в разі, якщо у пацієнта спостерігається кровотечі від найменшого втручання в носові ходи. Виділення крові буде заважати проведенню процедури, а саме дослідження травмувати слизову.

Алергія на анестетики, недостатня згортання крові також є протипоказаннями для ендоскопії. Перед проведенням анестезії хворому обов'язково виконують спеціальну пробу, яка запобіжить негативні реакції.

Ендоскопія носа - переваги перед іншими методами діагностики

Дослідження носа за допомогою ендоскопа - це високоінформативний метод діагностики, який дозволяє в найкоротші терміни поставити не тільки діагноз, а й вирішити проблему з усуненням патології. Оцінка стану носа і його пазух дає можливість знайти єдине правильне рішення для складання схеми терапії.

У порівнянні з іншими методами дослідження, ендоскопія має найбільшу інформативність. Після її проведення, як правило, не залишається невирішеною питання про постановку діагнозу.

Ендоскопію носа завжди проводить кваліфікований фахівець в умовах стерильності. Всі важкодоступні зони будуть досліджені буквально протягом 15 хвилин. Пацієнт отримає рекомендації і приступить до лікування.

Хворому не потрібно ходити по кабінетах в пошуку діагнозу. Одне відвідування на 90% дасть відповідь, яка проблема у пацієнта. Решта 10% пов'язані з уточненням діагнозу, наприклад, проведенням біопсії. Тоді знадобиться ще тиждень для отримання результату.

Ендоскопія обов'язково дасть відповідь, чи потрібно хворому проводити хірургічне лікування, і як терміново воно може знадобитися. У ряді випадків, навпаки, ендоскопія запобігає непотрібні оперативні втручання, які нерідко проводять невиправдано.

Підводячи підсумки статті, давайте виділимо головні моменти. Отже, ендоскопія носа служить для діагностики та хірургічного лікування. Часто ці дві процедури поєднують. Основна мета ендоскопії носа - виявити і усунути патологічні розростання та інші зміни слизової оболонки.

Завдяки ендоскоп хірургічне лікування проводиться прицільно (щадна інвазивна хірургія). Це дає можливість швидко відновитися після операції, а також не травмувати прилеглі ділянки слизової і анатомічні зони.
Важливо відзначити і те, що ендоскопічне дослідження дозволяє на ранніх термінах виявити онкопроцесу. Така рання діагностика дозволяє дати шанс хворому на повне вилікування. При цьому скорочується тривалість лікування і променеве навантаження.
Фахівці повинні завжди переконати пацієнта в потрібності виконання ендоскопії, щоб після виходу з кабінету у хворого не залишилося і тіні сумніву в проведенні даного дослідження.

Рання діагностика - успіх будь-якого лікування, яка скорочує час терапії і фінансові витрати. Для проведення ендоскопії носа завжди звертайтеся тільки в профільні установи, де процедура буде проведена за всіма правилами, і з залученням висококваліфікованих фахівців. Не хворійте, і будьте здорові!