Ендопротезування кульшового суглоба показання і протипоказання
Показання до операції
Ось деякі з таких причин:
- коксартроз, що з'явилася після будь-якого пошкодження;
- виражений руйнує коксартроз;
- диспластический коксартроз 2 або 3 стадії;
- асептичний некроз підстави стегнової кістки;
- ревматоїдний артрит;
- перелом шийки стегна у старих людей;
- різні пухлини в місці тазостегнового суглоба.
В даний час з-за якості, надійності протезів і вміння хірургів дає можливість ще більше збільшити показання на проведення процедури по заміні суглоба.
Перед її призначенням лікарі передбачають:
- стадію руйнування;
- силу болю;
- характер зміни працездатності;
- ступінь захисту від життєвих фізичних навантажень;
- якісність лікування;
- відсутність шансу на інші способи відновлення.
Протипоказання до хірургічного впливу
І причинами цього стають такі проблеми:
- запалення або травма в тазостегновому суглобі;
- проблеми з серцем і судинами з декомпенсованою гострої або постійної серцевою недостатністю;
- хвороба дихальних органів з поєднаною гострої або постійної дихальною недостатністю;
- проблеми в нирках і печінці з істотною зміною їх функції;
- парез або параліч області тіла, що потребує операції;
- генерализованное зараження;
- залишилися сліди хронічного зараження;
- сильний остеопороз;
- найсильніша патологія судин ніг;
- величезний зайву вагу.
Ще протипоказаннями є нестача необхідних матеріально-технічних даних, досвідчених фахівців і надійних ендопротезів.
Основні етапи відновлення тазостегнового суглоба
Вона буває тотальною (повною) і ревізійної (повторної).
При тотальній заміні повністю замінюють всі складові суглоба.
Але іноді хворим змушені робити ревізійне ендопротезування кульшового суглоба. Багато людей живуть з ендопротезами довгий час, не відчуваючи ніяких незручностей.
Розповімо про деякі причини, за якими призначають ревізійну операцію:
Після ревізійного або тотального ендопротезування протягом 3 днів пацієнтам ставлять знеболюючі уколи, 6 днів - антибактеріальні засоби і 2 тижні - проводять антикоагулянтну терапію, для запобігання утворення тромбів. Після виписки необхідно ходити 3 місяці в лікарню на уколи для профілактики тромбів.
Після успішної операції по заміні пошкодженої суглоба є стовідсоткова гарантія на відновлення нормальних рухів зі штучним суглобом.
Іноді може виникнути якась обмеження в русі, але це, не сильно значуща для нормального життя людини.
Можливі ускладнення і наслідки
До цього можна віднести:
- алергію на наркоз;
- збій в серцево-судинній системі;
- тромби в крові;
- переломи кісток.
Через кілька днів після операції іноді виникає:
- кровотеча;
- нагноєння післяопераційних ран;
- анемія;
- вивих тазостегнового суглоба.
Ще може виникнути віддалене ускладнення. Воно відбувається після виписки з лікарні під час відновлення рухових функцій.
Таке ускладнення буває у вигляді вивиху або розхитування складових протеза.
Відновлення та реабілітація
- На 2 день прямо в палаті людини укладають в таке становище, щоб оперированная область була в стані відведення, а під коліно кладуть спеціальний валик. Спочатку пацієнт робить дихальну гімнастику, шляхом глибокого вдиху і повільного видиху.
- На третю добу хворий робить вправи, які полягають в згинанні і розгинанні кінцівки.
- На 6-7 добу пацієнту потрібно потихеньку піднімати ногу. В цьому періоді дозволяється потихеньку вставати і робити кроки на милицях або з ходунками.
- На 8 добу можна повертатися лежачи на ліжку і змінювати розташування тіла. Всю лікувальну гімнастику треба проробляти по 5 разів на день.
Після виходу з лікарні хворий повинен спати на спині, які не схрещуючи ноги, а між колінами підкладати маленьку подушечку протягом 2 місяців. Тридцять днів не лягати на ту сторону, яка піддавалася операції. І 2 місяці пересуватися за допомогою милиць.
Для старих людей надаються більш ніжні лікувальні вправи протягом усього реабілітації. На уроки ЛФК старикам треба ходити кожен день.
Через 3 місяці після ендопротезування вони повинні ходити тільки з тростиною протягом 6 тижнів. Один раз в тиждень потрібно масажувати поперекову зону. З кожним днем ходити все більше і більше. Перші 2 місяці не можна піднімати важке.
З ендопротезом суворо забороняється займатися рухливим спортом, де присутні стрибки в довжину і швидкий біг. В цілому реабілітація триває до 2 років.
Після всього періоду реабілітації людина повинна знову пройти огляд у фахівця і зробити рентгенівський знімок. Якщо він ще кульгає, то сеанс ЛФК продовжують. А через 5 місяців людина може відвідати заняття плаванням і тільки через рік йому можна їздити на велосипеді.
Інвалідність та протезування
Інвалідність можуть дати, якщо:
- 2 або 3 стадія зруйнованого тазостегнового суглоба. Але ступінь руйнування працездатності суглобів повинна бути помірна.
- 3 стадія остеоартрозу декількох або одного суглоба. Якщо тільки кінцівку зменшена і тазостегновий суглоб повністю нерухомий.
- При двосторонньому ендопротезуванні, в результаті якого у людини утворилося сильне ускладнення.
Внаслідок цього, ендопротезування - це зовсім не привід для присвоювання групи інвалідності.
Спеціаліст призначає операцію по заміні суглоба вже на останній стадії, щоб позбавити хворого від артрозу і налагодити йому координацію рухів. Тобто, таку операцію роблять для того, щоб людина не стала інвалідом на все життя.
Де роблять ендопротезування
Величезну популярність мають клініки Німеччини та Ізраїлю, які працюють виключно по таких захворювань.
Там операція по заміні суглоба коштує дуже дорого.
І якщо у вас немає великих грошей, щоб зробити операцію за кордоном, то є прекрасна клініка в Москві, з ендопротезування тазостегнового суглоба.
За останні роки наші українські фахівці теж досягли вершини в ендопротезуванні, прооперувавши більше 20 тисяч чоловік. І до того ж вартість операції вУкаіни набагато менше, ніж за кордоном, всього 38 000 рублей.