Ендохірургіческіе титанові ЛІГІР кліпси

≡ Головна → Рекомендації → Ендохірургіческіе титанові ЛІГІР кліпси

Легуючі титанові кліпси

В даний час, при виконанні абдомінальних ендоскопічних хірургічних втручань для перев'язки трубчастих структур (кровоносні судини, жовчні протоки, маткові труби) використовується методика клипирования.
Для виконання цієї маніпуляції ендохірургіі застосовує спеціальний інструмент - ендокліпер (кліпатор, кліп-аплікатор). Цим інструментом він накладає поперек судини титанову кліпсу.

Лігування титановими кліпсами має деякі переваги перед накладенням вузлових лігатур.

Оперативна зупинка кровотечі
зменшення крововтрати
Скорочення часу операції
Забезпечення комфортної роботи хірурга в важкодоступних зонах
Забезпечення надійного гемостазу
Розширення оперативних можливостей хірургії паренхіматозних органів
Виграш простору для оперативного прийому, економія тканин в місці операції
Інертність і ареактивность використовуваного матеріалу

Менеджери багатьох компаній, що займаються поставками витратних матеріалів для хірургії не завжди уявляють про що йде мова, коли до них надходить запит на титанові кліпси. Дуже часто вони не знають, що потрібно запитати у хірурга або спеціаліста ЛПУ по закупкам, для успішного виконання їх замовлення.

Тому приділимо трохи часу і місця для опису титанових Лігір кліпс найбільш часто вживаних українськими хірургами-ендоскопістів.

Титанова ЛІГІР (лат. Ligo - пов'язую) кліпса - це досить складна конструкція, виконана з високою точністю з високоякісної титанової дроту певного профілю.
Титан застосовується для виробництва хірургічних кліпс є біологічно інертним, рентгеноконтрастним і немагнітним матеріалом. Наявність титанових кліпс в тілі пацієнта не є протипоказанням до проведення МРТ.
Спеціальним чином оброблений титановий сплав має нульову пам'ять форми, що дозволяє уникнути відстроченого, самовільного розмикання кліпси і забезпечити адекватну окклюзию судини або протоки.

В даний час в ендохірургіі застосовують легуючі кліпси двох стандартів ETHICON і STORZ. Два цих виробника медичних інструментів і обладнання внесли найбільш відчутний внесок в розробку і просування багатьох методик і технологій. Розроблені ними параметри титанових Лігір кліпс стали загальновизнаними стандартами. Практично всі виробники витратних матеріалів для хірургії випускають ЛІГІР кліпси відповідні їх типоразмерам.

На перший погляд може здатися, що ці дрібні V-подібні дужки сірого кольору дуже схожі. Однак це не так.
Титанові ЛІГІР кліпси відрізняються не тільки за стандартом, розміром, упаковці.
Крім цього різні виробники тютюнових кліпс вносять деякі зміни в дизайн кліпси.

Наведені нижче зображення показують, чим кліпси стандарту ETHICON відрізняються від кліпс стандарту STORZ

Титанова дріт, з якої виробляють кліпса ETHICON має прямокутний перетин.

Дріт з якої виробляють кліпси стандарту STORZ має перетин наближене до трикутного.

Для поліпшення зчеплення кліпси з тканинами її внутрішня поверхня має насічки. Тому, після того як кліпса накладена на судину або жовчний протік неправильним чином, зняти її досить важко.

У кліпс різних виробників насічки можуть розташовуватися як під кутом, так і поперек осі.

Кліпси стандарту ETHICON також мають насічки і на зовнішній поверхні для поліпшення зчеплення кліпси з поверхнею робочих частин ендокліпера.

Кліпса стандарту STORZ має насічки тільки на внутрішній стороні.

Деякі виробники тютюнових легуючих кліпс розташовують пересічні насічки на внутрішній стороні так часто, що утворюється малюнок у вигляді щільно розташованих ромбоподібних виступів.

Розміри Лігір кліпс для ендохірургіі

Крім цих конструктивних відмінностей існують різні розміри кліпс всередині кожного стандарту.
У лапароскопічної хірургії найбільш часто застосовуються кліпси STORZ розмірів 5 мм (т.зв. «середні») і 8 мм (т.зв. «середньо-великі») в закритому стані. Найбільш застосовувані розміри кліпс стандарту ETHICON 5 мм ( «середні»), 9 мм ( «середньо-великі») і 11,5 мм ( «великі»). Слід зауважити, що товщина дроту, з якої виробляються кліпси ETHICON може варіюватися від розміру до розміру. У кліпс STORZ товщина дроту для кліпс розмірів 5 мм і 8 мм однакова.

стерильність

З метою економії коштів деякі лікувально-профілактичні установи закуповують ендохірургічні кліпси що не піддавалися процесу стерилізації. У перерахунку на одну кліпсу, ціна не стерильно упакованих кліпс нижче кліпс пройшли стерилізацію. Одним з основних виробників кліпс для ендоскопічної хірургії є ТОВ «ППП» м.Казань.

Нестерильні кліпси упаковуються в пакети, як правило, по 100 шт. В цьому випадку картриджі поставляються окремо.

Стерильні кліпси зазвичай розміщуються в спеціальних картриджах полегшують паркан кліпси кліпс-аплікатором і упаковані в блістери.

Ендохірургіческіе титанові ЛІГІР кліпси

Легуючі титанові кліпси

Наведені нижче зображення показують, чим кліпси стандарту ETHICON відрізняються від кліпс стандарту STORZ

Розміри Лігір кліпс для ендохірургіі

стерильність

Рекомендації менеджерам торгуючих організацій