Елективний мутизм у дітей

Елективний мутизм - психологічне відхилення дітей, переважно від 3 до 9-річного віку, яке характеризується вибірковістю вербальної реакції - в одних ситуаціях діти супроводжують свою діяльність промовою, а в інших - втрачають цей дар.

У момент прояви розлади, діти, найчастіше, розмовляють без будь-яких обмежень в домашніх умовах, з рідними і близькими людьми, друзями, проте починають наполегливо відмовчуватися за межами будинку - в дитячому садку, в школі, на прийомі у лікаря. Рідше зустрічаються випадки, коли, дитина втрачає дар мови в домашніх умовах з батьками.

Відмінною особливістю елективного мутизма від фізіологічно нормальної мовчазності, обумовленої рисами характеру, є часовий період, протягом якого спостерігається відхилення - наукова література ставить термін - один місяць, хоча, фактично, батьки звертаються за допомогою до фахівця не раніше, ніж після півроку мовчання.

Розлади, супутні елективного мутизму у дітей

Диференціювати елективний мутизм необхідно від фізіологічно нормальних сором'язливості і демонстрації сили волі дитини, особливо в моменти зміни місця проживання, дитячого садка або школи. Придбані або вроджені розлади мови, аутистические нахили відокремлюють за допомогою психологічних тренінгів і тестів, які доводять, що мова дитини, в інших місцях і при інших обставинах, проявляється нормально, що не вимагає ніяких терапевтичних втручань, за винятком психоаналізу.

Феномен істеричної німоти характеризується мовчанням дитини при будь-яких обставинах, постійно. Хоча цього явища і сприяє вроджена сором'язливість, проте в переважній кількості епізодів, основним етіологічним фактором постійної німоти є серйозна психогенна травма.

Етіологія елективного мутизма

Як уже зазначалося, елективний мутизм у дітей - явище неординарне і важко отличимое від більшості подібних по клініці розладів. Даний факт пояснюється особливостями недостатню розвиненість і сформованості дитячих констітуціально-емоційних якостей, змащувальних кордону між фізіологічно здоровим мовчанням, мутизмом і більш серйозними психопатологічними розладами.

Визначення індивідуальної причинності розвитку елективного мутизма у дитини, також не можна віднести до досить вивченим явищам. Виділяють кілька етіологічних факторів, що сприяють виникненню мутизма:

У більшості випадків, причину прояви елективного мутизма у конкретної дитини так і не вдається виявити, аж до його повного одужання, за винятком випадків, де стимулятором німоти послужили психічні розлади.

Лікування елективного мутизма у дітей

Медикаментозна терапія при дитячому елективної мутизме застосовується в дуже вузькому ряді випадків з використанням інгібіторів зворотного захоплення серотоніну.

Переважним методом лікування при даному розладі є поведінкова психотерапія, спрямована, перш за, все на визначення причин, завдяки яким, дитина перестає говорити в якійсь певній ситуації.

У поведінкової психотерапії частіше використовуються методи адаптації дитини до поступово збільшується кількістю співрозмовників всередині групи однолітків, починаючи з пари співрозмовників. При цьому позитивні спроби дитини обов'язково повинні винагороджуватися.

Якщо місцем прояву ознак мутизма є дитячий сад або школа - значну роль в підтримці дитини відіграють вчителі і однолітки, які повинні діяти за заздалегідь обумовленим планом.

Прогноз при елективної мутизме - сприятливий за умови, що ознаки відхилення зникнуть протягом першого року з моменту їх першого прояву. Інакше звичка мовчати стає невід'ємною частиною психічного та психологічного розвитку дитини, що має прямий вплив на формування особливостей характеру і поведінки в старшому підлітковому і перехідному віці.