Екзема на долонях - причини, симптоми, методи лікування, догляд за шкірою рук

Екзема на долонях приносить багато переживань хворого, як естетичних, так і моральних, адже лікувати її дуже складно. Постійний контакт шкіри рук з водою, хімічними речовинами неминучий, тому ладонная локалізація займає лідируючу позицію в списку об'єктів, що вражаються екземою.

Екзема на долонях

мокнуча екзема на руках

Види екземи долонь:

істинна (дисгидротическая);
професійна;
мікробна (нуммулярная);
дитяча.

Чому з'являється екзема на руках?
Патогенез такого запалення шкіри рук багатогранний і включає кілька основних факторів:

Атопічний механізм розвитку

За причинному фактору всі види екзем поділяються на 2 типи:

Екзогенні причини, що не мають алергічного компонента в походженні захворювання.
Ендогенні причини, з атопічним або алергічним запаленням шкіри.

Екзема на долонях часто пов'язана з бронхіальною астмою, алергічним ринітом та кон'юнктивітом, атопічний дерматит.

Дисрегуляція вегетативної нервової системи

реакція організму на стрес (нервова екзема)

У патогенезі екземи на долонях одну з провідних ролей відіграє порушення діяльності нейронів вегетативної нервової системи. За даними психологічних тестів в дерматології, у хворих переважають депресивний, неврастенічний і тривожно-депресивний синдроми.

Екзема долонь характеризується підвищенням тонусу симпатичної нервової системи. Проявляється це наступними симптомами:

тахікардія;
пітливість;
холодні і вологі долоні;
сухість в роті;
відчуття грудки в горлі;
метеозалежність;
нервозність;
занепокоєння.

Зниження противомикробной імунної резистентності

Для даного захворювання рук характерний дисбаланс імунної системи: агресія з боку клітинної ланки імунітету (відзначається значне підвищення цитокінів 2 типу - ІЛ-4, 5, 10, 13) і недостатність гуморального відповіді, тобто вироблення антитіл не провадиться на належному рівні.

Зниження імунної відповіді і його недостатність забезпечують часте приєднання інфекції до наявних висипань. Крім того, екзему долонь характеризує виражене зневоднення шкіри. Сухість породжує інтенсивне свербіння і, як наслідок, расчеси і мікротравми.
Також, підвищену спорідненість атопічною шкіри рук до стафілококу відіграє значну роль в інфекційному ураженні.

При екземі на долонях власна шкірна мікрофлора на тлі зниженого імунітету може виступити як патоген. Роль її при хвороби двояка: з одного боку, наявність бактерій забезпечує високий ризик вторинної піодермії, з іншого боку - самі бактерії виступають як антигени, на які виробляються антитіла, таким чином ініціюючи аутоімунне ураження шкіри. Тому, при ознаках інфікування екзема повинна бути досліджена на бактеріальний спектр на долонях, щоб направити лікування в сторону антибактеріального захисту і підйому імунітету.

генетичний

Розвиток цієї хвороби пов'язане з мутацією комплексу генів, що відповідають за освіту білка філагрін, який забезпечує формування рогового шару або нормальний шкірний бар'єр.
Як і для інших видів даного захворювання, для екземи рук характерна реалізація хвороби при наявності спадкової схильності.

Більше половини пацієнтів, що мають екзему на долонях - це жінки у віці від 20 до 35 років. У 70% осіб є обтяжений сімейний анамнез по даному захворюванню.
Перелік факторів ризику або пускові механізми виникнення захворювання шкіри рук:

екзема алергічна

надмірне фізичне навантаження;
стрес;
куріння;
надлишкова маса тіла;
зловживання алкоголем;
професійні шкідливості.

Часто запалення шкіри рук розвивається у мед.сестёр і лікарів, у осіб, які змушені по роду діяльності часто мити руки (5-14 разів на день). Контакт з агресивними кислотами і лугами, лікарськими препаратами на виробництві є частими причинами загострення.
харчові алергени (білки, цитрусові, какаопродукти, риба, штучні барвники, консерванти, копченості, червоні ягоди, овочі і фрукти, мед, горіхи).
симптоми:
Симптомами першого плану при екземі долонь є сильне свербіння, виражена сухість шкіри, почервоніння і лущення. Перебіг хвороби переважно підгострий і хронічний.
Екзема на долонях супроводжується ураженням нігтів. Причини захворювання нігтів пов'язані з аутоімунним атопічний ураженням шкіри. Види оніхопатій:

койлоніхія (блюдцеобразную вдавлення на нігтьової пластини);
трахіоніхія ( «піщані нігті»);
онихолизис (відшарування нігтьової пластини від ложа з боку вільного краю);
оніхомадезіс (відшарування нігтя з боку точки зростання);
точкова і полосовідная лейконихия (білі плями);
онихорексис (поздовжнє розщеплення нігтя);
лінії Бо (поперечні борозни, валики і поглиблення);
симптом наперстка (численні точкові тиску);
крововиливи у вигляді занози;
симптом масляної плями.

Справжня дисгидротическая екзема на долонях

дисгидротическая екзема на долонях

Такий вид характеризується важким рецидивуючим перебігом, супроводжується неврозами.
Висип завжди симетрична і вражає обидві кисті. Симптоми дисгидротической форми:

Між пальцями рук з'являється виражений свербіж.
Потім з'являються групи дрібних бульбашок, які порівнюють зі звареним рисом: бульбашки занурені в товщу шкіри, а навколо просвічується ободок.
Везикули можуть не розкриватися, а відразу утворювати корочку. При розтині, поверхня шкіри мокне.
Далі групи пухирців відмежовуються від здорової шкіри різко вираженою гіперемією.
Після відпадання кірочок шкіра довго залишається почервонілий, лущиться і тріскається.
Шкіра рук дуже суха, хворих турбує виснажливий свербіж. В область расчесов легко потрапляє інфекція.

Мікробна екзема на долонях

лікування повинно бути комплексним

Основні причини - це наявність хронічних інфекційних хвороб. Найчастіше на руках виникає нуммулярная форма мікробної екземи.
симптоми:

cипь не симетрична;
має вигляд монети: округлі вогнища висипань розміром від 1 до декількох сантиметрів;
найчастіше при загостреннях висип локалізується в тих же ділянках.

На шкірі рук з'являються округлі набряклі еритеми.
На поверхні еритеми з'являються везикули.
Бульбашки розкриваються, утворюючи виражене крапельне мокнутіє.
Ексудат підсихає з утворенням жовтої скориночки.
Після відпадання кірочки, уражена поверхня довго лущиться.

Професійна екзема на долонях

При наявності виробничих факторів ризику (контакт з кислотами, лугами, лікарським сировиною, мастильно-охолоджуючими рідинами і ін.) У схильних осіб виникає запалення шкіри кистей.
симптоми:

шкіра рук гіперемована, набрякла і свербить;
вогнища почервоніння покриваються дрібними бульбашками;
поверхню везикул швидко руйнується з утворенням мокрої поверхні;
далі утворюється корочка, після - лущення і тріщини;
шкіра суха і свербить.

При припиненні контакту з хімічною речовиною захворювання відступає. Але, так як для цієї хвороби характерна полівалентна сенсибілізація (аллергонаправленность імунітету на кілька тригерів), хвороба може повертатися.

Екзема на долонях у дітей

У дітей зустрічається як дисгидротическая, так і нуммулярная види захворювання. Дісгідротіческая форма частіше виникає після 3 років. Клінічні прояви дитячої екземи на руках не відрізняються від такої у дорослих. Захворювання має генетичне коріння.
У дітей екзема долонь асоціюється з патологією шлунково-кишкового тракту, печінки і жовчного міхура:

дискінезія жовчовивідних шляхів;
дисбактеріоз кишечника;
целіакія;
ферментопатия;
порушення всмоктування в кишечнику при синдромі мальабсорціі.

При наявності таких факторів ризику ймовірність загострень і торпидного перебігу захворювання зростає. Якщо виявляється екзема на долонях дитини, лікування повинно бути спрямоване не тільки на шкірні прояви, але і корекцію патології шлунково-кишкового тракту.
Також, провокуючими факторами рецидивирования запалення є:

порушення гіпоалергенної дієти;
переохолодження чи перегрівання;
інфекційне захворювання.

У дітей старшого віку захворювання часто протікає поряд з бронхіальною астмою.

методи лікування

Лікування екземи шкіри рук тривалий, складний.

загальне лікування

протиалергічні засоби (Лоратадин, Цетрин, Кетотифен);
иммунокорригирующие препарати (гістоглобулін, Ликопид, Поліоксидоній, Тималин);
заспокійливі засоби (рослинні препарати, транквілізатори, антидепресанти);
системне застосування глюкокортикоїдів при вираженому запаленні і свербінні (Преднізолон, Дексаметазон);
застосування цитостатиків при тяжкому перебігу захворювання (Метотрексат);
при мікробної екземі, і для профілактики приєднання стафілококової інфекції при істинної екземі призначають антибіотики: Флемоксин, Кларитроміцин, Офлоксацин.
нормалізація антиоксидантної системи (Емоксипину, Мексидол, вітаміни А, Е, С);
паралельне лікування шлунково-кишкової патології (ферменти - Панзинорм, Креон; пребіотики - Лактулоза, пробіотики - Бифидумбактерин, Ентерожерміна).
вітаміни групи В, вітамін К, фолієва кислота, залізо. Перевагу віддають монопрепарати.

місцеве лікування

лікувальні мазі при екземі рук

на мокнучі ділянки шкіри накладають примочки з фізіологічним розчином, диоксидина, фурациліну;
гормональна терапія з використанням середніх і сильних кортикостероїдів (Елоком, Целестодерм, Полькортолон, Флуцинар, Локоід);
мазі і крему з нафталановой нафтою, які стимулюють кератінізацію, пригнічують запалення, зменшують свербіж (Лостерін, Нафтадерм);
мазі з саліцилової кислотою: сприяють проникненню інших лікарських речовин через пошкоджений роговий шар шкіри (2% і 5% саліцилова мазь);
ретиноїди, які сприяють якнайшвидшої регенерації (Ретиноєва мазь, Ретасол, Радевіт).

Народні засоби

для прискорення загоєння використовують рідкий березовий дьоготь, який наносять 1 раз в день тонким шаром на уражені осередки і дають висохнути. Потім знімають дьоготь лосьйоном;
місцеві ванночки з відвару кори дуба мають дубильними і протисвербіжну властивістю. 2 ст.л. подрібненої кори занурити в 1 літр води, кип'ятити 15 хвилин. Остудити, процідити і використовувати в якості місцевої ванни 1 раз в день.

Лікування народними засобами повинен погоджувати лікар. Використовують рослинні препарати при підгострому і хронічному перебігу.

Догляд за шкірою рук

Необхідно виключити носіння одягу з тканини, до складу якої входить шерсть.
Нігті повинні бути коротко підстрижені (профілактика занесення інфекції при расчесам).

Рекомендується УФО шкіри сонцем.

Суха шкіра дуже вразлива для впливу зовнішніх патогенних факторів. Стоншена і зневоднена - вона схильна до високого ризику загострення і приєднання інфекції. Тому в період ремісії за руками слід ретельно доглядати:

косметику для догляду необхідно вибирати без ароматизаторів та консервантів (з мінімальним терміном придатності);
не можна використовувати мило для миття рук;
зволожуючий догляд, а також очищення і знезараження мікротріщин і расчесов можна проводити за допомогою лікувальної косметики. Популярні засоби фірми Uriage серії Cu-Zn: очищающий гель, який знезаражує спрей, зволожуючий крем. Ці кошти можна використовувати і у дітей.
для пом'якшення, насичення жирами і створення шкірного бар'єру слід використовувати емоленти, які представляють собою насичені і ненасичені ланцюжка вуглеводнів і представлені холестеролом, стеарином, жирними кислотами. Широко поширені такі засоби: Емоліум, Мустела СтелАтопія, Авені Тріксера, Ла-кри, Ла Рош позі.

Засоби для догляду за ураженою шкірою можуть викликати алергію, тому їх повинен призначити лікар.

Вам буде цікаво

Як відрізнити різні види екземи від псоріазу?

Що робити при сухій екземі - дізнайтеся і поборіть недуга

Способи лікування екземи за допомогою морської солі

Лікування екземи рук народними засобами