ЕКГ при ТЕЛА

Синдром гострого легеневого серця характеризується досить типовими змінами на електрокардіограмі, особливо при відсутності вихідної серцевої патології. Вирішальне значення мають ознаки перевантаження правих відділів серця.

Гостра стадія ТЕЛА (від 3 діб до 1 тижня) проявляється синдромом S1QIII (збільшення зубця S в I і поява патологічного зубця Q в III відведеннях), збільшенням зубця RIII, зміщенням перехідної зони вліво (до V4-V6), розщепленням комплексу QRS в V1 -2, V6R-3R відведеннях по типу rSR '(rSr'), зміщенням сегмента ST (вгору в відведеннях III, avR, V1-2, V6R-3R і вниз в I, II, avL, V5-6); рідше відзначаються легеневі зубці РІ, III, avF, P в V1, V3R відведеннях і зниження (слабка негативність) зубців Т III, avF, V1-2.

Подострая стадія (протягом 1-2, рідше 3 тижнів) характеризується утворенням і поступовим поглибленням негативних зубців Т у відведеннях III, II, avF, V1-3 (іноді до V5). Такі ознаки гострої стадії, як синдром S1QIII, rSR '(rSr') в V1-2, зміщення сегмента ST, спостерігаються вкрай рідко. Зберігаються менш виражене зміщення перехідної зони і невелике збільшення зубців P II, III і avF.

Стадія зворотного розвитку (до 1,5-2, іноді 3 міс) відрізняється поступовим зменшенням і зникненням негативних зубців Т, зрідка зберігаються в відведеннях III, V1 (глибші, ніж на вихідних ЕКГ) і у віддалений період. В цілому ЕКГ повертається до первісної графіку: стає нормальною або відповідної основний (хронічної) патології серця.

Слід додати, що на ЕКГ нерідко в гострій стадії ТЕЛА реєструються ознаки часткової або повної блокади правої ніжки пучка Гіса, в перші 24-48 год такі порушення ритму, як тріпотіння і мерехтіння передсердь, повна або часткова блокада передсердно-шлуночкового з'єднання, шлуночкові і надшлуночкові екстрасіетоли, пароксизмальнатахікардія. Хотілося б підкреслити дуже характерну швидку зворотну динаміку ЕКГ і ВКГ. Іноді вже через 24-48 год вони набувають вихідну форму.