ЕКГ при перевантаженні шлуночків, систолічна перевантаження шлуночків, діастолічна перевантаження

Термін "перевантаження" має на увазі динамічні зміни ЕКГ, які проявляються в гострих клінічних ситуаціях і зникають після нормалізації стану пацієнта. ЕКГ зміни, як правило, стосуються сегментів ST і зубця T.

Перевантаження лівого шлуночка

Причиною перевантаження лівого шлуночка можуть бути: біг на довгі дистанції, інтенсивні тренування у спортсменів, фізичне перенапруження, гіпертонічний криз, напад серцевої астми ... У цих випадках на ЕКГ в більшості випадків спостерігається:

  • в лівих грудних відведеннях V5, V6 - зниження сегмента ST і сплощення або негативний зубець T;
  • в відведеннях I, aVL перевантаження лівого шлуночка може проявлятися при горизонтальній електричної осі серця;
  • у відведеннях III, aVF перевантаження лівого шлуночка може проявлятися при вертикальній електричної осі серця.

Перевантаження правого шлуночка

Причиною перевантаження правого шлуночка можуть бути: пневмонія, приступ бронхіальної астми, при астматичному стані, гострої легеневої недостатності, набряку легенів, гостро виникла легеневої гіпертензії ... У цих випадках на ЕКГ в більшості випадків спостерігається:

  • в правих грудних відведеннях V1, V2 - зниження сегмента ST і сплощення або негативний зубець T;
  • іноді зазначені зміни ЕКГ визначаються в відведеннях II, III, aVF.

Систолическая і діастолічна перевантаження шлуночків

Систолическая перевантаження (перевантаження опором) шлуночків виникає, коли на шляху вигнання крові з шлуночків є перешкода, що утрудняє кровотік (звуження вихідного отвору з шлуночка; підвищений тиск в малому або великому колі кровообігу). У таких випадках шлуночок скорочується, долаючи зовнішнє опір в систоле, при цьому розвивається його гіпертрофія (дилатація шлуночка виражена слабо).

Діастолічна перевантаження (перевантаження об'ємом) шлуночка виникає в результаті його переповнення кров'ю, при цьому спостерігається переповнення шлуночка кров'ю в діастолі зі збільшенням в ньому кількості залишкової крові. Причиною діастолічної перевантаження є недостатність клапанів або збільшений приплив крові, в результаті чого відбувається збільшення діастолічного наповнення і довжини м'язових волокон, що приводить до посилення скорочень шлуночка. При діастолічної перевантаження в основному відбувається дилатація шлуночка (гіпертрофія виражена слабо).

Систолическая перевантаження лівого шлуночка

Часті причини розвитку систолічної перевантаження лівого шлуночка:

  • стеноз гирла аорти;
  • гіпертонічна хвороба;
  • симптоматична і артеріальна гіпертонія;
  • коарктация аорти.

ЕКГ ознаки систолічної перевантаження лівого шлуночка:

  1. qV5, V6 <2 mm;
  2. високий RV5, V6> RV4 при глибокому SV1, V2;
  3. сегмент STV5, V6 розташований нижче ізолінії, зубець TV5, V6 негативний (аналогічні зміни сегмента ST і зубця T, як правило, спостерігаються і в відведеннях I, aVL);
  4. час активації лівого шлуночка у відведеннях V5, V6 збільшено і перевищує 0,04 с.

Систолическая перевантаження правого шлуночка

Часті причини розвитку систолічної перевантаження правого шлуночка:
  • стеноз легеневої артерії;
  • легенева гіпертензія;
  • легеневе серце;
  • мітральний стеноз.

ЕКГ ознаки систолічної перевантаження правого шлуночка:

  1. високий RV1, V2 (RV1 ≥ SV1), часто спостерігається високий пізній зубець R у відведенні aVR;
  2. сегмент STV1, V2 розташований нижче ізолінії, зубець T негативний (аналогічні зміни сегмента ST і зубця T, нерідко спостерігаються і в відведеннях II, III, aVF);
  3. відхилення електричної осі серця вправо;
  4. час активації лівого шлуночка у відведеннях V1, V2 збільшено і перевищує 0,03 с.

Діастолічна перевантаження лівого шлуночка

Часті причини розвитку діастолічної перевантаження лівого шлуночка:
  • недостатність клапана аорти;
  • виражена недостатність мітрального клапана;
  • дефект міжшлуночкової перегородки.

ЕКГ ознаки діастолічної перевантаження лівого шлуночка:

  1. qV5, V6> 2 mm, але менше чверті зубця RV5, V6 і менше 0,03 с;
  2. високий RV5, V6> RV4 при глибокому SV1, V2;
  3. сегмент STV5, V6 розташований на ізолінії або трохи вище, зубець TV5, V6 позитивний (часто високий і загострений).

Діастолічна перевантаження правого шлуночка

Часті причини розвитку діастолічної перевантаження правого шлуночка:
  • виражена недостатність тристулкового клапана;
  • дефект міжпередсердної перегородки.

Ознакою діастолічної перевантаження правого шлуночка на ЕКГ є поява у відведеннях V1, V2 повної або неповної блокади правої ніжки пучка Гіса:

  • ЕКГ має вигляд rsR 'або rSR';
  • електрична вісь серця, як правило, відхилена вправо.