ЕКГ-ознаки атріовентрикулярної блокади і її діагностичне значення - студопедія

ЕКГ-ознаки внутрипредсердной блокади і її діагностичне значення.

ЕКГ-ознаки синоатріальної блокади серця і її діагностичне значення.

Порушення функції провідності серця

ЕКГ-ознаки тріпотіння і мерехтіння (фібриляції) шлуночків і їх діагностичне значення.

ЕКГ-ознаки мерехтіння передсердь і його діагностичне значення.

Мерехтіння (фібриляція) передсердь, або миготлива аритмія, - порушення серцевого ритму, при якому спостерігається часте (від 350 до 700 в хвилину), безладне збудження і скорочення окремих груп м'язових волокон передсердь.

Миготлива аритмія спостерігається при:

- ішемічної хвороби серця;

- наявність на ЕКГ замість зубця Р хвиль f, що мають різні форму і амплітуду, найкращим чином реєструються у відведеннях V1. V2. III, aVF;

- шлуночковий комплекс не змінений;

- шлуночковий ритм неправильний (інтервали RR різні за тривалістю).

Тріпотіння шлуночків - це часте (до 200-300 в хвилину) ритмічне їх збудження, яке, як правило, переходить в мерехтіння (фібриляцію), що відрізняється не тільки частим (до 200-500 в хвилину), але і безладним нерегулярним збудженням і скороченням окремих м'язових волокон шлуночків.

Тріпотіння і фібриляція шлуночків є частою причиною раптової смерті хворих з:

- гострим інфарктом міокарда;

- ішемічною хворобою серця;

- аортальним вадами серця.

В результаті хаотичного скорочення окремих м'язових волокон шлуночків виникають асистолія і зупинка кровообігу.

- при тріпотінні шлуночків часті (до 200-300 в хвилину) регулярні і однакові за формою і амплітудою хвилі, що нагадують синусоидальную криву;

- при фібриляції шлуночків часті (від 200 до 500 в хвилину), нерегулярні хвилі, що відрізняються один від одного формою і амплітудою.

Порушення функції провідності (блокади) серця - це уповільнення або повне припинення проведення імпульсів по якомусь відділу провідної системи.

Синоатріальна блокада - порушення проведення імпульсу від синусового вузла до передсердь.

ЕКГ-ознака: періодичне випадання всього серцевого циклу (P-QRST), в зв'язку з чим на ЕКГ реєструється пауза, рівна двом серцевим циклам.

Синоатріальна блокада спостерігається при запальних і дегенеративних змінах в передсердях в області синусового вузла у хворих:

- з гострим інфарктом міокарда;

- при лікуванні серцевими глікозидами, морфіном.

Внутріпрсдсердная блокада - порушення проведення імпульсу по провідній системі передсердь.

- збільшення тривалості зубця Р (більш 0,11 сек.);

- деформація, розщеплення зубця Р без збільшення його амплітуди;

- шлуночковий комплекс не змінений.

Внутрішньопередсердну блокада спостерігається у хворих з:

- мітральним пороком серця;

- гострим інфарктом міокарда;

Атріовентрикулярна блокада - порушення проведення імпульсу від передсердь до шлуночків.

Атріовентрикулярна блокади спостерігаються у хворих:

- ішемічною хворобою серця;

- гострим інфарктом міокарда;

- при передозуванні серцевих глікозидів, # 946; -адреноблокаторов, верапамілу.

Розрізняють три ступені атріовентрикулярної блокади.

· I ступінь - подовження інтервалу PQ (більше 0,20 сек.), Однакове у всіх серцевих циклах.

· II ступінь - періодичне випадання шлуночкового комплексу QRST, коли реєструється зубець Р, після якого йде тривала пауза. Випадання шлуночковогокомплексу може відбуватися в двох варіантах.

I тип (тип Мобитц I): поступове (від циклу до циклу) подовження інтерпала PQ до моменту випадання жслудочконого комплексу. Періоди посюненного подовження інтервалу PQ з подальшим випаданням шлуночкового комплексу називаються періодами Самойлова-Венкебаха.

II тип (тип Мобитц II) - ш.щаденне шлуночкових комплексів без нрсднаршсльніго поступового подовження інтервалу PQ, який ос гаї гея постійним (нормальним або подовженим).

· III ступінь атріовентрікуляріой блокади - повна атріо-вентрикулярна блокада, коли імпульс від синусового вузла не проходить через атриовентрикулярное з'єднання і не досягає шлуночків. Реєструються два незалежних ритму (ритм передсердь з синусового вузла з частотою 70-80 за хвилину і ритм шлуночків з атріовентрикулярного з'єднання або провідної системи шлуночків з частотою від 60 до 30 в хвилину). Зубці Р по відношенню до комплексам QRST знаходяться на різних відстанях, в різних серцевих циклах.