Ехограма серця, ехокардіографія, узі серця

Провідне місце в виявленні хвороб серця в даний момент займає УЗД - ультразвукове дослідження. Цей метод діагностики також називається ехокардіографії. Перша інформація про застосування УЗД серця датується серединою минулого століття. А ось термін «ехокардіографія» з'явився трохи пізніше. Його запропонував в 1965 році АІУМ - Американський інститут ультразвуку в медицині.

В яких випадках показана ехокардіографія людям?

УЗД серця - інформативний діагностичний метод, що відрізняється нешкідливістю, достовірністю результатів, простотою проведення. Він призначається людям тільки при наявності показань. В їх число входять:

придбані і вроджені пороки серця;
ІХС (ішемічна хвороба серця);
кардіоміопатії;
ендокардити (запальні процеси, які протікають у внутрішній оболонці серця), викликані бактеріями;
пухлини серця;
гіпертонічна хвороба;
тромбози, тромбоемболії;
артеріальна гіпертензія;
серцева недостатність;
захворювання аорти;
підозри на інші патологічні стани.

У деяких випадках Ехо УЗД серця при наявності показань не проводиться. Причина цього полягає в наявних протипоказання. Наприклад, чреспищеводная ехокардіографія не виконується, якщо обстежуваний пацієнт знаходиться в дуже важкому стані або має різні захворювання стравоходу. У внутрішньосудинного ультразвукового діагностичного методу протипоказанням є перебування людини у вкрай важкому стані.

Методи проведення УЗД серця

Існує кілька різних ехокардіографічних методів. Першим з'явився є одномірне сканування (М-метод). Воно дозволяє отримати графічні зображення структур серця в залежності від рівня зрізу і напрямки ультразвукового променя. Одномірне сканування дає можливість фахівцям:

дізнатися розміри стінок, камер серця, клапанних отворів;
отримати уявлення про рух структур органу.

Наступний метод - В-режим. Він дозволяє отримувати двомірні зображення. Завдяки такій ехокардіографії лікарі:

вивчають будову серця;
оцінюють взаємини структур органу;
виконують необхідні вимірювання;
виявляють внутрішньосерцеві освіти, патології перикарда тощо.

Неможливо оцінити функціонування серця, не дослідивши кровотік в кровоносних судинах і серцевих камерах. Це роблять фахівці завдяки допплер-ехокардіографії. Даний метод дослідження внутрисердечного кровотоку заснований на ефекті Доплера. Сутність допплер-ехокардіографії полягає в реєстрації зміни частоти УЗ-сигналу, спрямованого датчиком і відбитого від рухомих елементів, і в автоматичному визначенні швидкості кровотоку і його напрямки.

Серед методів УЗД серця особливо варто виділити черезстравохідну ехокардіографію. Головне достоїнство цього діагностичного методу - відсутність перешкод на шляху ультразвукового променя (легеневої тканини, м'язів, підшкірної жирової клітковини і т. Д.). За допомогою черезстравохідної ЕхоКГ оцінюють функції протезувати клапанів серця, діагностують розшарування стінки аорти, виявляють інфекційний ендокардит і ускладнення цього захворювання.

Ще один метод проведення ультразвукової діагностики - стрес-ехокардіографія. Для здійснення цієї діагностичної процедури застосовуються спеціальні ультразвукові системи, що мають необхідні програми для обробки та подання одержуваної інформації. В ході стрес-ехокардіографії записуються зображення, одержувані в стандартних позиціях в спокої і на різних етапах навантажувального тесту в реальному часі. Цей процес здійснюється спільно з синхронної реєстрацією ЕКГ.

Все більш популярною і доступною стає ЗD-ехокардіографія. Цей діагностичний метод дозволяє отримувати тривимірні зображення серця завдяки наступними варіантами:

при проведенні «живий» тривимірної ехокардіографії - в обсязі усіченого конуса;
при виконанні тривимірної ехокардіографії в «повному обсязі» - з більш широким кутом лоцірованія;
при проведенні тривимірного кольорового допплерівського картрірованія.

Як проходить УЗД серця?

Сканування важливого органу людського організму за допомогою ультразвуку виконується в спеціально обладнаному приміщенні. Перед початком діагностики лікар проводить опитування пацієнта, виконує аускультацію серця, переглядає необхідних документів. Далі він накладає на руки і ноги обстежуваного людини електроди, необхідні для синхронного запису ЕКГ.

Фахівці виділяють кілька основних доступів для проведення діагностики:

апікальний доступ (обстеження серця виконується через місце, розташоване в п'ятому міжребер'ї по лівій серединно-лінії);
парастернальних доступ (УЗД здійснюється через область, що знаходиться в третьому, четвертому міжребер'ї по лівому краю грудини);
супрастернальний доступ (обстеження здійснюється через ділянку тіла, розташований над грудиною в області яремної «югулярной» ямки);
субкостальная доступ (УЗД проводиться через місце, розташоване в епігастральній ділянці).

При ультразвуковому дослідженні серця, що виконується з перших двох доступів, пацієнт лягає на лівий бік на спеціальну функціональну ліжко. Її узголів'я піднімається на 30 градусів. При обстеженні внутрішнього органу з останніх двох доступів людина лягає на спину. Спеціаліст розташовується або праворуч, або ліворуч від пацієнта. Датчик він може тримати в лівій або правій руці.

Ділянка тіла, до якого планується докласти датчик, змащується спеціальним гелем. За допомогою нього усувається повітряний прошарок між тілом і приладом. У підсумку виходять більш чіткі зображення. Гель безпечний для шкіри. Він лише може викликати незначні дискомфортні відчуття, через те що є прохолодним.

Розшифровка Ехокардіограма серця

Пацієнт, який пройшов ЕКГ, отримує на руки ехограму серця - результати обстеження з висновком. У документі вказуються фахівцем всі параметри, виміряні в ході ультразвукового дослідження внутрішнього органу. Відзначаються всі значення, які були визначені в одновимірному і двовимірному режимах. Також вказується інформація, отримана в результаті проведення допплер-ехокардіографії.

Нижня частина документа містить висновок лікаря. Спеціаліст в ньому вказує, що відповідає нормі, чи є які-небудь патологічні відхилення. Також у висновку зазначається точний або передбачуваний діагноз пацієнта.

Нормальні значення показників

Для Ехо КГ, виконаної в М-режимі, характерні норми, які вказані в таблиці нижче.

Таблиця 1. Деякі нормальні результати ехокардіографії в одновимірному режимі