Дуплексне сканування брахіоцефальних артерій (БЦА)

Ультразвукове дуплексне сканування брахіоцефальних артерій (УЗДС БЦА) - це різновид ультразвукового дослідження, що дозволяє діагностувати патологічні зміни магістральних судин, що забезпечують кровопостачання головного мозку і верхніх кінцівок.

До брахіоцефальних артерій (БЦА) відносяться найбільші (магістральні) артеріальні судини: хребетні, сонні, підключичні артерії.

Поєднання цих судин утворює так званий брахіоцефальних стовбур.

У підстави головного мозку з цих судин утворюється Веллізіев коло, що розподіляє кровотік в різні відділи мозку.

Судини, що забезпечують кров'ю головний мозок, - це складна саморегулююча система. Патологічні зміни в одній з артерій позначаються і на функції інших судин. Для діагностики патології в цій системі і використовується УЗДС БЦА.

Суть методу дуплексного сканування БЦА

У багатьох пацієнтів виникає питання: дуплексне сканування БЦА: що це таке? Дуплекс БЦА - один з найбільш затребуваних видів ультразвукових досліджень. Метод використовує принцип ехолокації: випромінювання і подальше уловлювання відбитих ультразвукових імпульсів. Отримана інформація перетворюється в зображення на екрані монітора.

Дослідження проводиться в двох режимах роботи: у режимі В - візуальний огляд і оцінка досліджуваних судин і тканин, а допплероскопія дозволяє провести якісне і кількісне визначення кровотоку. Іноді додатково використовується другий режим: кольорове картування для більш чіткого зображення патологічних змін.

Що показує дуплекс БЦА

Дуплексне сканування надає можливість досліджувати структуру судин, їх розташування, виявити звивистість артерій, що виникає при їх подовженні. Причиною подовження може бути атеросклеротичнеураження, гіпертонічна хвороба, остеохондроз в шийному відділі хребта.

Важливе значення має дослідження судинної стінки для виявлення її розшарування, потовщення, порушення тонусу, деформації. Лікар чітко бачить просвіт судини, визначає ступінь його звуження (стенозу) або розширення (аневризми).

При атеросклерозі судин початковим його проявом є потовщення стінки. УЗД дозволяє виявляти зміна товщини всього на частку міліметра. Цей показник називається комплекс інтиму-медіа (КІМ). Збільшення показника понад 1 мм відзначається при гіпертензії, цукровому діабеті, при підвищеному рівні холестерину.

Зміна показника КІМ враховують при спостереженні в динаміці і оцінці ефективності лікування. Прогресування хвороби веде вже до утворення бляшок. При виявленні в посудині атеросклеротичної бляшки відзначається її точна локалізація, розмір і форма. Фактором ризику розвитку інфаркту або інсульту є розташування бляшки в місці роз'єднання сонної загальної артерії на зовнішню і внутрішню.

Таким чином, ДС артерій може виявити:

• тромби в судинах;
• атеросклеротичні бляшки;
• травми судин;
• аномалії розвитку, подовження, звивистість артерій, гіпоплазію (недорозвинення);
• зміна діаметра просвіту (стеноз або аневризму);
• напрямок і швидкість кровотоку.

Дуплексне сканування дозволяє досліджувати не тільки магістральні судини, а й дрібні артерії, виявити патологічні зміни в навколишніх тканинах.

переваги методу

Для діагностики патології в судинах головного мозку можуть використовуватися різні методи: ультразвукова доплерографія (УЗДГ), МРТ, рентгенологічна ангіографія.

Дуплексне сканування брахіоцефальних судин має ряд переваг:

• неінвазивний метод (не вимагає пошкодження шкірних покривів і введення контрасту);
• безпеку дослідження (відсутнє променеве навантаження);
• можливість повторних досліджень, (незалежно від термінів попередньої процедури) для оцінки ефективності лікування;
• велика інформативність в порівнянні з УЗДГ;
• безболісність дослідження;
• висока чутливість методу;
• не вимагається особлива підготовка;
• оперативність отримання результату;
• доступність дослідження в амбулаторних умовах;
• ціна процедури нижче, ніж ціна проведення МРТ або рентген-ангіографії.

Важко переоцінити діагностичну значимість дуплексу брахіоцефальних судин. Метод дає можливість оцінити анатомічну структуру судин і паралельно проаналізувати їх функціональні можливості за допомогою характеристики кровотоку.

Ультразвукова доплерографія або допплерометрия проводиться наосліп, тобто без візуалізації: лікар не бачить посудину, він ставить датчик в передбачувані точки розташування судини. Відзначається тільки прохідність просвіту, а причину виявлених порушень визначити неможливо.

При дуплексному скануванні лікар чітко бачить посудину і під час процедури оцінює швидкість кровотоку одночасно з визначенням прохідності судинного просвіту. Це дозволяє відразу ж встановити причину при порушенні прохідності (аномальне розвиток, потовщення стінки, наявність кров'яного згустку або атеросклеротичної бляшки і ін.). З огляду на можливість виявлення патології на ранньому етапі, фахівці називають дуплексне сканування «золотим стандартом» діагностики судинної патології.

Показання до дуплексному скануванню БЦА

Фахівці рекомендують проведення дуплексного сканування БЦА при таких скаргах у пацієнта:

Лікар може призначити дуплекс брахіоцефальних судин при таких захворюваннях і станах пацієнта:

• гіпертонічна хвороба;
• вегето-судинна дистонія;
• атеросклероз;
• цукровий діабет;
• ожиріння;
• васкуліти і інші системна патологія судин;
• серцева патологія;
• захворювання крові;
• перенесений інсульт або інфаркт;
• підготовка до операції (або після неї) на серце або головному мозку;
• пухлини в області шиї;
• травми, здавлювання судин.

Для запобігання розвитку серйозної судинної патології в головному мозку і своєчасного вжиття заходів при виявленні порушень бажано провести процедуру при наявності таких факторів ризику:

• спадкова схильність до гіпертонічної хвороби та інсультів;
• тривалий стаж курця;
• малорухливий спосіб життя;
• часті стреси;
• вік після 40 років.

Підготовка до процедури

В якості підготовки до дослідження для отримання достовірних результатів рекомендується звернути увагу на свій раціон і за день до процедури обмежити вживання гострих і солоних страв, продуктів, здатних вплинути на тонус судин.

В день проведення процедури потрібно виключити вживання чаю, кави, алкоголю, енергетичних напоїв, не можна курити. На результат дослідження може вплинути перебування пацієнта перед процедурою в задушливому, прокуреному приміщенні. За добу до маніпуляції не слід приймати вітаміни, ноотропи.

При наявності попередніх результатів дослідження або виписок з історії хвороби бажано їх взяти з собою для порівняння динаміки наявної патології.

Порядок проведення дослідження

Процедура проводиться в положенні пацієнта лежачи на кушетці. Під голову підкладається валик. Під час дослідження голову пацієнт повертає в сторону, протилежну досліджуваним судинах.

Спеціальний гель, нанесений на шкіру в області шиї і ключиці перед початком процедури, забезпечить щільне зіткнення датчика з шкірою для полегшення проходження ультразвукового імпульсу і легкості переміщення датчика по шкірі.

Ні больових відчуттів, ні дискомфорту пацієнт не відчуває. Лікар може проводити проби, даючи команду пацієнтові затримати подих, або злегка натискаючи на посудину датчиком. Процедура триває близько 40 хв.

Результати дослідження

Після закінчення дослідження лікар вивчає показники, зафіксовані сканером, і пише протокол дослідження, який видається пацієнту відразу ж. У протоколі вказується перелік досліджених судин і параметри їх анатомічної структури, розташування, показники кровотоку (характер, швидкість і ін.).

Розшифровка дозволяє визначити, чи є відхилення від норми. Протокол дослідження надається лікаря, який розшифровує пацієнтові отримані результати і призначає при необхідності лікування або дає рекомендації.