Дрібновогнищевий інфаркт міокарда

Провокуючим фактором розвитку інфаркту міокарда (ІМ) є закупорка коронарної артерії згустком крові - тромбом. Серце відчуває гостру кисневу недостатність. Через півгодини починається клітинне відмирання, серцевий м'яз піддається некрозу.

Коли в міокарді розвиваються невеликі відмерлі вогнища, то ставлять діагноз - інфаркт міокарда дрібновогнищевий. Цей вид захворювання менш травматичний, ніж великовогнищевий інфаркт, але рубці не розсмоктуються.

Клінічні періоди перебігу інфаркту міокарда

Передінфарктному (продромальний) період - тривалість від 5 годин до 30 днів. У деяких випадках його може не бути.
Найгостріший - триває від півгодини до 2-х год. Виникає різка ішемія міокарда, з'являються ознаки некрозу.
Гострий - до 2 тижнів. Омертвевшая м'яз піддається миомаляции - ферментативному розплавлення.
Період підгострий - від 1 до 2-х міс. Завершуються початкові процеси рубцювання, мертва тканина заміщується сполучною (грануляційної).
Постінфарктний - від 3 місяців до півроку, рубець ущільнюється, міокард максимально адаптується до створилося умов.

Класифікація варіантів дрібновогнищевий інфаркту міокарда

В даний час відсутні абсолютні критерії, що дозволяють чітко розмежувати дрібновогнищевий інфаркт від крупноочагового. В цьому випадку лабораторні та клінічні ознаки виражені в меншому ступені.

Під час ангинозного, типового варіанту ІМ відчувається швидко наростаюча, інтенсивний біль. Носить хвилеподібний характер, випробовується відчуття печіння, стискання. Віддає в передпліччя, шию, ключицю і щелепу. За грудиною відчувається розпирання, гострий біль. Тривалість нападу від 5 годин до 3 днів, не купірується медикаментозними препаратами.

При периферичної формі біль локалізується в лівій руці, лопатці, нижньої частини щелепи (гортань). Може віддавати в верхню частину хребта.

У разі гастралгическая (абдомінальної) форми біль поширюється в верхній частині живота - епігастральній ділянці. Починається раптово, супроводжується блювотою, нудотою. З розвитком парезу (порушення перистальтики) шлунково-кишкового тракту живіт різко здувається, м'язи напружені. Некроз в основному локалізується в нижній частині міокарда.

Серцева астма, альвеолярний набряк легенів спостерігається при астматичному варіанті. Найбільш часто зустрічається у людей похилого віку, які перенесли повторний ІМ.

Арітміческая форма - пароксизмальнатахікардія, коли різко частішають серцеві скорочення. Може розвинутися фібриляція шлуночків, що призводить до раптової зупинки серця.

У разі цереброваскулярного варіанти спостерігаються розлади рухової, сенсорної функції, головні болі, запаморочення - порушено мозковий кровообіг. Постановка правильного діагнозу ускладнена неврологічною симптоматикою, необхідно зробити ЕКГ.

Колаптоїдний форма - супроводжується гострою судинною недостатністю з різким зниженням артеріального тиску, характерні болі відсутні. Набряклий вигляд ІМ вказує на розвиток гострої правошлуночкової недостатності. Ці варіанти зустрічаються рідко.

Чим закінчується перенесене захворювання

Наслідки дрібновогнищевий інфаркту залежать від віку хворого, площі ураження. Основна ознака - залишаються довічні, не розсмоктуються рубці. При захворюванні у молодих людей гемодинаміка порушена менше.

У літньому віці хвороба протікає набагато важче. Часто супроводжується вираженим стенозуючий атеросклероз коронарної артерії. Має затяжний характер перебігу, з рецидивами.

Виражається в появі все нових вогнищ некрозу в той час, коли ще не завершився патологічний процес в початковому осередку.

Цікаві статті:

Тропоніни при інфаркті міокарда
Миготлива аритмія серця: лікування
Обширний інфаркт міокарда: прогноз
Інфаркт міокарда: причини і наслідки
Мкб 10 вроджений порок серця
Обширний інфаркт міокарда: лікування